方劑學(xué)治燥劑

1、普通高等教育普通高等教育 “ “十五十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材下篇下篇各各 論論第十四章治燥劑第十四章治燥劑1 1、定義、定義凡以輕宣辛散或甘涼滋潤(rùn)的藥物為主凡以輕宣辛散或甘涼滋潤(rùn)的藥物為主組成，具有輕宣外燥或滋陰潤(rùn)燥等作用，組成，具有輕宣外燥或滋陰潤(rùn)燥等作用，用以治療燥證的方劑，統(tǒng)稱治燥劑。用以治療燥證的方劑，統(tǒng)稱治燥劑。 治燥劑2 2、適應(yīng)病證、適應(yīng)病證外燥證外燥證涼燥頭痛惡寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白涼燥頭痛惡寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。 溫燥溫燥 頭痛身熱，干咳少痰，或氣逆而喘，口渴頭痛身熱，干咳少痰，或

2、氣逆而喘，口渴鼻燥，舌邊尖紅，苔薄白而燥或薄黃鼻燥，舌邊尖紅，苔薄白而燥或薄黃。 內(nèi)燥證內(nèi)燥證干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干嘔食少，干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干嘔食少，消渴，便秘。消渴，便秘。 治燥劑3 3、分類、分類輕宣外燥輕宣外燥 外感涼燥或溫燥證外感涼燥或溫燥證 滋陰潤(rùn)燥滋陰潤(rùn)燥 內(nèi)燥證內(nèi)燥證 治燥劑4 4、使用注意、使用注意首先要分清外燥和內(nèi)燥，外燥中又須分清是涼燥還首先要分清外燥和內(nèi)燥，外燥中又須分清是涼燥還是溫燥是溫燥 。燥邪最易化熱，傷津耗氣，故運(yùn)用治燥劑，還須酌燥邪最易化熱，傷津耗氣，故運(yùn)用治燥劑，還須酌情配伍清熱瀉火或益氣生津之品，但總以甘寒或咸情配伍清熱瀉火或益氣生津

3、之品，但總以甘寒或咸寒者為宜。寒者為宜。甘涼滋潤(rùn)藥物易于助濕滯氣，脾虛便溏或素體濕盛甘涼滋潤(rùn)藥物易于助濕滯氣，脾虛便溏或素體濕盛者忌用。者忌用。 治燥劑第一節(jié)第一節(jié) 輕宣外燥輕宣外燥治燥劑杏蘇散杏蘇散 類類溫病條辨溫病條辨輕宣外燥主治病機(jī)癥候分析主治病機(jī)癥候分析外感涼燥證外感涼燥證 涼燥外襲涼燥外襲 傷及皮毛傷及皮毛 惡寒無(wú)汗，頭微痛惡寒無(wú)汗，頭微痛 涼燥傷肺涼燥傷肺 肺失宣降肺失宣降 津聚為痰津聚為痰咳嗽痰稀咳嗽痰稀 肺氣不利肺氣不利 鼻塞、咽干鼻塞、咽干 杏蘇散理肺化痰理肺化痰輕宣涼燥輕宣涼燥蘇葉蘇葉 發(fā)表散邪，宣發(fā)肺氣發(fā)表散邪，宣發(fā)肺氣 杏仁杏仁 宣利肺氣，止咳化痰宣利肺氣，止咳化痰 前

4、胡前胡 疏散風(fēng)寒，降氣化痰疏散風(fēng)寒，降氣化痰 桔梗、枳殼桔梗、枳殼 宣利肺氣宣利肺氣 半夏、橘皮半夏、橘皮 燥濕化痰、理氣行滯燥濕化痰、理氣行滯 茯苓茯苓 健脾滲濕健脾滲濕生姜生姜、大棗大棗 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 甘草甘草 合桔梗宣肺利咽合桔梗宣肺利咽 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 方解方解君臣佐使佐杏蘇散運(yùn)用運(yùn)用辯證要點(diǎn)辯證要點(diǎn) 本方為輕宣涼燥的代表方，亦是治療本方為輕宣涼燥的代表方，亦是治療風(fēng)寒咳嗽的常用方。風(fēng)寒咳嗽的常用方。 臨床應(yīng)用以惡寒無(wú)汗，咳嗽痰稀，咽臨床應(yīng)用以惡寒無(wú)汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脈弦為辨證要點(diǎn)。干，苔白，脈弦為辨證要點(diǎn)。 杏蘇散加減變化加減變化 無(wú)汗，脈弦甚或緊無(wú)汗，脈弦甚或緊 加羌

5、活加羌活 汗后咳不止汗后咳不止 去蘇葉、羌活，加蘇梗去蘇葉、羌活，加蘇梗 兼泄瀉腹?jié)M兼泄瀉腹?jié)M 加蒼術(shù)、厚樸加蒼術(shù)、厚樸 頭痛兼眉棱骨痛頭痛兼眉棱骨痛 加白芷加白芷 熱甚熱甚 加黃芩加黃芩杏蘇散桑杏湯桑杏湯 類類溫病條辨溫病條辨輕宣外燥外感溫燥證外感溫燥證 溫燥之氣輕傷肺衛(wèi)溫燥之氣輕傷肺衛(wèi) 身熱不甚身熱不甚 燥氣傷肺燥氣傷肺耗津灼液耗津灼液肺失清肅肺失清肅 口渴口渴、咽干鼻燥咽干鼻燥無(wú)痰或痰少無(wú)痰或痰少 咳嗽咳嗽舌紅，苔薄白而干舌紅，苔薄白而干脈浮數(shù)而右脈大者脈浮數(shù)而右脈大者 主治病機(jī)癥候分析主治病機(jī)癥候分析桑杏湯潤(rùn)肺化痰潤(rùn)肺化痰清宣溫燥清宣溫燥桑葉桑葉 清宣燥熱清宣燥熱 杏仁杏仁 宣利肺氣宣

6、利肺氣 豆豉豆豉 輕宣透熱輕宣透熱 貝母貝母 清化熱痰清化熱痰 沙參沙參 潤(rùn)肺止咳化痰潤(rùn)肺止咳化痰 梔子皮梔子皮 清泄肺熱清泄肺熱 梨皮梨皮 清熱潤(rùn)燥，止咳化痰清熱潤(rùn)燥，止咳化痰 君臣佐方解方解桑杏湯運(yùn)用運(yùn)用辯證要點(diǎn)辯證要點(diǎn) 本方為治療溫燥傷肺輕證的常用方。本方為治療溫燥傷肺輕證的常用方。 臨床應(yīng)用以身熱不甚，干咳無(wú)痰或痰臨床應(yīng)用以身熱不甚，干咳無(wú)痰或痰少而粘，右脈數(shù)大為辨證要點(diǎn)。少而粘，右脈數(shù)大為辨證要點(diǎn)。 桑杏湯清燥救肺湯清燥救肺湯 類類醫(yī)門法律醫(yī)門法律 輕宣外燥氣陰兩傷氣陰兩傷溫燥傷肺溫燥傷肺燥熱損傷肺衛(wèi)燥熱損傷肺衛(wèi)頭痛身熱頭痛身熱 氣陰兩傷氣陰兩傷 肺失清肅肺失清肅 干咳無(wú)痰，氣逆而喘

7、干咳無(wú)痰，氣逆而喘口渴鼻燥口渴鼻燥 肺氣不降肺氣不降 舌干少苔，脈虛大而數(shù)舌干少苔，脈虛大而數(shù) 胸膈滿悶胸膈滿悶, ,甚則脅痛甚則脅痛 主治病機(jī)癥候分析主治病機(jī)癥候分析清燥救肺湯養(yǎng)陰益氣養(yǎng)陰益氣 清燥潤(rùn)肺清燥潤(rùn)肺桑葉桑葉 輕宣肺燥，透邪外出輕宣肺燥，透邪外出 石膏石膏 清泄肺熱清泄肺熱 麥冬麥冬 養(yǎng)陰潤(rùn)肺養(yǎng)陰潤(rùn)肺 人參人參 益氣生津益氣生津 胡麻仁、阿膠胡麻仁、阿膠 養(yǎng)陰潤(rùn)肺養(yǎng)陰潤(rùn)肺 杏仁、枇杷葉杏仁、枇杷葉 宣降肺氣宣降肺氣 甘草甘草 調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥 君臣佐使方解方解清燥救肺湯配伍結(jié)構(gòu)配伍結(jié)構(gòu) 桑葉桑葉、石膏石膏與與麥冬麥冬三藥相配，宣中有三藥相配，宣中有清，清中有潤(rùn)，是清宣潤(rùn)肺的常用配伍

8、組清，清中有潤(rùn)，是清宣潤(rùn)肺的常用配伍組合合 。 石膏石膏大寒質(zhì)重，主歸肺胃經(jīng)，喻氏將大寒質(zhì)重，主歸肺胃經(jīng)，喻氏將其煅用，且用量極輕，是取其清肺熱而不其煅用，且用量極輕，是取其清肺熱而不傷胃氣之意。傷胃氣之意。 清燥救肺湯運(yùn)用運(yùn)用辯證要點(diǎn)辯證要點(diǎn) 本方為治療溫燥傷肺重證的常用方。本方為治療溫燥傷肺重證的常用方。 臨床應(yīng)用以身熱，干咳無(wú)痰，氣逆而臨床應(yīng)用以身熱，干咳無(wú)痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數(shù)為辨證要點(diǎn)。喘，舌紅少苔，脈虛大而數(shù)為辨證要點(diǎn)。 清燥救肺湯加減變化加減變化 痰多痰多 加川貝、瓜蔞加川貝、瓜蔞 熱甚熱甚 加羚羊角、水牛角加羚羊角、水牛角清燥救肺湯第二節(jié)第二節(jié) 滋陰潤(rùn)燥滋陰潤(rùn)燥治燥

9、劑增液湯增液湯 類類溫病條辨溫病條辨 滋陰潤(rùn)燥功用功用增液潤(rùn)燥增液潤(rùn)燥 主治主治陽(yáng)明溫病，津虧便秘證。陽(yáng)明溫病，津虧便秘證。 增液湯方解方解生地生地 麥冬麥冬 玄參玄參君臣增液湯運(yùn)用運(yùn)用辯證要點(diǎn)辯證要點(diǎn) 本方為治療津虧腸燥所致大便秘結(jié)之本方為治療津虧腸燥所致大便秘結(jié)之常用方，又是治療多種內(nèi)傷陰虛液虧病證常用方，又是治療多種內(nèi)傷陰虛液虧病證的基礎(chǔ)方。的基礎(chǔ)方。 臨床以便秘，口渴，舌干紅，脈細(xì)數(shù)臨床以便秘，口渴，舌干紅，脈細(xì)數(shù)或沉而無(wú)力為辨證要點(diǎn)?；虺炼鵁o(wú)力為辨證要點(diǎn)。 增液湯麥門冬湯麥門冬湯 類類金匱要略金匱要略 滋陰潤(rùn)燥氣火上逆氣火上逆肺胃陰虛肺胃陰虛虛火灼津虛火灼津 肺失清肅肺失清肅 咳逆上

10、氣，咳吐涎沫咳逆上氣，咳吐涎沫 肺胃陰傷，津不上承肺胃陰傷，津不上承 口干咽燥口干咽燥 虛熱內(nèi)盛虛熱內(nèi)盛 手足心熱手足心熱 胃陰不足胃陰不足 胃氣上逆胃氣上逆嘔吐嘔吐 舌紅少苔、脈虛數(shù)舌紅少苔、脈虛數(shù) 主治病機(jī)癥候分析主治病機(jī)癥候分析麥門冬湯降逆下氣降逆下氣清養(yǎng)肺胃清養(yǎng)肺胃麥冬麥冬 養(yǎng)肺胃之陰養(yǎng)肺胃之陰清肺胃虛熱清肺胃虛熱 人參人參 益氣生津益氣生津 甘草、粳米、大棗甘草、粳米、大棗 益氣養(yǎng)胃益氣養(yǎng)胃 半夏半夏 降逆化痰降逆化痰 君臣佐方解方解麥門冬湯配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn)體現(xiàn)體現(xiàn)“培土生金培土生金”法法大量甘潤(rùn)劑中少佐辛燥之品，主從有序，大量甘潤(rùn)劑中少佐辛燥之品，主從有序，潤(rùn)燥得宜，滋而不膩，燥不

11、傷津。潤(rùn)燥得宜，滋而不膩，燥不傷津。 麥門冬湯運(yùn)用運(yùn)用辯證要點(diǎn)辯證要點(diǎn) 本方為治療肺胃陰虛，失和氣逆所致本方為治療肺胃陰虛，失和氣逆所致咳嗽或嘔吐之常用方?？人曰驀I吐之常用方。臨床應(yīng)用以咳唾涎沫，短氣喘促，或臨床應(yīng)用以咳唾涎沫，短氣喘促，或口干嘔逆，舌干紅少苔，脈虛數(shù)為辨證要口干嘔逆，舌干紅少苔，脈虛數(shù)為辨證要點(diǎn)。點(diǎn)。 麥門冬湯加減變化加減變化津傷甚加沙參、玉竹津傷甚加沙參、玉竹陰虛胃痛，脘腹灼熱加石斛、白芍陰虛胃痛，脘腹灼熱加石斛、白芍麥門冬湯養(yǎng)陰清肺湯養(yǎng)陰清肺湯 類類重樓玉鑰重樓玉鑰 滋陰潤(rùn)燥功用功用養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。 主治主治白喉之陰虛燥熱證白喉之陰虛燥熱證 養(yǎng)陰清

12、肺湯方解方解甘草甘草 薄荷薄荷 貝母貝母 白芍白芍 丹皮丹皮 麥冬麥冬 玄參玄參 生地生地君臣佐使養(yǎng)陰清肺湯百合固金湯百合固金湯 類類慎齋遺書慎齋遺書 滋陰潤(rùn)燥虛火上炎虛火上炎肺腎陰虧肺腎陰虧肺失肅降肺失肅降 咳嗽氣喘咳嗽氣喘 灼傷肺絡(luò)灼傷肺絡(luò) 痰中帶血痰中帶血 虛火灼咽虛火灼咽咽喉燥痛咽喉燥痛 陰虛內(nèi)熱陰虛內(nèi)熱午后潮熱午后潮熱 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 主治病機(jī)癥候分析主治病機(jī)癥候分析百合固金湯百合固金湯止咳化痰止咳化痰滋養(yǎng)肺腎滋養(yǎng)肺腎百合百合 滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳滋陰清熱，潤(rùn)肺止咳 生地、熟地生地、熟地 滋陰養(yǎng)血，又能清熱涼血滋陰養(yǎng)血，又能清熱涼血 麥冬麥冬 滋陰潤(rùn)肺止咳滋陰潤(rùn)肺止咳 玄參玄參 清虛火，兼利咽喉清虛火，兼利咽喉 當(dāng)歸當(dāng)歸 治咳逆上氣治咳逆上氣 貝母貝母 清熱潤(rùn)肺，化痰止咳清熱潤(rùn)肺，化痰止咳 桔梗桔梗 宣肺利咽，化痰散結(jié)宣肺利咽，化痰散結(jié)載藥上行載藥上行 生甘草生甘草 清熱瀉火，調(diào)和諸藥清熱瀉火，調(diào)和諸藥 君臣佐使佐方解方解配伍特點(diǎn)配伍特點(diǎn)滋腎保肺，金水并調(diào)，以潤(rùn)肺止咳為主；滋腎保肺，金水并調(diào)，以潤(rùn)肺止咳為主；滋養(yǎng)之中兼以涼血止血，宣肺化痰，標(biāo)本滋養(yǎng)之中兼以涼血止血，宣肺化痰，標(biāo)本兼顧，以治本為主。兼顧，以治本為主。百合固金湯運(yùn)用運(yùn)用辯證要點(diǎn)辯證要點(diǎn) 本方為治療肺腎陰虧，虛火上炎而本方為治療肺腎陰虧，虛