第3講：骨骼肌

1、 第三章：肌第三章：肌 第一節(jié)：軀干肌第一節(jié)：軀干肌 軀干肌包括背肌、頸肌、軀干肌包括背肌、頸肌、胸肌、膈、腹肌和會陰肌。胸肌、膈、腹肌和會陰肌。 一背肌一背肌 （一）斜方?。ㄒ唬┬狈郊?位于頸部和背上部的淺層。位于頸部和背上部的淺層。 作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，作用：使肩胛骨向脊柱靠攏，并可上提和下降肩胛骨。并可上提和下降肩胛骨。 （二）背闊?。ǘ┍抽熂?位于背下部和腰部淺層。位于背下部和腰部淺層。 作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。后伸。熟悉：背肌的名稱、位置和作用熟悉：背肌的名稱、位置和作用 二頸肌二頸肌 （一）胸鎖乳突?。ㄒ唬┬劓i乳突肌 位于頸部兩側(cè)的淺層。位于頸

2、部兩側(cè)的淺層。 起于胸骨柄和鎖骨的胸骨起于胸骨柄和鎖骨的胸骨端，止于顳骨的乳突。端，止于顳骨的乳突。 作用：作用： 一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。 兩側(cè)同時收縮，頭后仰。兩側(cè)同時收縮，頭后仰。 掌握：胸鎖乳突肌的位置和作用掌握：胸鎖乳突肌的位置和作用 （二）前、中、后斜角肌（二）前、中、后斜角肌 位于脊柱頸部的兩側(cè)。位于脊柱頸部的兩側(cè)。 起自頸椎橫突，前、中斜起自頸椎橫突，前、中斜角肌止于第角肌止于第1 1肋，后斜角肌止于肋，后斜角肌止于第第2 2肋。肋。 作用：使頸側(cè)屈。作用：使頸側(cè)屈。 斜角肌間隙：斜角肌間隙： 為前、中斜角肌與第為前、中斜角肌與第

3、1 1肋之間圍成的三角形間隙，肋之間圍成的三角形間隙，內(nèi)有鎖骨下動脈和臂叢通過。內(nèi)有鎖骨下動脈和臂叢通過。 三胸肌三胸肌 （一）胸大?。ㄒ唬┬卮蠹?位于胸前壁的淺層。位于胸前壁的淺層。 作用：作用： 可使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和可使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。前屈。 熟悉：胸肌的名稱、位置和作用熟悉：胸肌的名稱、位置和作用 （二）肋間?。ǘ├唛g肌 位于肋間隙內(nèi)，分兩層。位于肋間隙內(nèi)，分兩層。 1.1.肋間外肌肋間外肌 位于淺層，起于上位肋骨位于淺層，起于上位肋骨的下緣，止于下位肋骨的上緣。的下緣，止于下位肋骨的上緣。 作用：可提肋，助吸氣。作用：可提肋，助吸氣。 2.2.肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)肌 位于深層，起于下

4、位肋骨位于深層，起于下位肋骨的上緣，止于上位肋骨的下緣。的上緣，止于上位肋骨的下緣。 作用：可降肋，助呼氣。作用：可降肋，助呼氣。 四膈四膈 位于胸腹腔之間，為一位于胸腹腔之間，為一個向上隆起的穹窿狀扁肌。個向上隆起的穹窿狀扁肌。 起于胸廓下口的周緣和起于胸廓下口的周緣和腰椎的前面，腰椎的前面，肌纖維向中央肌纖維向中央集中，止于中心腱。集中，止于中心腱。 掌握：膈的位置、形態(tài)及作用，膈的裂孔及其掌握：膈的位置、形態(tài)及作用，膈的裂孔及其通過的結(jié)構(gòu)通過的結(jié)構(gòu) 膈有三個裂孔：膈有三個裂孔： （1）主動脈裂孔：）主動脈裂孔： 位于第位于第12胸椎的前方，通胸椎的前方，通過主動脈和胸導(dǎo)管。過主動脈和胸導(dǎo)

5、管。（2）食管裂孔：）食管裂孔： 位于主動脈裂孔的左前位于主動脈裂孔的左前方，通過食管和迷走神經(jīng)。方，通過食管和迷走神經(jīng)。（3）腔靜脈孔：）腔靜脈孔： 位于食管裂孔右前方的中位于食管裂孔右前方的中心腱內(nèi)，通過下腔靜脈。心腱內(nèi)，通過下腔靜脈。 膈的作用：膈的作用： 收縮時，膈頂下降，胸腔收縮時，膈頂下降，胸腔容積增大，引起吸氣；舒張容積增大，引起吸氣；舒張時，膈頂恢復(fù)原位，胸腔容時，膈頂恢復(fù)原位，胸腔容積減小，引起呼氣。積減小，引起呼氣。 膈與腹肌同時收縮，可膈與腹肌同時收縮，可增加腹壓，協(xié)助排便、嘔吐增加腹壓，協(xié)助排便、嘔吐、分娩等。、分娩等。 五腹肌五腹肌 （一）腹直?。ㄒ唬└怪奔?位于腹前

6、壁正中線的兩位于腹前壁正中線的兩側(cè)，肌纖維縱行，被腹直肌側(cè)，肌纖維縱行，被腹直肌鞘包裹。鞘包裹。 掌握：腹肌的名稱、層次掌握：腹肌的名稱、層次 （二）腹外斜?。ǘ└雇庑奔?位于腹前外側(cè)壁的淺層，位于腹前外側(cè)壁的淺層，肌纖維由外上斜向前下方。并肌纖維由外上斜向前下方。并形成腱膜，止于白線。形成腱膜，止于白線。 腹外斜肌腱膜的下緣增厚腹外斜肌腱膜的下緣增厚卷曲，連于髂前上棘與恥骨結(jié)卷曲，連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，形成腹股溝韌帶。節(jié)之間，形成腹股溝韌帶。 在恥骨結(jié)節(jié)的外上方，在恥骨結(jié)節(jié)的外上方，腹外斜肌腱膜可形成一個三腹外斜肌腱膜可形成一個三角形的裂孔，稱腹股溝管淺角形的裂孔，稱腹股溝管淺（皮下

7、）環(huán)。（皮下）環(huán)。 （三）腹內(nèi)斜肌（三）腹內(nèi)斜肌 位于腹外斜肌的深面。位于腹外斜肌的深面。肌纖維斜向前上方，并形成肌纖維斜向前上方，并形成腱膜，止于白線。腱膜，止于白線。 腹內(nèi)斜肌下部的部分肌腹內(nèi)斜肌下部的部分肌纖維，延續(xù)為腱膜，與腹橫纖維，延續(xù)為腱膜，與腹橫肌腱膜匯合成腹股溝鐮（聯(lián)肌腱膜匯合成腹股溝鐮（聯(lián)合腱）。合腱）。 （三）腹內(nèi)斜?。ㄈ└箖?nèi)斜肌 位于腹外斜肌的深面。位于腹外斜肌的深面。肌纖維斜向前上方，并形成肌纖維斜向前上方，并形成腱膜，止于白線。腱膜，止于白線。 腹內(nèi)斜肌下部的部分肌腹內(nèi)斜肌下部的部分肌纖維，延續(xù)為腱膜，與腹橫纖維，延續(xù)為腱膜，與腹橫肌腱膜匯合成腹股溝鐮（聯(lián)肌腱膜匯合

8、成腹股溝鐮（聯(lián)合腱）。合腱）。 （四）腹橫?。ㄋ模└箼M肌 位于腹內(nèi)斜肌的深方。位于腹內(nèi)斜肌的深方。肌纖維橫行向前，并形成腱肌纖維橫行向前，并形成腱膜，止于白線。膜，止于白線。 1 1）保護腹腔臟器。）保護腹腔臟器。 2 2）增加腹壓，協(xié)助呼氣、排便和分娩等。）增加腹壓，協(xié)助呼氣、排便和分娩等。 3 3）運動脊柱，可使脊柱前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)。）運動脊柱，可使脊柱前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)。腹肌的作用：腹肌的作用： （五）腹直肌鞘（五）腹直肌鞘 由腹前外側(cè)群三塊扁由腹前外側(cè)群三塊扁肌的腱膜包裹腹直肌而成肌的腱膜包裹腹直肌而成的腱纖維性鞘。的腱纖維性鞘。 熟悉：腹直肌鞘、白線及腹股溝管熟悉：腹直肌鞘、白線及腹股

9、溝管 腹直肌鞘可分前、后兩層：腹直肌鞘可分前、后兩層： 前層由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層前層由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層構(gòu)成，后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱膜構(gòu)成，后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱膜構(gòu)成。構(gòu)成。 在臍下在臍下4 45cm5cm以下，鞘以下，鞘的后層完全轉(zhuǎn)到腹直肌的前的后層完全轉(zhuǎn)到腹直肌的前面形成鞘的前層，鞘的后層面形成鞘的前層，鞘的后層在此形成一個弧形線，稱弓在此形成一個弧形線，稱弓狀線。狀線。 （六）白線（六）白線 位于腹前壁正中，兩側(cè)位于腹前壁正中，兩側(cè)腹直肌鞘之間，由腹直肌鞘腹直肌鞘之間，由腹直肌鞘的纖維在中線交織而成。的纖維在中線交織而成。 位于腹前外

10、側(cè)壁下部，腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的位于腹前外側(cè)壁下部，腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，為腹前外側(cè)壁肌肉和腱膜之間的裂隙，上方，為腹前外側(cè)壁肌肉和腱膜之間的裂隙，長長約約4-5cm4-5cm 。 腹股溝管有四個壁腹股溝管有四個壁和兩個口：和兩個口：（七）腹股溝管（七）腹股溝管外口：腹股溝管淺（皮下）環(huán)：外口：腹股溝管淺（皮下）環(huán)：可通皮下。可通皮下。 兩個口：兩個口： 內(nèi)口：腹股溝管深（腹）環(huán)：內(nèi)口：腹股溝管深（腹）環(huán)： 位于腹股溝韌帶中點上方位于腹股溝韌帶中點上方1.5cm 1.5cm 處，可通腹腔。處，可通腹腔。 四個壁：四個壁： 前壁：腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌。前壁：腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌。 后壁：腹橫筋

11、膜和腹股溝鐮。后壁：腹橫筋膜和腹股溝鐮。 上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣。上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣。 下壁：腹股溝韌帶。下壁：腹股溝韌帶。 病理情況下，腹腔內(nèi)容物可經(jīng)腹股溝管突出病理情況下，腹腔內(nèi)容物可經(jīng)腹股溝管突出腹腔而形成斜疝。腹腔而形成斜疝。 腹股溝管通過內(nèi)容：腹股溝管通過內(nèi)容： 男性：精索男性：精索 女性：子宮圓韌帶女性：子宮圓韌帶 第二節(jié)：頭肌第二節(jié)：頭肌 頭肌可分面肌和咀嚼頭肌可分面肌和咀嚼肌兩部分。肌兩部分。 （1 1）枕額?。何挥陲B頂。）枕額?。何挥陲B頂。 （2 2）口輪匝肌：位于口裂周圍。）口輪匝?。何挥诳诹阎車?。 （3 3）頰?。何挥诳谇粋?cè)壁。）頰?。何挥诳谇粋?cè)壁

12、。 （4 4）眼輪匝?。何挥谘哿阎車＃┭圯喸鸭。何挥谘哿阎車?。 一一. .面肌面肌 起自顱骨，止于面部皮膚，可產(chǎn)生表情。起自顱骨，止于面部皮膚，可產(chǎn)生表情。 主要有：主要有： 二二. .咀嚼肌咀嚼肌 位于顳下頜關(guān)節(jié)周圍，參與咀嚼運動。主要有：位于顳下頜關(guān)節(jié)周圍，參與咀嚼運動。主要有： （1 1）顳?。海╋D?。何挥陲D窩。位于顳窩。 （2 2）咬?。何挥谙骂M支的表面。）咬?。何挥谙骂M支的表面。 （3 3）翼內(nèi)肌）翼內(nèi)肌 （4 4）翼外?。┮硗饧?位于下頜支的深方。位于下頜支的深方。 上肢肌按部位可分為上肢肌按部位可分為上肢帶肌、臂肌、前臂肌上肢帶肌、臂肌、前臂肌和手肌。和手肌。第三節(jié)：上肢肌第三

13、節(jié)：上肢肌 一一. .上肢帶肌上肢帶肌 位于肩關(guān)節(jié)周圍，均位于肩關(guān)節(jié)周圍，均起于上肢帶骨，止于肱骨，起于上肢帶骨，止于肱骨，可使肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生各種運動?？墒辜珀P(guān)節(jié)產(chǎn)生各種運動。主要有：主要有： 三角肌、岡上肌、岡下三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肩胛肌、小圓肌、大圓肌和肩胛下肌。下肌。 起于鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡。起于鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡。 肌纖維從前、外、后三方面包圍肌纖維從前、外、后三方面包圍肩關(guān)節(jié)，向下集中。肩關(guān)節(jié)，向下集中。 止于肱骨的三角肌粗隆。止于肱骨的三角肌粗隆。作用：可使肩關(guān)節(jié)外展。作用：可使肩關(guān)節(jié)外展。前部纖維可使肩關(guān)節(jié)屈、旋內(nèi)，前部纖維可使肩關(guān)節(jié)屈、旋內(nèi)，后部纖維

14、可使肩關(guān)節(jié)伸、旋外。后部纖維可使肩關(guān)節(jié)伸、旋外。掌握：三角肌的位置和作用掌握：三角肌的位置和作用三角?。喝羌。?（一）前群：（一）前群： （1 1）肱二頭?。╇哦^肌 長頭起自肩胛骨關(guān)節(jié)盂的上長頭起自肩胛骨關(guān)節(jié)盂的上方，短頭起于喙突。方，短頭起于喙突。 兩頭合并，止于橈骨粗隆。兩頭合并，止于橈骨粗隆。 作用：可屈肘關(guān)節(jié)，并使前作用：可屈肘關(guān)節(jié)，并使前臂旋后。臂旋后。 掌握：臂肌的分群和作用掌握：臂肌的分群和作用二二. .臂肌臂肌（2 2）喙肱?。┼闺偶∽饔茫呵蛢?nèi)收肩關(guān)節(jié)。作用：屈和內(nèi)收肩關(guān)節(jié)。（3 3）肱?。╇偶∥挥陔哦^肌的深方。位于肱二頭肌的深方。作用：屈肘關(guān)節(jié)。作用：屈肘關(guān)節(jié)。 （二

15、）后群：（二）后群： 肱三頭肌肱三頭肌 長頭起于肩胛骨關(guān)節(jié)盂的下長頭起于肩胛骨關(guān)節(jié)盂的下方，內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭起于肱骨。方，內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭起于肱骨。 三頭合并，止于尺骨鷹嘴。三頭合并，止于尺骨鷹嘴。 作用：伸肘關(guān)節(jié)，長頭可作用：伸肘關(guān)節(jié)，長頭可后伸和內(nèi)收肩關(guān)節(jié)。后伸和內(nèi)收肩關(guān)節(jié)。 作用：屈肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和作用：屈肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展和指關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展和前臂旋前。前臂旋前。 掌握：前臂肌的分群和作用掌握：前臂肌的分群和作用 三三. .前臂肌前臂肌 （一）前群：（一）前群： 位于尺、橈骨前面，共位于尺、橈骨前面，共 9 9 塊。塊。 作用：伸肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)作用：伸肘關(guān)節(jié)、

16、腕關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)內(nèi)收、節(jié)和指關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展和前臂旋后。外展和前臂旋后。 （二）后群（二）后群 位于尺、橈骨的后面，共位于尺、橈骨的后面，共10 10 塊。塊。作用：運動拇指。作用：運動拇指。2.2.內(nèi)側(cè)群（小魚際?。﹥?nèi)側(cè)群（小魚際肌）作用：運動小指。作用：運動小指。3.3.中間群中間群由蚓狀肌和骨間肌組成。由蚓狀肌和骨間肌組成。作用：運動指。作用：運動指。四四. .手肌手肌1.1.外側(cè)群（魚際?。┩鈧?cè)群（魚際?。?下肢肌按部位分為髖肌、下肢肌按部位分為髖肌、大腿肌、小腿肌和足肌。大腿肌、小腿肌和足肌。第四節(jié)：下肢肌第四節(jié)：下肢?。ㄒ唬┣叭海海ㄒ唬┣叭海海? 1）髂腰肌）髂腰肌由髂

17、肌和腰大肌合并而成。由髂肌和腰大肌合并而成。作用：使髖關(guān)節(jié)前屈和旋外。作用：使髖關(guān)節(jié)前屈和旋外。（2 2）闊筋膜張?。╅熃钅埣∽饔茫呵y關(guān)節(jié)。作用：屈髖關(guān)節(jié)。一一. .髖肌髖肌 （二）后群：（二）后群： 主要有：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌、主要有：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌和閉孔外肌等。閉孔內(nèi)肌和閉孔外肌等。（1 1）臀大?。┩未蠹∥挥谕尾康臏\層，呈四方形。位于臀部的淺層，呈四方形。起自髂骨翼和骶骨的背面。起自髂骨翼和骶骨的背面。止于股骨的臀肌粗隆。止于股骨的臀肌粗隆。作用：使髖關(guān)節(jié)后伸和旋外。作用：使髖關(guān)節(jié)后伸和旋外。 起自骶骨的前面，經(jīng)坐骨大孔出盆腔到臀部。起自骶骨的前

18、面，經(jīng)坐骨大孔出盆腔到臀部。 止于股骨的大轉(zhuǎn)子。止于股骨的大轉(zhuǎn)子。 梨狀肌的上、下緣與坐梨狀肌的上、下緣與坐骨大孔之間形成梨狀肌上孔骨大孔之間形成梨狀肌上孔和梨狀肌下孔，孔內(nèi)有神經(jīng)和梨狀肌下孔，孔內(nèi)有神經(jīng)和血管通過。和血管通過。（2 2）梨狀?。├鏍罴?（一）前群（一）前群 包括縫匠肌和股四頭包括縫匠肌和股四頭肌。肌。 股四頭?。汗伤念^?。?上端有四個頭，分別上端有四個頭，分別是：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、是：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。股外側(cè)肌和股中間肌。 掌握：大腿肌的分群和作用，熟悉大腿肌的名稱掌握：大腿肌的分群和作用，熟悉大腿肌的名稱 二二. .大腿肌大腿肌 股直肌起于髂骨，其股直肌起于髂骨，其余塊起于股骨，頭合余塊起于股骨，頭合并形成肌腱，包繞髕骨，并形成肌腱，包繞髕骨，形成髕韌帶。形成髕韌帶。 止于脛骨粗隆。止于脛骨粗隆。 作用：伸膝關(guān)節(jié)，股作用：伸膝關(guān)節(jié)，股直肌還可屈髖關(guān)節(jié)。直肌還可屈髖關(guān)節(jié)。 （二）內(nèi)側(cè)群（二）內(nèi)側(cè)群 又稱內(nèi)收肌群，包又稱內(nèi)收肌群，包括恥骨肌、長收肌、短括恥骨肌、長收肌、短收肌和大收肌。收肌和大收肌。作用：使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。作用：使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。 （三）后群（三）后群 包括外側(cè)的股二頭肌和包括外側(cè)的股二頭肌和內(nèi)側(cè)的內(nèi)側(cè)的半腱肌、半膜肌。半腱肌、半膜肌。 作用：屈膝關(guān)節(jié)和伸作用：屈膝關(guān)節(jié)和伸髖關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)。 位于小腿的前面，有位于小腿的前面