鼻飼法及護(hù)理

1、-作者xxxx-日期xxxx鼻飼法及護(hù)理【精品文檔】鼻飼法及護(hù)理鼻飼法及護(hù)理人體食管長度約25cm.咽喉部長度約10-15cm.總長度45cm；胃管有三個(gè)側(cè)孔，從頂端至第三個(gè)側(cè)孔的距離為10cm鼻飼法、是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從胃管灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法目的、經(jīng)胃腸道提供代謝需要的各種營養(yǎng)要素適應(yīng)癥、?不能由口進(jìn)食者：2.口腔疾患、口腔手術(shù)后的患者.上消化道腫瘤 引起吞咽困難的患者.3.不能張口的患者，如破傷風(fēng)患者.?早產(chǎn)兒.?病情危重的患者.?拒絕進(jìn)食的患者.鼻飼常用飲食、醫(yī)用腸內(nèi)營養(yǎng)液能全素能全力康全力自制腸內(nèi)營養(yǎng)液牛奶米湯果汁藥品等鼻飼方法、針筒灌注間歇喂養(yǎng)營養(yǎng)泵泵入連續(xù)喂養(yǎng)常用

2、飲食和溫度、混合奶、牛奶、果汁、菜汁、肉汁、米湯、豆?jié){等飲料，有條件的可用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑溫度一般為38-40，不宜過冷或過熱（前臂內(nèi)側(cè)）操作流程1.接到醫(yī)囑，雙人核對醫(yī)囑3.用物準(zhǔn)備：治療盤、治療巾、彎盤1個(gè)（石蠟油紗布.清潔紗布）、胃管1根、一次性灌注器1個(gè)、棉簽、膠布、手電筒、手套、聽診器、別針、管道標(biāo)識，皮筋、治療車，洗手液，污物桶、溫開水、流質(zhì)食物、屏風(fēng)、壓舌板7.操作：b.擺體位：清醒患者取半臥位或坐位，頜下鋪治療巾，昏迷病人取平臥位，頭向后仰c.鼻腔準(zhǔn)備：清潔鼻腔置管長度、小兒14-16cm 成人45-55cm測量方法從病人前額發(fā)際到劍突的長度從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度眉心至臍的

3、體表的長度用石蠟油紗布潤滑胃管前段約15-20cm，左手托住胃管，右手將胃管沿一側(cè)鼻孔輕輕插入至咽喉時(shí)（約10-15cm處）病人可能出現(xiàn)惡心反應(yīng)，指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，同時(shí)將胃管緩慢插入至所需長度。插管過程中嚴(yán)密觀察患者病情變化，發(fā)生嗆咳.面色紫紺立即拔出，待病情穩(wěn)定后重新插入昏迷患者采取被迫臥位，當(dāng)插入15cm時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度鼻飼前：將床頭抬高30-60度，避免進(jìn)食過程中及進(jìn)食后的嗆咳、返流、嘔吐，減少肺炎的發(fā)生鼻飼時(shí)：回抽有胃液時(shí)，觀察有無消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml），應(yīng)停止鼻飼，待癥狀好轉(zhuǎn)后再行鼻飼。如無異?？删?/p>

4、慢注入少量溫開水，再灌注鼻飼藥物或流食。鼻飼速度應(yīng)緩慢，并隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)鼻飼后：用溫水20ml沖洗胃管，將胃管末端蓋帽固定，并用紗布包好，皮筋系緊，用安全別針固定于枕旁保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)平臥位整理床單位，清理用物，將注射器洗凈后放入治療碗內(nèi)，蓋紗布備用記錄病人反應(yīng)及鼻飼量更換胃管與拔胃管、長期鼻飼需要更換胃管時(shí)于晚間末次喂食后拔管.次日晨從另側(cè)鼻孔 插入要點(diǎn)來了，準(zhǔn)備接收1.鼻飼病人需要一個(gè)適應(yīng)過程，開始時(shí)鼻飼量應(yīng)少，清淡，以后逐漸增多.2.每次灌注前必須證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注3.鼻飼溫度應(yīng)在38-40，速度不宜過快，每次注入量不超過200毫升，間隔時(shí)間大于2h，每次鼻飼前

5、后都要用溫開水沖洗鼻飼管腔5.灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好6.鼻飼給口服藥時(shí)，應(yīng)將藥片研碎，溶解后灌入7.長期鼻飼患者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，定期更換胃管8.躁動(dòng)患者進(jìn)行保護(hù)性約束，防止拔管9.增加維生素c的攝入，注意要與奶液分開，以防凝塊10.如大便次數(shù)多.酸臭.可能是進(jìn)入過多的糖所致；大便稀臭，呈堿性反映，表示蛋白消化不良鼻飼中并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理、a.鼻飼前：回抽胃內(nèi)容物確定胃管在胃內(nèi)及檢查胃內(nèi)殘留物有多少b.鼻飼時(shí)：抬高床頭30-45度b.鼻飼中：如果出現(xiàn)嘔吐應(yīng)立即將患者頭偏一 側(cè)，停止鼻飼，進(jìn)行氣道清理，防止誤吸的發(fā)生c.鼻飼后：根據(jù)病情給予合適體位（低坡位或側(cè)臥）a.告知患者及家屬胃管的重要性，增加醫(yī)從性1）評估胃內(nèi)殘留液：a.胃內(nèi)容物小于100ml繼續(xù)鼻飼但減慢速度；b.胃內(nèi)容物在100-150ml之間，延緩或停止鼻飼2）喂養(yǎng)時(shí)一