精神科護理學

1、 精神病護理學連云港市第四人民醫(yī)院精神科 王祥第一章第一章 緒論緒論第一節(jié) 概述第一章第一章 緒論緒論精神科護理學是隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和精神醫(yī)學的快速發(fā)展而建立起來的一門交叉性邊緣學科。與多門學科關系密切，學好精神科護理學不但是精神醫(yī)學的要求，也對其他各科護理學具有重要意義。1.精神病學的概念是臨床醫(yī)學的一個分支學科，是以研究各種精神疾病的病因、發(fā)病機制、臨床特點、疾病的發(fā)展規(guī)律以及治療和預防為目的的一門學科。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和精神病學自身的發(fā)展，多數(shù)學者認為應將“精神病學”改稱為“精神醫(yī)學”，以更好涵蓋主要內(nèi)容，減少對精神障礙患者的誤解和歧視。第一節(jié) 概述2.精神障礙的概念精神障礙

2、是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗和/或功能損害。精神障礙與其他軀體疾病一樣，均是 生物、心理、社會（文化）因素相互 作用的結(jié)果。第一節(jié) 概述3.精神科護理學的概念 精神科護理學是研究對精神疾病患者實施科學護理的一門學科。是精神病學的一個重要組成部分，也是護理學的一個分支，即建立在護理學基礎之上的一門專科護理學。 第一節(jié) 概述第二節(jié) 精神醫(yī)學與精神護理學的發(fā)展簡史 一、精神醫(yī)學的發(fā)展簡史 精神醫(yī)學是醫(yī)學的一個組成部分。是人類認識精神疾病、治療精神疾病的歷史，與整個醫(yī)學的發(fā)展一樣，受到當時社會生產(chǎn)力、基礎科學、哲學以及宗教的影響。第一章第一章

3、緒論緒論1、國外精神醫(yī)學發(fā)展簡介 古希臘的醫(yī)學家希波克拉底精神病學之父，把精神現(xiàn)象歸結(jié)為人腦的產(chǎn)物而非“鬼神之祟”，他提出了精神病的體液病理學說，用以解釋人為何出現(xiàn)精神異常；中世紀，由于醫(yī)學受神學和宗教控制，精神疾病患者被認為是鬼神附體而遭到殘酷迫害；1718世紀，法國精神病學家比奈爾第一個被任命為“瘋?cè)嗽骸痹洪L，他把“瘋?cè)嗽骸备姆Q為醫(yī)院首次革新運動；19世紀，克雷培林（現(xiàn)代精神病學之父），明確提出2種精神疾?。涸昕褚钟粜?精神?。ìF(xiàn)稱情感性精神障礙）和早發(fā)性癡呆；進入20世紀，弗洛伊德 創(chuàng)立了心理分析學派，將精神醫(yī)學帶入“心因性病因論”的時代第二次 革新運動；英國的仲斯強調(diào)了社會環(huán)境對精神疾

4、病患者治療的重要性， 由此發(fā)展的社區(qū)精神衛(wèi)生成為精神醫(yī)學的第三次革新；1953年精神藥物 的發(fā)現(xiàn)及臨床應用，使精神疾病的預防、治療和康復有了突破性的改變， 生 物 精 神 醫(yī) 學 的 發(fā) 展 是 精 神 醫(yī) 學 的 第 四 次 革 新 。第二節(jié) 精神醫(yī)學與精神護理學的發(fā)展簡史 2、國內(nèi)精神醫(yī)學發(fā)展簡介 早在戰(zhàn)國時期的醫(yī)學典籍內(nèi)經(jīng)就把人的精神活動歸于“心神”，論述了劇烈的情志改變可以引起精神異常和體內(nèi)功能異常，提出了精神和軀體的功能關系。隨著歷史的發(fā)展，歷代醫(yī)學家又先后編著了著名的醫(yī)學典籍，如素問、難經(jīng)、傷寒論都對精神癥狀做了詳細的描述，但由于我國的醫(yī)學理論是建立在陰陽五行學說的基礎之上的經(jīng)驗醫(yī)

5、學，所以幾千年來精神醫(yī)學并沒有多大的發(fā)展。直至建國后的60-70年代，精神疾病的防治工作才在全國開展，逐步建立起精神醫(yī)學的科、教、研相關機構(gòu)，并經(jīng)過30多年的發(fā)展，初步建立起覆蓋全國范圍的防治網(wǎng)絡。第二節(jié) 精神醫(yī)學與精神護理學的發(fā)展簡史 二、精神科護理學的發(fā)展簡史1、國外精神科護理學發(fā)展簡介 1873年，美國的一位先覺者琳達理查茲提出了護理精神疾病患者的系統(tǒng)護理方案，并與1882年在美國馬塞諸塞州的馬克林醫(yī)院開辦了最早的精神科護理學校，她被稱為精神科護理的先驅(qū)者。進入20世紀，隨著醫(yī)學的發(fā)展，精神科護理也逐漸發(fā)展為整體護理模式，精神科護理的職能越來越大，護士角色也得到認可。2、我國精神科護理發(fā)

6、展簡介 1950年之前，精神病院極少，專業(yè)的醫(yī)護人員極度缺乏，精神疾病患者幾乎得不到專業(yè)的治療和護理；1950年之后，隨著國家逐步重視，此種狀況得到改善，特別是進入80年代后，各級精神疾病的防治機構(gòu)相繼成立，?？圃盒Ｒ查_辦了精神科專業(yè)，使精神科護理質(zhì)量、業(yè)務水平、科研、教學等都有了很大進步。2012年開始對精神疾病患者試行出院后的延續(xù)護理，使精神科的護理延伸到社區(qū)和家庭，社區(qū)家庭護理是精神科護理發(fā)展的需要和必然趨勢。第二節(jié) 精神醫(yī)學與精神護理學的發(fā)展簡史 第三節(jié) 精神科護理工作的任務和內(nèi)容 第一章第一章 緒論緒論一、精神科護理工作的任務 精神科護理工作的任務包含以下幾個方面：1、研究對精神疾病

7、患者科學管理的理論、方法和制度，確保病人安全。2、研究與實施對住院精神疾病患者的優(yōu)質(zhì)護理，并將護理服務延伸到社區(qū)、家庭，減少精神疾病的復發(fā)。3、研究和實施接觸、觀察精神疾病患者的有效途徑，防治意外事件的發(fā)生。4、研究和實施對精神疾病患者各種治療的護理，確保醫(yī)療任務的順利實施。5、研究和實施護患溝通技巧，建立良好的護患關系，開展心理護理。對患者和家屬進行健康宣教，促進患者早日康復。6、研究和實施對患者的康復護理，促進患者回歸家庭、社會。7、研究和實施如何準確地收集患者的有關資料及記錄，為治療、護理、教學、科研、法律及醫(yī)療鑒定提供重要資料。8、研究和實施對社區(qū)人群進行心理衛(wèi)生教育，增進心理衛(wèi)生。第

8、三節(jié) 精神科護理工作的任務和內(nèi)容 二、精神科護理工作的內(nèi)容和特點精神科的護理工作內(nèi)容包括基礎護理、危急狀態(tài)的防范和護理、特殊治療的護理等等，此節(jié)簡單介紹。1、心理護理2、保證醫(yī)囑的執(zhí)行第三節(jié) 精神科護理工作的任務和內(nèi)容 第四節(jié) 精神科護理人員的角色功能與要求第一章第一章 緒論緒論一、精神科護理人員的角色功能 承擔多種角色功能，包括：1、護理者角色：最主要的角色。具有特殊性，除了基本的護理工作外，還需詳細、準確地收集資料，提出護理診斷，制定合理的護理計劃，確?；颊咴缛湛祻汀?、治療者角色：精神科治療方法的多樣性決定了精神科護理人員應當掌握相關的理論、知識和技能，協(xié)助醫(yī)生完成治療任務。3、管理者角

9、色：包括對患者、對環(huán)境、對護理程序的管理，調(diào)動一切資源，提供優(yōu)質(zhì)服務。4、教育者的角色：由于精神疾病患者的認知、情感、行為發(fā)生改變，對患者的異常進行矯正是必須的，要按照護理計劃教育、培養(yǎng)和訓練患者，促使其社會功能康復。5、健康協(xié)調(diào)者角色：精神科護理人員在工作中起著橋梁紐帶的作用，使醫(yī)生、心理治療師、護士、社會工作者以及患者家屬相互配合，達到最佳治療效果。6、咨詢者角色：必須掌握溝通技巧以及?？浦R，這樣才能有利于解答患者和家屬的問題，使其獲得健康指導和心理支持。7、安全員角色：精神科的特殊性決定了護理人員必須承擔這一角色，所有危險品以及有潛在危險的物品都不能進入病房，以確?；颊叩陌踩?。第四節(jié)

10、精神科護理人員的角色功能與要求二、精神科護理人員的基本要求1、要具有良好的職業(yè)道德，富有同情心。尊重患者人格，維護患者權益。2、要具有敬業(yè)精神，熱愛本職工作。3、要具有慎獨精神，嚴格執(zhí)行精神科各項規(guī)章制度，保障患者安全。4、要具有良好的溝通能力，建立良好的護患關系。5、要具有健康的身體，包括健康的生理和心理。6、要具有敏銳的觀察能力，善于發(fā)現(xiàn)問題并解決。7、要有豐富的社會、心理、生物醫(yī)學知識。第四節(jié) 精神科護理人員的角色功能與要求三、對精神障礙患者應有的認識 不歧視、不忽視，尊重“人”?！耙圆∪藶橹行摹钡呢熑沃普w護理。四、首部精神衛(wèi)生法第四節(jié) 精神科護理人員的角色功能與要求第二章第二章 精神疾病的基本知識精神疾病的基本知識第二章 精神疾病的基本知識第一節(jié) 精神疾病的病因?qū)W精神疾病的病因未明。本節(jié)簡單介紹易導致精神疾患的發(fā)因素一、生物學因素: 又稱軀體因素，是通過生物性途徑影響中