網(wǎng)絡(luò)跟綜指導(dǎo)對(duì)提高社區(qū)醫(yī)生高血壓診治水平的效果評(píng)價(jià)ppt課件

1、網(wǎng)絡(luò)跟綜指點(diǎn)對(duì)提高社區(qū)醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)跟綜指點(diǎn)對(duì)提高社區(qū)醫(yī)生高血壓診治程度的效果評(píng)價(jià)高血壓診治程度的效果評(píng)價(jià)徐小玲徐小玲目目 的的l 討論討論“專(zhuān)家網(wǎng)絡(luò)跟蹤臨床指點(diǎn)的培訓(xùn)方式專(zhuān)家網(wǎng)絡(luò)跟蹤臨床指點(diǎn)的培訓(xùn)方式對(duì)提高社區(qū)醫(yī)生高血壓防治知識(shí)以及臨床對(duì)提高社區(qū)醫(yī)生高血壓防治知識(shí)以及臨床診治才干的作用診治才干的作用研討對(duì)象研討對(duì)象 l 干涉組干涉組 選擇杭州市下城區(qū)、嘉興市南湖區(qū)、紹興市越城區(qū)選擇杭州市下城區(qū)、嘉興市南湖區(qū)、紹興市越城區(qū)所屬的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)完善的所屬的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)完善的10家社區(qū)衛(wèi)生效力中心，研討對(duì)家社區(qū)衛(wèi)生效力中心，研討對(duì)象為接受專(zhuān)家網(wǎng)絡(luò)跟蹤指點(diǎn)的社區(qū)醫(yī)生象為接受專(zhuān)家網(wǎng)絡(luò)跟蹤指點(diǎn)的社區(qū)醫(yī)生(基線(xiàn)調(diào)

2、查基線(xiàn)調(diào)查430名、干名、干涉涉3a后調(diào)查后調(diào)查425名名)。占樣本醫(yī)院一切內(nèi)科系列醫(yī)生的。占樣本醫(yī)院一切內(nèi)科系列醫(yī)生的95%。l l 對(duì)照組對(duì)照組 在杭州市上城區(qū)、嘉興市秀洲區(qū)、紹興市上虞縣衛(wèi)在杭州市上城區(qū)、嘉興市秀洲區(qū)、紹興市上虞縣衛(wèi)生局所屬的生局所屬的30家社區(qū)衛(wèi)生效力中心中隨機(jī)抽取了與干涉組條家社區(qū)衛(wèi)生效力中心中隨機(jī)抽取了與干涉組條件相匹配的件相匹配的10家社區(qū)衛(wèi)生效力中心，研討對(duì)象為接受常規(guī)培家社區(qū)衛(wèi)生效力中心，研討對(duì)象為接受常規(guī)培訓(xùn)，未接受專(zhuān)家網(wǎng)絡(luò)跟蹤指點(diǎn)的社區(qū)醫(yī)生基線(xiàn)調(diào)查訓(xùn)，未接受專(zhuān)家網(wǎng)絡(luò)跟蹤指點(diǎn)的社區(qū)醫(yī)生基線(xiàn)調(diào)查425人、人、3 a后調(diào)查后調(diào)查423名名)。占樣本醫(yī)院一切內(nèi)科系

3、列醫(yī)生的。占樣本醫(yī)院一切內(nèi)科系列醫(yī)生的93.5%。研討方法及研討內(nèi)容研討方法及研討內(nèi)容 l 干涉組：實(shí)施網(wǎng)絡(luò)跟蹤臨床指點(diǎn)。干涉組：實(shí)施網(wǎng)絡(luò)跟蹤臨床指點(diǎn)。l 經(jīng)過(guò)高血壓社區(qū)信息化管理系統(tǒng)教授高血壓防治知識(shí)，舉經(jīng)過(guò)高血壓社區(qū)信息化管理系統(tǒng)教授高血壓防治知識(shí)，舉行網(wǎng)上繼續(xù)教育課程。主要內(nèi)容有：高血壓根底知識(shí)，高血壓行網(wǎng)上繼續(xù)教育課程。主要內(nèi)容有：高血壓根底知識(shí)，高血壓治療相關(guān)知識(shí)；高血壓患者的隨訪(fǎng)與管理；強(qiáng)化降壓達(dá)標(biāo)認(rèn)識(shí)、治療相關(guān)知識(shí)；高血壓患者的隨訪(fǎng)與管理；強(qiáng)化降壓達(dá)標(biāo)認(rèn)識(shí)、指點(diǎn)合理用藥，以及對(duì)有合并癥的患者選擇優(yōu)化治療方案等。指點(diǎn)合理用藥，以及對(duì)有合并癥的患者選擇優(yōu)化治療方案等。并在網(wǎng)上每半年進(jìn)

4、展一次測(cè)試，社區(qū)醫(yī)生可在網(wǎng)上答題，考核并在網(wǎng)上每半年進(jìn)展一次測(cè)試，社區(qū)醫(yī)生可在網(wǎng)上答題，考核合格者獲取繼續(xù)教育學(xué)分；合格者獲取繼續(xù)教育學(xué)分；l 專(zhuān)家與社區(qū)醫(yī)生網(wǎng)上交流、互動(dòng)，社區(qū)醫(yī)生在臨床診治及隨專(zhuān)家與社區(qū)醫(yī)生網(wǎng)上交流、互動(dòng)，社區(qū)醫(yī)生在臨床診治及隨訪(fǎng)管理中遇到的問(wèn)題可隨時(shí)提交給專(zhuān)家進(jìn)展網(wǎng)上會(huì)診。經(jīng)過(guò)專(zhuān)訪(fǎng)管理中遇到的問(wèn)題可隨時(shí)提交給專(zhuān)家進(jìn)展網(wǎng)上會(huì)診。經(jīng)過(guò)專(zhuān)家家-社區(qū)醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)跟蹤臨床指點(diǎn)的方式，以社區(qū)醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)跟蹤臨床指點(diǎn)的方式，以準(zhǔn)那么來(lái)規(guī)準(zhǔn)那么來(lái)規(guī)范社區(qū)醫(yī)生對(duì)高血壓患者的診治以及疑問(wèn)病例的處置。范社區(qū)醫(yī)生對(duì)高血壓患者的診治以及疑問(wèn)病例的處置。研討方法及研討內(nèi)容研討方法及研討內(nèi)容 l 對(duì)照組：仍處

5、于常規(guī)的集中授課培訓(xùn)方式。高血壓病對(duì)照組：仍處于常規(guī)的集中授課培訓(xùn)方式。高血壓病的診斷和治療是社區(qū)醫(yī)生主要的培訓(xùn)課程之一，每名的診斷和治療是社區(qū)醫(yī)生主要的培訓(xùn)課程之一，每名社區(qū)醫(yī)生每年至少二次參與高血壓相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，社區(qū)醫(yī)生每年至少二次參與高血壓相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，采用以大課講授為主的方式采用以大課講授為主的方式,，培訓(xùn)教師聘請(qǐng)的是市，培訓(xùn)教師聘請(qǐng)的是市級(jí)醫(yī)院具有高級(jí)職稱(chēng)的相關(guān)醫(yī)生。級(jí)醫(yī)院具有高級(jí)職稱(chēng)的相關(guān)醫(yī)生。結(jié)結(jié) 果果社區(qū)醫(yī)生的普通情況社區(qū)醫(yī)生的普通情況性別性別學(xué)歷學(xué)歷職稱(chēng)職稱(chēng)工齡工齡855例例 (干涉干涉430,對(duì)照對(duì)照425)兩組社區(qū)醫(yī)生基線(xiàn)調(diào)查結(jié)果兩組社區(qū)醫(yī)生基線(xiàn)調(diào)查結(jié)果 根底知識(shí)根底

6、知識(shí) 非藥物治療內(nèi)容非藥物治療內(nèi)容藥物治療知識(shí)藥物治療知識(shí)兩組社區(qū)醫(yī)生基線(xiàn)調(diào)查結(jié)果兩組社區(qū)醫(yī)生基線(xiàn)調(diào)查結(jié)果高血壓病例診治才干高血壓病例診治才干每名醫(yī)生診治每名醫(yī)生診治 3 個(gè)高血壓病例，個(gè)高血壓病例， 干涉組和對(duì)照組社區(qū)醫(yī)生診治病例數(shù)分別是干涉組和對(duì)照組社區(qū)醫(yī)生診治病例數(shù)分別是 1290 例和例和1275 例。例。干涉效果干涉效果 l 干涉區(qū)社區(qū)醫(yī)生接受網(wǎng)絡(luò)跟綜指點(diǎn)新方式干涉區(qū)社區(qū)醫(yī)生接受網(wǎng)絡(luò)跟綜指點(diǎn)新方式3a后結(jié)果顯示，后結(jié)果顯示，社區(qū)醫(yī)生的高血壓知識(shí)和臨床診治才干顯著提高社區(qū)醫(yī)生的高血壓知識(shí)和臨床診治才干顯著提高,平均總平均總分由分由47.3提高到提高到78.1(.05 兩組社區(qū)醫(yī)生高血壓

7、知識(shí)干涉前后對(duì)比兩組社區(qū)醫(yī)生高血壓知識(shí)干涉前后對(duì)比對(duì)對(duì)照照組組根底知識(shí)根底知識(shí)非藥物治療非藥物治療內(nèi)內(nèi) 容容干干預(yù)預(yù)組組藥物治療藥物治療知識(shí)知識(shí)兩組社區(qū)醫(yī)生高血壓病例診治才干兩組社區(qū)醫(yī)生高血壓病例診治才干干涉前后對(duì)比干涉前后對(duì)比每名醫(yī)生診治 3 個(gè)高血壓病例，干涉組和對(duì)照組社區(qū)醫(yī)生診治病例數(shù)分別是 1275 例和1269 例干干預(yù)預(yù)組組對(duì)對(duì)照照組組討討 論論l 本工程以本工程以 為根據(jù)為根據(jù),采用模擬臨床常見(jiàn)病例和知識(shí)測(cè)試相采用模擬臨床常見(jiàn)病例和知識(shí)測(cè)試相結(jié)合的方法設(shè)計(jì)了調(diào)查詢(xún)卷，三年后考核和基線(xiàn)調(diào)查采用了不結(jié)合的方法設(shè)計(jì)了調(diào)查詢(xún)卷，三年后考核和基線(xiàn)調(diào)查采用了不同的試卷，同的試卷， 但所涉及問(wèn)

8、題的內(nèi)容和處置病例的難度相一致。但所涉及問(wèn)題的內(nèi)容和處置病例的難度相一致。 可以反映社區(qū)醫(yī)生高血壓根底知識(shí)的實(shí)踐診治程度?？梢苑从成鐓^(qū)醫(yī)生高血壓根底知識(shí)的實(shí)踐診治程度。l 基線(xiàn)調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)醫(yī)生的平均得分僅有基線(xiàn)調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)醫(yī)生的平均得分僅有47.2分，無(wú)論是分，無(wú)論是高血壓非藥物治療和藥物治療的知識(shí)，還是在病例診治的才干高血壓非藥物治療和藥物治療的知識(shí)，還是在病例診治的才干上存在著較多的問(wèn)題上存在著較多的問(wèn)題 :u 知曉高血壓的危險(xiǎn)要素和血壓程度分級(jí)知曉高血壓的危險(xiǎn)要素和血壓程度分級(jí) 1/3u 知曉高血壓藥物治療原那么知曉高血壓藥物治療原那么 28.1% u 知曉五類(lèi)常用降壓藥物的

9、主要不良反響知曉五類(lèi)常用降壓藥物的主要不良反響50%u 規(guī)范地運(yùn)用降壓藥物治療規(guī)范地運(yùn)用降壓藥物治療31.9% u 病例分析合格率病例分析合格率50%討討 論論l 常規(guī)集中授課培訓(xùn)方式常規(guī)集中授課培訓(xùn)方式培訓(xùn)目的的需求培訓(xùn)目的的需求?l 培訓(xùn)課程的方式單一、缺乏互動(dòng)交流培訓(xùn)課程的方式單一、缺乏互動(dòng)交流 、忽視理處理臨、忽視理處理臨 床實(shí)踐問(wèn)題才干的培育床實(shí)踐問(wèn)題才干的培育.l 影響社區(qū)醫(yī)生提高臨床診治才干的主要要素影響社區(qū)醫(yī)生提高臨床診治才干的主要要素:短少學(xué)習(xí)時(shí)短少學(xué)習(xí)時(shí)間；外出進(jìn)修、參與繼續(xù)教育間；外出進(jìn)修、參與繼續(xù)教育/學(xué)術(shù)會(huì)議時(shí)機(jī)少；遇到實(shí)學(xué)術(shù)會(huì)議時(shí)機(jī)少；遇到實(shí)踐問(wèn)題常因得不到上級(jí)醫(yī)生

10、指點(diǎn)而不能作出正確處置。踐問(wèn)題常因得不到上級(jí)醫(yī)生指點(diǎn)而不能作出正確處置。l 需求討論更適用、有效的培訓(xùn)方式來(lái)提高社區(qū)醫(yī)生高血需求討論更適用、有效的培訓(xùn)方式來(lái)提高社區(qū)醫(yī)生高血壓診治程度。壓診治程度。專(zhuān)家網(wǎng)絡(luò)跟綜臨床指點(diǎn)培訓(xùn)方專(zhuān)家網(wǎng)絡(luò)跟綜臨床指點(diǎn)培訓(xùn)方式式l 主要特征主要特征: :以更新社區(qū)醫(yī)生臨床知識(shí)和培育臨床病例診治才干為以更新社區(qū)醫(yī)生臨床知識(shí)和培育臨床病例診治才干為主要目的主要目的l 運(yùn)用高血壓社區(qū)信息化管理系統(tǒng)，網(wǎng)上授課結(jié)合專(zhuān)家與醫(yī)生實(shí)運(yùn)用高血壓社區(qū)信息化管理系統(tǒng)，網(wǎng)上授課結(jié)合專(zhuān)家與醫(yī)生實(shí)施互動(dòng)式的、網(wǎng)上臨床指點(diǎn)方式對(duì)干涉區(qū)醫(yī)生實(shí)施全程網(wǎng)絡(luò)跟施互動(dòng)式的、網(wǎng)上臨床指點(diǎn)方式對(duì)干涉區(qū)醫(yī)生實(shí)施全程

11、網(wǎng)絡(luò)跟蹤指點(diǎn)干涉蹤指點(diǎn)干涉 u網(wǎng)上授課：社區(qū)醫(yī)生在網(wǎng)上答題、自我測(cè)試，考核合格者獲網(wǎng)上授課：社區(qū)醫(yī)生在網(wǎng)上答題、自我測(cè)試，考核合格者獲取繼續(xù)教育學(xué)分；提高學(xué)習(xí)積極性，提供知識(shí)更新便利條件取繼續(xù)教育學(xué)分；提高學(xué)習(xí)積極性，提供知識(shí)更新便利條件u專(zhuān)家網(wǎng)絡(luò)跟綜臨床指點(diǎn)：社區(qū)醫(yī)生可以隨時(shí)接受專(zhuān)家的跟蹤、專(zhuān)家網(wǎng)絡(luò)跟綜臨床指點(diǎn)：社區(qū)醫(yī)生可以隨時(shí)接受專(zhuān)家的跟蹤、指點(diǎn)，整個(gè)過(guò)程發(fā)揚(yáng)了專(zhuān)家的優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)了社區(qū)醫(yī)生學(xué)習(xí)的指點(diǎn)，整個(gè)過(guò)程發(fā)揚(yáng)了專(zhuān)家的優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)了社區(qū)醫(yī)生學(xué)習(xí)的自動(dòng)性，訓(xùn)練了臨床病例診治思緒，在實(shí)際中得到提高自動(dòng)性，訓(xùn)練了臨床病例診治思緒，在實(shí)際中得到提高 結(jié)結(jié) 論論l 專(zhuān)家網(wǎng)絡(luò)跟綜臨床指點(diǎn)教學(xué)培訓(xùn)方式明顯優(yōu)于常規(guī)的集中授課專(zhuān)家網(wǎng)絡(luò)跟綜臨床指點(diǎn)教學(xué)培訓(xùn)方式明顯優(yōu)于常規(guī)的集中授課方式，培訓(xùn)后醫(yī)生高血壓臨床知識(shí)和病例診治才干明