運(yùn)用SFBT進(jìn)行大學(xué)生適應(yīng)不良問(wèn)題的心理咨詢案例分析

1、    運(yùn)用sfbt進(jìn)行大學(xué)生適應(yīng)不良問(wèn)題的心理咨詢案例分析    陳麗 蘇潔【摘要】焦點(diǎn)解決短期心理咨詢（sfbt）的基礎(chǔ)理念和操作特點(diǎn)極其適用于在校大學(xué)生的心理咨詢，尤其適用于大學(xué)新生適應(yīng)不良問(wèn)題的心理咨詢。筆者從事高校心理健康教育工作并兼職高校輔導(dǎo)員，嘗試將sfbt應(yīng)用于大學(xué)新生適應(yīng)不良問(wèn)題的心理咨詢，效果顯著。【關(guān)鍵詞】焦點(diǎn)解決短期治療 大學(xué)新生 適應(yīng)不良一、sfbt基本理念簡(jiǎn)介sfbt強(qiáng)調(diào)解決問(wèn)題的核心和方法，重視問(wèn)題的正向積極面，積極肯定、鼓勵(lì)來(lái)訪者，引導(dǎo)來(lái)訪者利用過(guò)去的成功經(jīng)驗(yàn)以構(gòu)建性的眼光面對(duì)挫折與創(chuàng)傷，建立具體可行的目標(biāo)，配合即時(shí)可為的

2、行動(dòng)，調(diào)動(dòng)來(lái)訪者的行動(dòng)積極性，改善問(wèn)題帶來(lái)的困擾，實(shí)現(xiàn)來(lái)訪者自我成長(zhǎng)。其主要理念如下：1.事出并非有因。sfbt理論認(rèn)為，傳統(tǒng)心理咨詢的“探討了原因，問(wèn)題就能解決”的假設(shè)很多時(shí)候是很難解決心理問(wèn)題的，因?yàn)樘骄吭虮旧?，是主張用“可以做什么讓?wèn)題不再繼續(xù)下去”這樣的問(wèn)句取代“問(wèn)題發(fā)生的原因是什么”;sfbt側(cè)重探究對(duì)心理問(wèn)題解決的過(guò)程，即探究“怎么做”可以解決問(wèn)題而不是分析“該心理問(wèn)題產(chǎn)生的原因”2.從正向意義出發(fā)。sfbt強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者面臨的問(wèn)題具備的積極意義而不是聚焦于其痛苦或創(chuàng)傷;強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者的成功經(jīng)驗(yàn);強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者解決問(wèn)題的潛在能力與可能性，充分引導(dǎo)并激發(fā)來(lái)訪者的自我解決問(wèn)題的能力，實(shí)現(xiàn)來(lái)訪者自

3、我成長(zhǎng)。3.尋找“例外”的解決方法。當(dāng)來(lái)訪者面臨困境時(shí)，困擾并非持續(xù)存在。在特定情境下困擾會(huì)減弱或者不再發(fā)生，另外來(lái)訪者曾經(jīng)成功解決問(wèn)題的經(jīng)歷，這些即為“例外”。把“例外”的發(fā)生條件作為解決問(wèn)題的指導(dǎo)方向是sfbt的重要操作特點(diǎn)。4.通過(guò)小變帶動(dòng)大變。當(dāng)來(lái)訪者開始做出行動(dòng)改變時(shí)，即便改變的幅度輕微，亦可以促進(jìn)來(lái)訪者解決問(wèn)題的信心與動(dòng)機(jī)，持續(xù)的小的改變會(huì)積累成大的改變。咨詢師引導(dǎo)來(lái)訪者看到小改變的價(jià)值，并促進(jìn)小改變的招瀕發(fā)生。5.來(lái)訪者是解決自身問(wèn)題的執(zhí)行者。sfbt強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者可以利用其本身的資源去達(dá)到改變的目標(biāo)，咨詢師的作用是幫助來(lái)訪者發(fā)掘解決問(wèn)題的能力，引導(dǎo)來(lái)訪者運(yùn)用這些資源，修正其認(rèn)知和行

4、為，實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)。二、案例基本情況林某，男，18歲，大一新生，近一個(gè)月來(lái)情緒低落、學(xué)習(xí)興趣降低，胸悶、煩躁，厭燈視實(shí)生活。個(gè)人陳述：林某來(lái)自農(nóng)村，為家中獨(dú)子。在高中時(shí)期林某是班級(jí)的尖子生，深受老師喜愛，努力學(xué)習(xí)想考上重點(diǎn)大學(xué)，但高考失敗進(jìn)入?？圃盒?。父母聽從親戚建議幫其選擇高職院校油氣儲(chǔ)運(yùn)專業(yè)。進(jìn)入大學(xué)一月余，非常失落，感覺一切都變了。周圍同學(xué)中很多是油田子弟，經(jīng)濟(jì)寬裕，平時(shí)聊天內(nèi)容多為追求時(shí)髦、網(wǎng)絡(luò)游戲、談戀愛等，幾乎不討論學(xué)習(xí)。老師們不像高中老師那樣安排學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容。林某對(duì)現(xiàn)在所學(xué)的油氣儲(chǔ)運(yùn)專業(yè)不了解且沒興趣，覺得抽象難懂。想到三年以后要從事油氣儲(chǔ)運(yùn)行業(yè)的工作，覺得特別焦慮。最比林某感覺

5、難受是被安排與其他專業(yè)的同學(xué)住在一間宿舍。他覺得宿舍里其他同學(xué)經(jīng)常一起活動(dòng)而獨(dú)獨(dú)疏遠(yuǎn)冷落自己，感覺受排擠、非常孤獨(dú)。班級(jí)競(jìng)選干部落選后，感覺自己特別失敗，沒有順利的事情。林某覺得這與過(guò)去生活反差太大，從天堂掉進(jìn)地獄，糟糕透了，感覺胸悶、難受，身體疲憊，晚上經(jīng)常失眠，有時(shí)心跳加速，學(xué)習(xí)能力減退，感覺自身沒價(jià)值，想哭又哭不出來(lái)，回避接觸同學(xué)和老師，不知道向誰(shuí)訴說(shuō)，感覺生活空虛、乏味，希望擺脫痛苦，在班主任介紹下因此前來(lái)求助。心理測(cè)試結(jié)果與分析：進(jìn)行癥狀自評(píng)量表scl-90、抑郁自評(píng)量表 sds測(cè)試、焦慮自評(píng)量表sas。結(jié)果：scl-90測(cè)試：其中軀體化2.3，人際關(guān)系敏感2.5，焦慮2.1，偏執(zhí)2

6、.1，抑郁：2.8，總分：170分，測(cè)試結(jié)果中軀體化、人際敏感、焦慮、抑郁因子分高于常模。sds：粗分52分，標(biāo)準(zhǔn)分65分，中度抑郁。sas：粗分48分，標(biāo)準(zhǔn)分60分，中度焦慮。心理測(cè)量結(jié)果分析：中度抑郁、中度焦慮通過(guò)評(píng)估與診斷，確定該來(lái)訪者為大學(xué)新生適應(yīng)不良。一般心理問(wèn)題。三、運(yùn)用sfbt技術(shù)進(jìn)行心理咨詢簡(jiǎn)要過(guò)程實(shí)錄1、準(zhǔn)備階段;前期已進(jìn)行過(guò)資料收集、心理評(píng)估、問(wèn)題診斷，考慮到來(lái)訪者實(shí)際情況，擬運(yùn)用sfbt技術(shù)進(jìn)行心理咨詢。向其介紹sfbt主要的程序。旨在建立良好咨訪關(guān)系。2.問(wèn)題描述階段;咨詢師詢問(wèn)來(lái)訪者的求助原因，為其提供描述問(wèn)題的機(jī)會(huì)。咨詢師詢問(wèn)事件與情景的細(xì)節(jié)而不追究問(wèn)題的成因;在傾

7、聽來(lái)訪者描述問(wèn)題的同時(shí)，規(guī)劃出使對(duì)話朝解決問(wèn)題的方向前進(jìn)的策略。主要咨訪對(duì)話如下：來(lái)訪者：我真厭倦了現(xiàn)在的生活，不知道什么時(shí)候能結(jié)束這種日子。咨詢師：我聽上去好像你不滿意現(xiàn)在的生活狀態(tài)，這種感覺是從什么時(shí)候開始的？來(lái)訪者：就是來(lái)上大學(xué)大概一個(gè)月，我發(fā)現(xiàn)大學(xué)生活跟我想象的很不一樣。這種大學(xué)生活讓我覺得很厭煩。咨詢師：具體是對(duì)什么感到厭煩？來(lái)訪者：我討厭周圍的同學(xué)總是討論吃喝玩樂(lè)，很少說(shuō)與學(xué)習(xí)相關(guān)的內(nèi)容。下課就見不到老師，講課的內(nèi)容我覺得很陌生。宿舍的同學(xué)總是一起去打球、去吃飯，但是總是不叫我。我也不知道每天要做什么。我覺得一切都不是我想象的大學(xué)生活。（略）以上的提問(wèn)及問(wèn)題描述方式幫助來(lái)訪者和咨詢

8、師清楚認(rèn)識(shí)到來(lái)訪者的焦點(diǎn)問(wèn)題是對(duì)現(xiàn)在大學(xué)環(huán)境的不適應(yīng)，而不是來(lái)訪者一開始認(rèn)為的“討厭現(xiàn)在的生活”。而來(lái)訪者提到的“宿舍同學(xué)孤立自己”、“老師不負(fù)責(zé)任”、“落選讓自己覺得失敗”等這些主觀感受是來(lái)訪者適應(yīng)不良的具體表現(xiàn)。在此階段，來(lái)訪者可能被較多問(wèn)題纏繞，表達(dá)和描述并不太清晰?？刹捎檬衷u(píng)定來(lái)量化當(dāng)前的主觀情緒;如：咨詢師：當(dāng)你厭煩的極限時(shí)，假設(shè)你的感覺是十分，而沒有厭煩情緒時(shí)你的感覺是零分，那你給自己現(xiàn)在的厭煩狀態(tài)打分是幾分呢？來(lái)訪者：應(yīng)該是七分吧此類量化評(píng)分量表也用在讓來(lái)訪者評(píng)定目前的焦慮狀態(tài)和當(dāng)前狀態(tài)對(duì)來(lái)訪者的影響程度，回答分別為7分和8分。運(yùn)用十分量化評(píng)定方法可讓讓來(lái)訪者和咨詢師較為清楚地

9、對(duì)來(lái)訪者當(dāng)前狀態(tài)進(jìn)行定位，也可與咨詢結(jié)束時(shí)的十分評(píng)定結(jié)果做比較，以對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估。3、目標(biāo)建構(gòu)階段在sfbt過(guò)程中，咨詢師的任務(wù)之一是幫助與引導(dǎo)來(lái)訪者澄清咨詢目標(biāo)。確立的目標(biāo)是明確具體、可觀察可達(dá)到、合理且正向積極的，而最主要的是目標(biāo)對(duì)來(lái)訪者是重要的、有意義的。主要咨訪對(duì)話如下：咨詢師：就目前的狀況來(lái)看，你最希望改變的是什么？來(lái)訪者：我想換一個(gè)自己喜歡的地方，像高中一樣有朋友，有人理解我，有朋友，很好的朋友，能夠無(wú)所不說(shuō)。咨詢師：我可以理解為你想改善現(xiàn)在的人際關(guān)系、擁有和諧的同學(xué)關(guān)系，對(duì)嗎？來(lái)訪者：（思考珍升象是的，是的。咨詢師：是想改善和同學(xué)的關(guān)系嗎？來(lái)訪者：是的。看到他們能一起玩，我挺

10、羨慕的。我總是獨(dú)來(lái)獨(dú)往，其實(shí)我也想有朋友，可是我感覺他們總是排斥我，不愿意和我交往。（略）面談時(shí)，咨詢師通過(guò)提問(wèn)的方式確定來(lái)訪者需要達(dá)到的咨詢目標(biāo)。從若干表象問(wèn)題中找到實(shí)質(zhì)問(wèn)題即改善和同學(xué)的關(guān)系。在確定主要咨詢目標(biāo)之后，進(jìn)一步詢問(wèn)該目標(biāo)實(shí)現(xiàn)后來(lái)訪者的生活會(huì)有哪些變化。以確保所確定的目標(biāo)的意義。咨詢師：如果和他們的關(guān)系好起來(lái)，你的生活和你本身會(huì)有什么改變？來(lái)訪者：應(yīng)該會(huì)很愉快吧，生活也沒有這么多煩惱。應(yīng)該也能靜下心來(lái)學(xué)習(xí)。4、尋找“例外情景”尋找“例外情景”即例外架構(gòu)是sfbt中最具特色的咨詢手段，主要內(nèi)容是咨詢師指導(dǎo)來(lái)訪者探究當(dāng)前期待的目標(biāo)是否曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)，探究例外情境發(fā)生的條件及當(dāng)時(shí)的解決方法

11、。另外咨詢師也可以得出來(lái)訪者傾訴的問(wèn)題曾經(jīng)不嚴(yán)重時(shí)的狀況。尋找“例外情景”是將來(lái)訪者當(dāng)作是解決自身困境的執(zhí)行者，利用其先前的成功經(jīng)驗(yàn)與自身資源，以此設(shè)計(jì)問(wèn)題解決的策略。主要咨訪對(duì)話如下：咨詢師：在你入學(xué)的這段日寸間里，什么時(shí)侯是比較愉快的？來(lái)訪者：應(yīng)該是軍訓(xùn)那段時(shí)間，大家白天一起訓(xùn)練，晚上一起唱軍歌。咨詢師：就是和宿舍的同學(xué)一起活動(dòng)的時(shí)候?qū)?？?lái)訪者：是的。覺得自己不是孤獨(dú)的。咨詢師：鄒寸你的做法和現(xiàn)在有什么不一樣？來(lái)訪者：鄒寸不管什么活動(dòng)，都會(huì)有人喊我一起去，我也愿意和大家說(shuō)說(shuō)話，和大家分享?，F(xiàn)在他們不喊我了，我也不愿意主動(dòng)找他們，不然好像我離不開他們似的。（略）以上的咨訪對(duì)話提示在近期大多

12、數(shù)不愉快的時(shí)間里，還是有例外情況。這部分情況可以為咨詢師提供更全面更真實(shí)的當(dāng)時(shí)情形，也可以為下一步的咨詢提供指導(dǎo)。而且由于來(lái)訪者被主觀清緒困擾而忽視例外情境的存在，治療師可采用詢問(wèn)例外情境的談話方式，發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的例外情境，使個(gè)案意識(shí)例外的存在及意義且得到啟發(fā)。在問(wèn)到例外情況境的時(shí)候，對(duì)來(lái)訪者的正向表現(xiàn)作出肯定的評(píng)價(jià)，給予積極點(diǎn)評(píng)。咨詢師：也就是說(shuō)，如果他們主動(dòng)邀請(qǐng)你參加，你還是很愿意。只是你愿意被人邀請(qǐng)，而不是主動(dòng)表達(dá)愿意加入的意愿。是這樣嗎？來(lái)訪者：嗯，是的。咨詢師：如果你和一個(gè)朋友相處，總是你主動(dòng)邀請(qǐng)他一起去做什么事情，他很少主動(dòng)邀請(qǐng)你。你會(huì)有什么感覺？來(lái)訪者：（沉思）覺得自己在強(qiáng)人所難，

13、叫幾次之后就不再邀請(qǐng)他了吧。經(jīng)過(guò)引導(dǎo)式的提問(wèn)，來(lái)訪者已經(jīng)意識(shí)到之前自己的人際交往行為模式上的欠缺，并激起其自我覺察與人際交往模式的調(diào)整。5、建議與具體操作擬定sfbt認(rèn)為來(lái)訪者自身具備解決問(wèn)題的能量與條件，咨詢師的作用是幫助來(lái)訪者識(shí)別與利用自身?xiàng)l件去解決問(wèn)題實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)。咨詢師：你覺得自己在和宿舍同學(xué)相處過(guò)程中，有哪些地方做得比較好？來(lái)訪者：（思考）我覺得自己脾氣還不錯(cuò)，還比較善良，他們有的人值日沒時(shí)間打掃宿舍，我會(huì)替他們打掃。下雨了，收衣服時(shí)，也會(huì)把他們的衣服收了。有一次，宿舍有個(gè)同學(xué)感冒了，正好我有感冒藥，拿給他了。雖說(shuō)平時(shí)和他不怎么說(shuō)話，沒什么交情，但是看到別人難受，我也會(huì)不忍心。咨詢師

14、：你很寬容，很善良，誰(shuí)都愿意自己有一個(gè)像你這樣的朋友。如果他們知道你也愿意和他們成為朋友，也許情況就會(huì)發(fā)生改變。想想看，怎么讓他們知道，你是愿意和他們交往的呢？來(lái)訪者：嗯，我可能是太被動(dòng)了，被他們理解為我不愿意和他們交往。咨詢師：那這次回去之后，就試著主動(dòng)邀請(qǐng)他們或者看到他們要去做某件事的時(shí)候，主動(dòng)加入。比如打籃球。來(lái)訪者：好的，應(yīng)該能做到。（略）以上為第一次心理咨詢的主要過(guò)程。咨詢結(jié)束時(shí)，來(lái)訪者表示焦慮感已經(jīng)減輕，也很愿意完成咨詢師留的作業(yè)。在此后的多次攝人性會(huì)談中，當(dāng)來(lái)訪者所期望的改變已發(fā)生、問(wèn)題得到一定程度的解決時(shí)，咨詢師則要求來(lái)訪者關(guān)注且加深自己克服以前行為模式的感覺。且對(duì)每次行為模式

15、的改變帶來(lái)的收獲做總結(jié)。例如：在主動(dòng)加入室友一起打籃球幾次后，發(fā)現(xiàn)室友打球之前都會(huì)叫上自己。有時(shí)也叫自己一起去吃飯。咨詢師對(duì)來(lái)訪者的積極行為給予贊賞與肯定。四次咨詢后，來(lái)訪者表示自己和室友已能和諧相處，并且自己也能安心學(xué)習(xí)。無(wú)需再進(jìn)行咨詢。來(lái)訪者進(jìn)行焦慮自我評(píng)量為"2分”，與第一次自我評(píng)量<.7分”有較大改觀。進(jìn)行sas測(cè)試，測(cè)試結(jié)果粗分38，標(biāo)準(zhǔn)分47，判斷已無(wú)明顯焦慮情緒。進(jìn)行sds測(cè)試，測(cè)試結(jié)果粗分42，標(biāo)準(zhǔn)分52，判斷已無(wú)明顯抑郁情緒。來(lái)訪者表示自己現(xiàn)在狀態(tài)很好，無(wú)需復(fù)測(cè)scl-90。四、總結(jié)統(tǒng)計(jì)相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，在大學(xué)新生群體中，主要困擾來(lái)源于人際 關(guān)系問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、戀愛問(wèn)題等適應(yīng)性問(wèn)題，較大程度上符合sf-bt的應(yīng)用范圍，且“積極關(guān)注”的理念、“短平快”式的咨詢方法、直接且簡(jiǎn)潔的處理問(wèn)題模式更容易被