PowerPoint Template - 山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

1、L o g oL o g o神經(jīng)癥的現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素分析神經(jīng)癥的現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素分析L o g oL o g oCompany Lv目的：通過(guò)案例討論讓學(xué)生了解神經(jīng)癥的目的：通過(guò)案例討論讓學(xué)生了解神經(jīng)癥的基本知識(shí)和精神疾病在流行病學(xué)研究中的基本知識(shí)和精神疾病在流行病學(xué)研究中的特殊性，熟悉流行病學(xué)方法在精神衛(wèi)生研特殊性，熟悉流行病學(xué)方法在精神衛(wèi)生研究中的應(yīng)用，使學(xué)生掌握流行病學(xué)調(diào)查研究中的應(yīng)用，使學(xué)生掌握流行病學(xué)調(diào)查研究和分析精神疾病流行的特征及相關(guān)因素究和分析精神疾病流行的特征及相關(guān)因素的方法。的方法。v時(shí)間：時(shí)間：3學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)L o g oL o g o一：神經(jīng)癥及其臨床特征一：神經(jīng)癥

2、及其臨床特征v神經(jīng)癥，是一組沒(méi)有任何可查明的器質(zhì)性基礎(chǔ)的，神經(jīng)癥，是一組沒(méi)有任何可查明的器質(zhì)性基礎(chǔ)的，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙的總稱?；蛏窠?jīng)衰弱癥狀的精神障礙的總稱。v神經(jīng)癥可分為七種臨床亞型：恐怖癥、焦慮癥、神經(jīng)癥可分為七種臨床亞型：恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱、其他或待分強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱、其他或待分類神經(jīng)癥。類神經(jīng)癥。Company LL o g oL o g o二、神經(jīng)癥的流行概況二、神經(jīng)癥的流行概況v國(guó)外神經(jīng)癥的患病率為國(guó)外神經(jīng)癥的患病率為12%-26%，國(guó)內(nèi)，國(guó)內(nèi)1

3、982年神經(jīng)癥的患病率為年神經(jīng)癥的患病率為28.81%，占精神科，占精神科門診量的門診量的50%，占心理咨詢門診的，占心理咨詢門診的57.2%-58.6%。v問(wèn)題問(wèn)題1：如果進(jìn)行一項(xiàng)現(xiàn)況研究，旨在調(diào)查神經(jīng)：如果進(jìn)行一項(xiàng)現(xiàn)況研究，旨在調(diào)查神經(jīng)癥的患病率及相關(guān)影響因素，試制定本調(diào)查的基癥的患病率及相關(guān)影響因素，試制定本調(diào)查的基本框架？本框架？Company LL o g oL o g o三、神經(jīng)癥的現(xiàn)況研究三、神經(jīng)癥的現(xiàn)況研究v調(diào)查工具的選擇與抽樣調(diào)查工具的選擇與抽樣v問(wèn)題問(wèn)題2：一次精神（心理）衛(wèi)生調(diào)查，在量表的：一次精神（心理）衛(wèi)生調(diào)查，在量表的選擇上應(yīng)主要考慮哪些問(wèn)題？選擇上應(yīng)主要考慮哪些問(wèn)

4、題？v問(wèn)題問(wèn)題3：如為抽樣調(diào)查，那么影響調(diào)查的樣本含：如為抽樣調(diào)查，那么影響調(diào)查的樣本含量的因素主要有哪些？如何選擇抽樣方法？量的因素主要有哪些？如何選擇抽樣方法？Company LL o g oL o g o研究的結(jié)果分析研究的結(jié)果分析v2005年深圳市康寧醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所張毅宏年深圳市康寧醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所張毅宏等對(duì)深圳市神經(jīng)癥的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果提取如下：等對(duì)深圳市神經(jīng)癥的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果提取如下：v基本情況：共調(diào)查基本情況：共調(diào)查7108人，平均年齡人，平均年齡32.6歲；歲；男性男性3606人，占人，占50.73%，平均年齡，平均年齡33歲；歲；女性女性3502人，占人，占49.27

5、%，平均年齡，平均年齡32歲；歲；已婚占已婚占60.3%，未婚占，未婚占33.27%，同居占，同居占4.13%，分居、離婚和喪偶共占，分居、離婚和喪偶共占2.67%。Company LL o g oL o g ov患病情況：共查出現(xiàn)患的神經(jīng)癥患者患病情況：共查出現(xiàn)患的神經(jīng)癥患者950例，患例，患病率為病率為13.35%。男性。男性465例，患病率為例，患病率為12.90%，女性，女性485例，患病率為例，患病率為13.85%，兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。950名神經(jīng)癥患者名神經(jīng)癥患者平均年齡為平均年齡為31.0歲；男性平均年齡為（歲；男性平均年齡為（30.5，上下相差上

6、下相差10.2歲），女性平均年齡為（歲），女性平均年齡為（31.5，上下相差上下相差10.9歲）年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；歲）年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；30歲的男性人群患病率明顯高于大于歲的男性人群患病率明顯高于大于30歲的歲的男性人群；在男性人群；在30-44歲的人群中，女性患病率明歲的人群中，女性患病率明顯高于男性。顯高于男性。Company LL o g oL o g ov婚姻狀況與患?。夯橐鰻顩r與患?。簐按不用的婚姻狀況進(jìn)行分析，神經(jīng)癥患病率依次按不用的婚姻狀況進(jìn)行分析，神經(jīng)癥患病率依次為獨(dú)居者（包括分居、離婚和喪偶）為為獨(dú)居者（包括分居、離婚和喪偶）為21.05%，同居者為，同居者為19.4

7、5%，未婚者為，未婚者為15.90%，已，已婚者為婚者為11.2%。不同婚姻狀況的神經(jīng)癥患病率。不同婚姻狀況的神經(jīng)癥患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，獨(dú)居者患病率最高，而已婚差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，獨(dú)居者患病率最高，而已婚者患病率最低。者患病率最低。v城區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口比較：無(wú)論男性還是女性，城區(qū)城區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口比較：無(wú)論男性還是女性，城區(qū)人口患病率明顯增高。人口患病率明顯增高。Company LL o g oL o g ov問(wèn)題問(wèn)題4：該研究結(jié)果主要從調(diào)查樣本的構(gòu)成，患：該研究結(jié)果主要從調(diào)查樣本的構(gòu)成，患病率情況及部分人群和地區(qū)特征等因素進(jìn)行了分病率情況及部分人群和地區(qū)特征等因素進(jìn)行了分析，你認(rèn)為作為一項(xiàng)精神（心

8、理）衛(wèi)生調(diào)查，還析，你認(rèn)為作為一項(xiàng)精神（心理）衛(wèi)生調(diào)查，還應(yīng)該報(bào)告和分析哪些調(diào)查結(jié)果？應(yīng)該報(bào)告和分析哪些調(diào)查結(jié)果？v問(wèn)題問(wèn)題5：影響因素的分析是精神疾病現(xiàn)況研究結(jié)：影響因素的分析是精神疾病現(xiàn)況研究結(jié)果分析中比較重要的組成部分，特別是對(duì)危險(xiǎn)因果分析中比較重要的組成部分，特別是對(duì)危險(xiǎn)因素的探討更具有一定的實(shí)際意義，該研究對(duì)影響素的探討更具有一定的實(shí)際意義，該研究對(duì)影響神經(jīng)癥的因素做了哪些探討？你認(rèn)為還應(yīng)著重探神經(jīng)癥的因素做了哪些探討？你認(rèn)為還應(yīng)著重探討哪些因素？討哪些因素？Company LL o g oL o g o神經(jīng)癥的危險(xiǎn)因素研究神經(jīng)癥的危險(xiǎn)因素研究v現(xiàn)況研究中的多因素分析現(xiàn)況研究中的多因

9、素分析v2003年張巋對(duì)某高校在校大學(xué)生共計(jì)年張巋對(duì)某高校在校大學(xué)生共計(jì)4465人人進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥的患病率為進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥的患病率為9.34%，并分別就系別，年級(jí)，性別，年齡，在校年級(jí)，并分別就系別，年級(jí)，性別，年齡，在校年級(jí)，個(gè)性，家族史，家庭住址，經(jīng)濟(jì)狀況，家庭關(guān)系個(gè)性，家族史，家庭住址，經(jīng)濟(jì)狀況，家庭關(guān)系，應(yīng)激事件（受批評(píng)、失戀、成績(jī)差）等，應(yīng)激事件（受批評(píng)、失戀、成績(jī)差）等11個(gè)因個(gè)因素為自變量，以是否患病為因變量，進(jìn)行多元逐素為自變量，以是否患病為因變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析（表步回歸分析（表17-3）。當(dāng)）。當(dāng)=0.05時(shí)，以上時(shí)，以上自變量中有七個(gè)被選入回歸方程，

10、提示大學(xué)生神自變量中有七個(gè)被選入回歸方程，提示大學(xué)生神經(jīng)癥的發(fā)生和發(fā)展受諸多因素影響。經(jīng)癥的發(fā)生和發(fā)展受諸多因素影響。Company LL o g oL o g ov問(wèn)題問(wèn)題6：多因素分析在現(xiàn)況研究中多用于研究因：多因素分析在現(xiàn)況研究中多用于研究因素的篩選，由于其變量的賦值方法不同，不同的素的篩選，由于其變量的賦值方法不同，不同的研究所篩選出的因素可能不同，針對(duì)上述研究試研究所篩選出的因素可能不同，針對(duì)上述研究試分析在此類資料的多因素分析中應(yīng)該注意的問(wèn)題分析在此類資料的多因素分析中應(yīng)該注意的問(wèn)題？Company LL o g oL o g ov病例對(duì)照研究對(duì)危險(xiǎn)因素的探討病例對(duì)照研究對(duì)危險(xiǎn)因素

11、的探討v參見(jiàn)流行病學(xué)實(shí)習(xí)教程參見(jiàn)流行病學(xué)實(shí)習(xí)教程P154.v問(wèn)題問(wèn)題7：該文采用病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)，對(duì)影響大：該文采用病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)，對(duì)影響大學(xué)生神經(jīng)癥的社會(huì)因素進(jìn)行探討，數(shù)據(jù)分析采用學(xué)生神經(jīng)癥的社會(huì)因素進(jìn)行探討，數(shù)據(jù)分析采用多因素分析方法，有效地排除混雜偏倚。但就上多因素分析方法，有效地排除混雜偏倚。但就上述提供的研究有關(guān)資料來(lái)看，你認(rèn)為還有那方面述提供的研究有關(guān)資料來(lái)看，你認(rèn)為還有那方面存在不足？存在不足？v問(wèn)題問(wèn)題8：精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查研究由于其所研：精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查研究由于其所研究疾病的特殊性，在調(diào)查的質(zhì)量控制方面與常見(jiàn)究疾病的特殊性，在調(diào)查的質(zhì)量控制方面與常見(jiàn)的急慢性病的調(diào)查相比，還應(yīng)特別注意哪些問(wèn)題的急慢性病的調(diào)查相比，還應(yīng)特別注意哪些問(wèn)題？Company LL o g oL o g o五、小結(jié)五、小結(jié)v神經(jīng)癥已成為威脅各種人群的重要精神疾患，特神經(jīng)癥已成為威脅各種人群的重要精神疾患，特別是對(duì)大學(xué)生影響尤為嚴(yán)重。目前對(duì)于神經(jīng)癥的別是對(duì)大學(xué)生影響尤為嚴(yán)重。目前對(duì)于神經(jīng)癥的預(yù)防應(yīng)該從以下幾個(gè)方面采