血脂的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)ppt課件

1、 檢驗(yàn)科 林斌 心血管病是當(dāng)今世界上要挾人類最嚴(yán)重心血管病是當(dāng)今世界上要挾人類最嚴(yán)重的疾病之一。的疾病之一。 多種要素的影響，血脂代謝異?；颊咴龆喾N要素的影響，血脂代謝異常患者增多。多。 對(duì)高脂血癥和異常脂蛋白血癥的診斷、對(duì)高脂血癥和異常脂蛋白血癥的診斷、治療及動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的危險(xiǎn)治療及動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的危險(xiǎn)評(píng)價(jià)和防治具有重要意義評(píng)價(jià)和防治具有重要意義 。冠心病家族史冠心病家族史肥胖肥胖缺乏運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病糖尿病房顫房顫高血脂高血脂高齡高齡吸煙吸煙高血壓高血壓動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化2.血液內(nèi)含有過多的脂肪和膽固醇，它們開場(chǎng)在血管內(nèi)壁積聚起來；.5-6血脂肪堆積物不斷添加，逐漸

2、構(gòu)成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，這其中成分多數(shù)是低密度脂蛋白膽固醇。硬化斑塊凸出，使管腔變狹窄，血流不通暢，心絞痛就會(huì)發(fā)生。這種病變可以是穩(wěn)定的；或者進(jìn)展為脆弱或不穩(wěn)定斑塊，容易破裂，引起血栓構(gòu)成，很能夠完全阻塞血管，中斷血流，終止對(duì)心臟和腦部的血液供應(yīng)，導(dǎo)致急性冠脈事件如急性心肌梗死或腦堵塞的發(fā)生。3.4血液內(nèi)含有過多的脂肪和膽固醇，它們開場(chǎng)在血管內(nèi)壁積聚起來；1.安康的動(dòng)脈血管內(nèi)壁平滑，管腔不狹窄，血液順暢經(jīng)過，將所需營(yíng)養(yǎng)及氧氣保送至身體各部，以滿足新陳代謝和其它生命活動(dòng)的需求；從十幾歲開場(chǎng)從十幾歲開場(chǎng)從從30歲開場(chǎng)歲開場(chǎng)從從40歲開場(chǎng)歲開場(chǎng)n 1997年 n 2007年 n 2007年5月公布血脂

3、異常發(fā)病率增高，血脂異常發(fā)病率增高，AS增多增多20年流行病學(xué)資料年流行病學(xué)資料自創(chuàng)國(guó)際上的防治閱歷自創(chuàng)國(guó)際上的防治閱歷專業(yè)人員和群眾對(duì)血脂異常認(rèn)識(shí)專業(yè)人員和群眾對(duì)血脂異常認(rèn)識(shí)膽固醇磷脂載脂蛋白膽固醇酯甘油三酯載脂蛋白EC載脂蛋白B-100極低密度脂蛋白極低密度脂蛋白 (VLDL)(VLDL) 血漿脂蛋白的分類血漿脂蛋白的分類 l低密度脂蛋白低密度脂蛋白LDLLDLl高密度脂蛋白高密度脂蛋白HDLHDL顆粒顆粒密度密度 LDL-c醫(yī)學(xué)決議程度mmol/L性腎功能不全等。性腎功能不全等。高高密度脂蛋白血癥高高密度脂蛋白血癥2.6mmol/L)2.6mmol/L)降低降低LDLLDL、VLDLVL

4、DL，提高，提高HDLHDL膽道阻塞、急性胰腺炎等。膽道阻塞、急性胰腺炎等。降低：降低： 先天性先天性a-a-脂蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、脂蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)吸收不良、甲亢、腦梗死、慢性甲亢、腦梗死、慢性阻塞性肺疾患等。阻塞性肺疾患等。脂蛋白脂蛋白a Lpa脂蛋白脂蛋白a Lpa腦動(dòng)脈硬化患者腦動(dòng)脈硬化患者Lp(a)Lp(a)不僅顯著高于不僅顯著高于安康人，還與病安康人，還與病 變的嚴(yán)重程度親密相關(guān)。變的嚴(yán)重程度親密相關(guān)。眼病等。眼病等。降低：缺血性腦血管病變、人工透析、慢性腎炎、降低：缺血性腦血管病變、人工透析、慢性腎炎、吸煙、糖尿吸煙、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化等。病、慢性肝炎、肝硬化等。增高：妊

5、娠、服避孕藥、鍛煉、適量飲酒等。增高：妊娠、服避孕藥、鍛煉、適量飲酒等。 其其 他他 測(cè)測(cè) 定定原發(fā)性血脂異常的分類原發(fā)性血脂異常的分類 稱號(hào)稱號(hào)基因缺陷基因缺陷 臨床特征臨床特征 普通高普通高TC多基因多基因TC,LDLTG家族性高家族性高TCLDL受體缺陷受體缺陷TC,LDL TG黃色瘤黃色瘤家族性家族性ApoB缺陷缺陷 ApoB100缺陷缺陷 TC,LDL TG黃黃色瘤色瘤家族性混合型家族性混合型 不明不明 TC,LDL,VLDL,TGIII型高脂蛋白型高脂蛋白 ApoE異常異常TC,VLDL,TG,CM黃瘤黃瘤乳糜微粒血癥乳糜微粒血癥 脂蛋白脂肪酶脂蛋白脂肪酶, 嬰兒腹痛嬰兒腹痛,胰腺

6、炎胰腺炎,迸發(fā)性黃迸發(fā)性黃 ApoCII缺陷缺陷色瘤色瘤,CM 家族性高家族性高TG不明不明TG ,反復(fù)胰腺炎反復(fù)胰腺炎, 高高HDL-C 不明不明HDL-C,家族家族,多多長(zhǎng)壽長(zhǎng)壽低低HDL-C 不明不明HDL-C,多與高多與高TG伴存伴存 高脂血癥的基因分型 血脂危險(xiǎn)程度劃分規(guī)范血脂危險(xiǎn)程度劃分規(guī)范mmol/Lmmol/L 中國(guó)1997 NCEPATP2001TC適宜程度 5.2 5.20 邊緣程度 5.235.695.206.21 升高 5.72 6.24LDL-C 適宜程度 3.12 2.593.34 邊緣程度 3.153.61 3.384.13 升高 3.64 4.164.89HDL

7、C減低 0.91 1.56負(fù)危險(xiǎn)要素 1.04危險(xiǎn)要素TG適宜程度 1.70 1.70 邊緣程度 1.702.25 升高 1.70 2.265.6 低脂蛋白血癥低脂蛋白血癥 普通將血清普通將血清TC3.3mmol/L，或，或TG0.45mmol/L，或，或LDL-C2.1mmol/L者，稱為低脂蛋白血癥。脂質(zhì)如者，稱為低脂蛋白血癥。脂質(zhì)如TC和和TG同時(shí)降低或脂蛋白同時(shí)降低或脂蛋白如如HDL、LDL和和VLDL同時(shí)降低多見。同時(shí)降低多見。來烯胺、促腎來烯胺、促腎上上 腺皮質(zhì)激素、胰島素等。腺皮質(zhì)激素、胰島素等?？蓪?dǎo)致降低?？蓪?dǎo)致降低。1.受者的預(yù)備及取血方法受者的預(yù)備及取血方法空腹空腹12H可少量飲水后取前臂靜脈血只查可少量飲水后取前臂靜脈血只查TC時(shí)可以不空腹。時(shí)可以不空腹。取血前應(yīng)有取血前應(yīng)有2周時(shí)間堅(jiān)持平常的飲食習(xí)慣，近期周時(shí)間堅(jiān)持平常的飲食習(xí)慣，近期內(nèi)無急性病、外傷、手術(shù)等不測(cè)情況。內(nèi)無急性病、外傷、手術(shù)等不測(cè)情況。取血前取血前24H內(nèi)不飲酒、不做猛烈運(yùn)動(dòng)。內(nèi)不飲酒、不做猛烈運(yùn)動(dòng)。取血前最好停頓運(yùn)用影響血指的藥物如血脂調(diào)取血前最好停頓