第三單元 臟氣法時 (1)

1、第三單元第三單元 藏氣法時藏氣法時“藏氣法時藏氣法時”，是指五臟之氣的生理，是指五臟之氣的生理活動順應(yīng)四時五行規(guī)律而變化。內(nèi)經(jīng)活動順應(yīng)四時五行規(guī)律而變化。內(nèi)經(jīng)藏象學(xué)說不僅從藏象學(xué)說不僅從“象象”來概括來概括“藏藏”的本的本質(zhì)，而且從人與自然的相互聯(lián)系中把握生質(zhì)，而且從人與自然的相互聯(lián)系中把握生命的活動規(guī)律。命的活動規(guī)律。“藏氣法時藏氣法時”體現(xiàn)了藏象體現(xiàn)了藏象學(xué)說的基本特點。學(xué)說的基本特點。素問素問靈蘭秘典論靈蘭秘典論301 靈蘭，即靈臺蘭室之簡稱，相傳是靈蘭，即靈臺蘭室之簡稱，相傳是古代帝王藏書之所。秘典，珍重之辭，古代帝王藏書之所。秘典，珍重之辭，即秘藏之典籍。本文篇末有即秘藏之典籍。本文

2、篇末有“藏靈蘭之藏靈蘭之室，以傳寶焉室，以傳寶焉”之語，以強調(diào)所論內(nèi)容之語，以強調(diào)所論內(nèi)容的重要性，故篇名的重要性，故篇名。素問素問靈蘭秘典論靈蘭秘典論301一、十二臟腑的主要生理功能一、十二臟腑的主要生理功能 心心 君主之官君主之官生之本，五臟六腑之大主生之本，五臟六腑之大主神明出焉神明出焉 主宰精神活動主宰精神活動 統(tǒng)帥協(xié)調(diào)整體統(tǒng)帥協(xié)調(diào)整體說文：說文：“心，人心。在身之中。象形。心，人心。在身之中。象形?！泵魈梦迮K論：明堂五臟論：“心者，纖也心者，纖也無事不貫無事不貫心。心。 素問素問靈蘭秘典論靈蘭秘典論301一、十二臟腑的主要生理功能一、十二臟腑的主要生理功能 肺肺 相傅之官相傅之官位高

3、近君，輔佐君主位高近君，輔佐君主 治節(jié)出焉治節(jié)出焉 主呼吸，調(diào)節(jié)氣機主呼吸，調(diào)節(jié)氣機 朝百脈，助心行血朝百脈，助心行血 主行水，通調(diào)水道主行水，通調(diào)水道 肺，從肉從市，會意字。市，通肺，從肉從市，會意字。市，通“芾芾”，草木小而茂密的樣子。草木小而茂密的樣子。 明堂五臟論：明堂五臟論：“肺者，傍也肺者，傍也”素問素問靈蘭秘典論靈蘭秘典論301一、十二臟腑的主要生理功能一、十二臟腑的主要生理功能 肝肝 將軍之官將軍之官 喜條達而惡抑郁喜條達而惡抑郁 調(diào)暢氣機調(diào)暢氣機 保護人體保護人體 疏泄疏泄 調(diào)暢情志調(diào)暢情志 藏血藏血罷極之本罷極之本謀慮出焉謀慮出焉思維敏捷，運籌帷幄思維敏捷，運籌帷幄 明堂五

4、臟論：明堂五臟論：“肝者，干也。肝者，干也。” 肝，從肝，從肉從干，會意字。干，通肉從干，會意字。干，通“捍捍” ，是，是“捍捍”的的古字。古字。 素問素問靈蘭秘典論靈蘭秘典論301一、十二臟腑的主要生理功能一、十二臟腑的主要生理功能 膽膽 中正之官中正之官似藏非藏，似腑非腑，不偏不倚似藏非藏，似腑非腑，不偏不倚 決斷出焉決斷出焉協(xié)助肝作出決定與判斷協(xié)助肝作出決定與判斷 明堂：明堂：“膽者，敬也。膽者，敬也?！薄啊薄澳懻?，貫也。膽者，貫也?！?類經(jīng)：類經(jīng)：“肝氣雖強，非膽不斷。肝氣雖強，非膽不斷?！?膽，繁體字膽，繁體字“膽膽”，從肉從危，意指當機立，從肉從危，意指當機立斷、轉(zhuǎn)危為安，喻膽量、

5、膽略、膽識等。斷、轉(zhuǎn)危為安，喻膽量、膽略、膽識等。素問素問靈蘭秘典論靈蘭秘典論301一、十二臟腑的主要生理功能一、十二臟腑的主要生理功能 膻中膻中 臣使之官臣使之官部位近心部位近心 喜樂出焉喜樂出焉代心傳志代心傳志 靈樞靈樞脹論：脹論：“膻中者，心主之宮城膻中者，心主之宮城也。也?！庇写苄爸?。有代君受邪之職。 素問素問靈蘭秘典論靈蘭秘典論301一、十二臟腑的主要生理功能一、十二臟腑的主要生理功能 脾胃脾胃 倉廩之官倉廩之官納化水谷納化水谷 五味出焉五味出焉精微之源精微之源 明堂五臟論：明堂五臟論： “脾者，裨也。脾者，裨也?！?“胃者，為也。胃者，為也?！?脾，從肉從卑，會意字。卑，為脾

6、，從肉從卑，會意字。卑，為“萆萆”之初字，捕具，喻脾在水谷之海中設(shè)網(wǎng)取之初字，捕具，喻脾在水谷之海中設(shè)網(wǎng)取精。胃，從田從肉精。胃，從田從肉 ，會意字。意為肉身中，會意字。意為肉身中的田土。的田土。素問素問靈蘭秘典論靈蘭秘典論301一、十二臟腑的主要生理功能一、十二臟腑的主要生理功能 大腸大腸 傳導(dǎo)之官傳導(dǎo)之官排泄糟粕排泄糟粕 變化出焉變化出焉吸收水分，化為糞便吸收水分，化為糞便 小腸小腸 受盛之官受盛之官接受胃下傳之食糜接受胃下傳之食糜 化物出焉化物出焉充分消化，泌別清濁充分消化，泌別清濁 明堂明堂：“腸者，暢也。腸者，暢也?！彼貑査貑栰`蘭秘典論靈蘭秘典論301 一、十二臟腑的主要生理功能一、

7、十二臟腑的主要生理功能 腎腎 作強之官作強之官精以生神，形強神旺精以生神，形強神旺 伎巧出焉伎巧出焉形體、思維、生殖技巧形體、思維、生殖技巧 明堂五臟論：明堂五臟論： “腎者，引也，為言引腎者，引也，為言引水谷和利精神。水谷和利精神?！?為生命活動的原動力。為生命活動的原動力。 腎從堅從肉，從堅的字族多有牢靠、恒久腎從堅從肉，從堅的字族多有牢靠、恒久義。喻指腎的藏精及生殖繁衍功能。義。喻指腎的藏精及生殖繁衍功能。 素問素問靈蘭秘典論靈蘭秘典論301一、十二臟腑的主要生理功能一、十二臟腑的主要生理功能 三焦三焦 決瀆之官決瀆之官通行水液通行水液 水道出焉水道出焉保證水液輸布環(huán)流保證水液輸布環(huán)流

8、焦，從火。說文：焦，從火。說文：“焦，火所焦，火所傷。傷?！被鹕现锁B，喻為氣化的場所，水火上炙鳥，喻為氣化的場所，水上騰下達的通路。上騰下達的通路。 素問素問靈蘭秘典論靈蘭秘典論301一、一、十二臟腑的主要生理功能十二臟腑的主要生理功能 膀胱膀胱 州都之官，津液藏焉州都之官，津液藏焉貯津貯津 氣化則能出焉氣化則能出焉化津、排尿化津、排尿 “膀膀”字，從旁，說文：字，從旁，說文：“旁，溥也。旁，溥也。”有廣大普遍之意。有廣大普遍之意?！半纂住弊謴墓?，光也有大義（光字從光，光也有大義（光大）。膀為寒水，胱為太陽，膀胱也體現(xiàn)著水火的大）。膀為寒水，胱為太陽，膀胱也體現(xiàn)著水火的交融，即為寒水的貯藏之處

9、，又為太陽之火的氣化交融，即為寒水的貯藏之處，又為太陽之火的氣化之所。之所。 醫(yī)經(jīng)精義：醫(yī)經(jīng)精義：“人但知膀胱主溺，而不知水入人但知膀胱主溺，而不知水入膀胱，化氣上行，則為津液，其所剩余質(zhì)，乃小出膀胱，化氣上行，則為津液，其所剩余質(zhì)，乃小出而為溺。而為溺。”素問素問靈蘭秘典論靈蘭秘典論301二、相互關(guān)系二、相互關(guān)系 凡此十二官者，不得相失也。凡此十二官者，不得相失也。 三、心的主導(dǎo)作用三、心的主導(dǎo)作用 主明主明十二官協(xié)調(diào)（下安）十二官協(xié)調(diào)（下安） 主不明主不明十二官失調(diào)（十二官危）十二官失調(diào)（十二官危）素問素問六節(jié)藏象論六節(jié)藏象論302 節(jié)，次也，度也，周期的意思。節(jié)，次也，度也，周期的意思。

10、甲子一周為六十日，是為一節(jié)。每年甲子一周為六十日，是為一節(jié)。每年三百六十日，分為六節(jié)。藏象，指藏三百六十日，分為六節(jié)。藏象，指藏于內(nèi)的臟腑及其表現(xiàn)于外的征象。由于內(nèi)的臟腑及其表現(xiàn)于外的征象。由于本篇先論天以六為節(jié)，后論藏象，于本篇先論天以六為節(jié)，后論藏象，故名。故名。素問素問六節(jié)藏象論六節(jié)藏象論302節(jié)節(jié)一、藏象的主要內(nèi)容一、藏象的主要內(nèi)容(臟腑的生理功能臟腑的生理功能) 人以五臟為本人以五臟為本 特點特點 五藏與外在組織、精神活動相關(guān)五藏與外在組織、精神活動相關(guān) 五藏與四時陰陽相通應(yīng)五藏與四時陰陽相通應(yīng)素問素問六節(jié)藏象論六節(jié)藏象論302（一）心（一）心生之本生之本主血脈、藏神主血脈、藏神神之

11、變（處）神之變（處）其華在面，其充在血脈其華在面，其充在血脈 陽中之太陽陽中之太陽 生理：火性溫通、光明生理：火性溫通、光明 通于夏氣（火）通于夏氣（火） 病理：心火易亢、易虧病理：心火易亢、易虧素問素問六節(jié)藏象論六節(jié)藏象論302（二）肺（二）肺氣之本氣之本主氣司呼吸主氣司呼吸魄之處魄之處附形之靈附形之靈，舍于肺氣，舍于肺氣其華在毛，其充在皮其華在毛，其充在皮陽中之少陰陽中之少陰 生理：以降為順；喜潤惡燥生理：以降為順；喜潤惡燥 通于秋氣（金）通于秋氣（金） 病理：肺失宣降；易感燥邪病理：肺失宣降；易感燥邪素問素問六節(jié)藏象論六節(jié)藏象論302（二）肺（二）肺 魄：人體本能的感覺和動作。張介賓：魄

12、：人體本能的感覺和動作。張介賓：“魄之為用，能動能作，痛癢由之而覺也。魄之為用，能動能作，痛癢由之而覺也。”靈樞靈樞本神：本神：“并精而出入者謂之魄。并精而出入者謂之魄?！?屬與身俱來的、本能性的、較低級的、偏屬與身俱來的、本能性的、較低級的、偏于抑制的、被動的精神活動。金行為秋，主靜、于抑制的、被動的精神活動。金行為秋，主靜、主收斂、肅殺，分別代表了魄的某些特性，故主收斂、肅殺，分別代表了魄的某些特性，故屬肺。屬肺。 魄病當以益精養(yǎng)氣之品為宜。若涉情志者，魄病當以益精養(yǎng)氣之品為宜。若涉情志者，可以心理調(diào)適及安神定魄之品為輔。可以心理調(diào)適及安神定魄之品為輔。素問素問六節(jié)藏象論六節(jié)藏象論303

13、（三）腎（三）腎主蟄，封藏之本主蟄，封藏之本固護先、后天精氣固護先、后天精氣 蟄象主生蟄象主生保護生命，繁衍生存保護生命，繁衍生存 和集陰陽和集陰陽藏元陰元陽，為水火之宅藏元陰元陽，為水火之宅精之處精之處其華在發(fā)，其充在骨其華在發(fā)，其充在骨陰中之太陰陰中之太陰 生理：閉藏、陰陽之本生理：閉藏、陰陽之本 通于冬氣（水）通于冬氣（水） 病理：精氣易虧；久病及腎病理：精氣易虧；久病及腎素問素問六節(jié)藏象論六節(jié)藏象論302（四）肝（四）肝罷極之本罷極之本藏血、疏泄，耐受心身疲勞藏血、疏泄，耐受心身疲勞魂之居魂之居肝藏血，養(yǎng)神斂魂肝藏血，養(yǎng)神斂魂其華在爪，其充在筋其華在爪，其充在筋陰中之少陽陰中之少陽 生

14、理：升發(fā)調(diào)暢生理：升發(fā)調(diào)暢 通于春氣（木）通于春氣（木） 病理：疏泄失常，易化火生風病理：疏泄失常，易化火生風素問素問六節(jié)藏象論六節(jié)藏象論302( (四四) )肝肝罷極之本罷極之本罷同罷同“疲?！保?極，勞甚；罷極，疲易過度。極，勞甚；罷極，疲易過度。素問素問吳注吳注：“動作勞甚，謂之罷極。肝主筋，筋主運動，動作勞甚，謂之罷極。肝主筋，筋主運動，故為罷極之本。故為罷極之本?！绷T同罷同“羆羆”：素問直解素問直解：“罷，作羆。肝者，將罷，作羆。肝者，將軍之官，如熊羆之任勞，故為羆極度之本。軍之官，如熊羆之任勞，故為羆極度之本?！绷`，棕羆，棕熊；極熊；極, ,高大任力。高大任力。罷當為罷當為“能能”

15、通通“耐耐”；極，疲困。李今庸：；極，疲困。李今庸：“本節(jié)本節(jié)羆極的羆字，當為能字，而讀為耐，其極字則訓(xùn)為疲羆極的羆字，當為能字，而讀為耐，其極字則訓(xùn)為疲困。所謂能極，就是耐授疲勞。困。所謂能極，就是耐授疲勞。”罷（罷（bb）：消除，免去；極，疲勞。即消除疲勞。）：消除，免去；極，疲勞。即消除疲勞。 素問素問六節(jié)藏象論六節(jié)藏象論302（四）肝（四）肝魂：指非本能的精神、思維、心理活動，如夢寐、魂：指非本能的精神、思維、心理活動，如夢寐、想象、決斷、評價和情感、意志等心理活動。張介賓：想象、決斷、評價和情感、意志等心理活動。張介賓：“魂之為言，如夢寐、恍惚、變幻、游行之境皆是魂之為言，如夢寐、恍

16、惚、變幻、游行之境皆是也。也?！膘`樞靈樞本神：本神：“隨神往來者謂之魂。隨神往來者謂之魂?！?魂由后天發(fā)展而成、較高級的、偏于興奮、主動，魂由后天發(fā)展而成、較高級的、偏于興奮、主動，以五行言，木行為春，主動、主生機、興奮，故將之以五行言，木行為春，主動、主生機、興奮，故將之屬木、肝。屬木、肝。 魂之病，多心肝、神魂并治；治其本多滋陰補血，魂之病，多心肝、神魂并治；治其本多滋陰補血，清火潛陽；治其標則安神定魂。清火潛陽；治其標則安神定魂。素問素問六節(jié)藏象論六節(jié)藏象論302（五）脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱五）脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱 倉廩之本倉廩之本營之居也營之居也其華在唇四白，其充在肌

17、其華在唇四白，其充在肌此至陰之類，通于土氣此至陰之類，通于土氣 脾主長夏脾主長夏 脾不主時脾不主時 素問素問六節(jié)藏象論六節(jié)藏象論302 二、二、凡凡十一藏取決于膽十一藏取決于膽王冰：膽非臟非腑，中正公平，協(xié)助肝主王冰：膽非臟非腑，中正公平，協(xié)助肝主謀慮，從而決定臟腑功能的正常發(fā)揮。謀慮，從而決定臟腑功能的正常發(fā)揮。李杲：膽為少陽春升之氣，膽升則脾隨之李杲：膽為少陽春升之氣，膽升則脾隨之而升，胃中精氣方能化氣血、滋五臟而升，胃中精氣方能化氣血、滋五臟 。張介賓：膽屬少陽，位居半表半里，能通張介賓：膽屬少陽，位居半表半里，能通達表里，聯(lián)系陰陽，協(xié)調(diào)十一臟，各成其達表里，聯(lián)系陰陽，協(xié)調(diào)十一臟，各成其

18、用。用。 素問素問五臟生成五臟生成303 從生理、病理、診斷等方面從生理、病理、診斷等方面，論述了論述了五臟與五體、五味、五色、五脈之間相生五臟與五體、五味、五色、五脈之間相生相克、相因相成的關(guān)系相克、相因相成的關(guān)系，故名。故名。人體的各種結(jié)構(gòu)關(guān)系：人體的各種結(jié)構(gòu)關(guān)系： 諸脈者皆屬于目諸脈者皆屬于目 諸髓者皆屬于腦諸髓者皆屬于腦 諸筋者皆屬于節(jié)諸筋者皆屬于節(jié) 諸血者皆屬于心諸血者皆屬于心 諸氣者皆屬于肺諸氣者皆屬于肺肝藏血的功能：人臥血歸于肝，人動血運肝藏血的功能：人臥血歸于肝，人動血運 諸經(jīng)，支持目視、足步、掌握、指攝。諸經(jīng)，支持目視、足步、掌握、指攝。素問素問五臟別論五臟別論304 本篇以

19、本篇以“藏藏”、“瀉瀉”、“滿滿”、“實實” 論內(nèi)臟的功能及其分類，有別于內(nèi)論內(nèi)臟的功能及其分類，有別于內(nèi) 經(jīng)中其它論述臟腑的篇章。故名篇。經(jīng)中其它論述臟腑的篇章。故名篇。素問素問五臟別論五臟別論304一、奇恒之府與傳化之府的區(qū)別一、奇恒之府與傳化之府的區(qū)別 奇恒之府奇恒之府 傳化之府傳化之府臟器臟器 腦腦. .髓髓. .骨骨. .脈脈. . 胃胃. .大腸大腸. .小腸小腸 膽膽. .女子胞女子胞 三焦三焦. .膀胱膀胱屬性屬性 陰陰 陽陽應(yīng)象應(yīng)象 地地 天天功能特點功能特點 貯貯藏精氣，藏精氣， 傳化水谷，傳化水谷， 藏而不瀉藏而不瀉 瀉而不藏瀉而不藏素問素問五臟別論五臟別論304二、臟腑

20、的功能特點二、臟腑的功能特點五臟五臟藏精氣而不瀉藏精氣而不瀉滿而不實滿而不實六腑六腑傳化物而不藏傳化物而不藏實而不滿實而不滿臨床意義：臨床意義：五臟藏精，五臟藏精，“滿滿”則充盛，則充盛，“不滿不滿”則虛弱，則虛弱，其其“滿滿”是動態(tài)的，不可呆實而臟氣郁滯。故是動態(tài)的，不可呆實而臟氣郁滯。故五臟病多用補法，且補中有通。五臟病多用補法，且補中有通。六府以瀉為主，水谷不得久藏，故六府以瀉為主，水谷不得久藏，故“以通為以通為用用”，不通則實，治療常用瀉法，不通則實，治療常用瀉法，“腑氣腑氣”通通暢，濁氣乃下，氣血方行。暢，濁氣乃下，氣血方行。素問素問五臟別論五臟別論304三、魄門亦為五臟使三、魄門亦

21、為五臟使（一）揭示了魄門與五臟之間的密切關(guān)系：（一）揭示了魄門與五臟之間的密切關(guān)系： 魄門的啟閉要依賴于心神的主宰，肝氣的魄門的啟閉要依賴于心神的主宰，肝氣的條達，脾氣的升提，肺氣的宣降，腎氣的條達，脾氣的升提，肺氣的宣降，腎氣的固攝，方能不失其常度。固攝，方能不失其常度。魄門功能正常又能協(xié)調(diào)內(nèi)臟的升降之機。魄門功能正常又能協(xié)調(diào)內(nèi)臟的升降之機。（二）意義：大便異常，從臟腑論治；臟腑（二）意義：大便異常，從臟腑論治；臟腑病變可通過控制肛門啟閉而收效。病變可通過控制肛門啟閉而收效。素問素問經(jīng)脈別論經(jīng)脈別論別，一言區(qū)別，此指三陰三陽經(jīng)別，一言區(qū)別，此指三陰三陽經(jīng)脈及病癥各不相同，互有區(qū)別；二言脈及病

22、癥各不相同，互有區(qū)別；二言特殊，即指本篇所論診經(jīng)脈以決死生特殊，即指本篇所論診經(jīng)脈以決死生的論述，與一般常論不同。由于本篇的論述，與一般常論不同。由于本篇以論述經(jīng)脈病變?yōu)橹行?，既言區(qū)別又以論述經(jīng)脈病變?yōu)橹行?，既言區(qū)別又與常論不同，故篇名與常論不同，故篇名“經(jīng)脈別論經(jīng)脈別論”。素問素問經(jīng)脈別論經(jīng)脈別論305305論飲食物化精微成經(jīng)脈的過程，以示診氣論飲食物化精微成經(jīng)脈的過程，以示診氣口決死生的道理口決死生的道理 散精于肝散精于肝-淫氣于筋淫氣于筋飲食入胃飲食入胃-脾氣散精脾氣散精 濁氣歸心濁氣歸心-淫精于脈淫精于脈 肺朝百脈肺朝百脈 輸精于皮輸精于皮毛毛 上歸于肺上歸于肺 毛脈合精毛脈合精 通調(diào)

23、水道通調(diào)水道 下輸膀胱下輸膀胱 行氣于府行氣于府 決死生決死生 氣口成寸氣口成寸 流于四臟流于四臟 府精神明府精神明 素問素問太陰陽明論太陰陽明論30305 5 理論意義：理論意義： u整體聯(lián)系，協(xié)調(diào)共存：飲食物的代謝過程中，各臟整體聯(lián)系，協(xié)調(diào)共存：飲食物的代謝過程中，各臟腑既分工又合作，保證納、化、輸、泄的順利進行。腑既分工又合作，保證納、化、輸、泄的順利進行。同時天人相應(yīng)，水液代謝可調(diào)節(jié)人體陰陽，使內(nèi)外環(huán)同時天人相應(yīng)，水液代謝可調(diào)節(jié)人體陰陽，使內(nèi)外環(huán)境相協(xié)調(diào)，即境相協(xié)調(diào)，即“合于四時五藏陰陽，揆度以為常也。合于四時五藏陰陽，揆度以為常也?！眜“脾氣散精，上歸于肺脾氣散精，上歸于肺”是是“培

24、水生金培水生金”法的理論法的理論基礎(chǔ)?；A(chǔ)。u水液代謝，與脾、胃、肺、膀胱等關(guān)系密切，水液代謝，與脾、胃、肺、膀胱等關(guān)系密切，“肺肺為水之上源為水之上源”、“脾為生痰之源脾為生痰之源”等導(dǎo)源于此。等導(dǎo)源于此。u氣口決死生之理：氣血周流全身，反映各臟盛衰，氣口決死生之理：氣血周流全身，反映各臟盛衰，肺朝百脈，全身氣血皆流經(jīng)肺，氣口為肺經(jīng)所過，可肺朝百脈，全身氣血皆流經(jīng)肺，氣口為肺經(jīng)所過，可反映全身氣血盛衰。反映全身氣血盛衰。素問素問太陰陽明論太陰陽明論30305 5 方法論意義：方法論意義：文中所論運用了諸多認識方法：文中所論運用了諸多認識方法：u解剖實證：肺朝百脈、食氣入胃等。解剖實證：肺朝百

25、脈、食氣入胃等。u臆測推理：毛脈合精、脾氣散精等。臆測推理：毛脈合精、脾氣散精等。u整體觀察：通調(diào)水道，下輸膀胱等。整體觀察：通調(diào)水道，下輸膀胱等。 藏象學(xué)說的形成，是上述方法相互補充、藏象學(xué)說的形成，是上述方法相互補充、相互印證的結(jié)果。相互印證的結(jié)果。 素問素問太陰陽明論太陰陽明論 太陰，即是足太陰脾。陽明，指足陽明太陰，即是足太陰脾。陽明，指足陽明胃。本篇從經(jīng)脈聯(lián)系、生理功能、受邪及發(fā)胃。本篇從經(jīng)脈聯(lián)系、生理功能、受邪及發(fā)病特點等方面，廣泛地討論了脾與胃的關(guān)系，病特點等方面，廣泛地討論了脾與胃的關(guān)系，故名。故名。 素問素問太陰陽明論太陰陽明論306306一、論太陰、陽明的區(qū)別一、論太陰、陽

26、明的區(qū)別（一）生理（一）生理u陰陽異位陰陽異位 胃經(jīng)胃經(jīng)陽明陽明下肢外側(cè)下肢外側(cè) 脾經(jīng)脾經(jīng)太陰太陰下肢內(nèi)側(cè)下肢內(nèi)側(cè) u更虛更實更虛更實 胃納胃納胃實脾虛胃實脾虛 脾運脾運脾實胃虛脾實胃虛u更逆更從更逆更從 陽氣陽氣手手 頭頭 足足 胃降胃降 陰氣陰氣足足 頭頭 手手 脾升脾升 素問素問太陰陽明論太陰陽明論306306 (二二)病理病理u發(fā)病途徑不同發(fā)病途徑不同 陽明病陽明病賊風虛邪，自外而來賊風虛邪，自外而來外邪多有余外邪多有余 太陰病太陰病食飲起居，病從內(nèi)生食飲起居，病從內(nèi)生內(nèi)傷多不足內(nèi)傷多不足u感邪性質(zhì)及部位不同感邪性質(zhì)及部位不同 陽明陽明多受風熱陽邪多受風熱陽邪上先受之上先受之 上行極而

27、下上行極而下 太陰太陰多受寒濕陰邪多受寒濕陰邪下先受之下先受之 下行極而上下行極而上u 病證表現(xiàn)各異病證表現(xiàn)各異(特點不同特點不同) 身熱身熱 陽明受邪陽明受邪傳六府傳六府(熱、實熱、實) 不時臥不時臥 陽明實熱、胃氣上陽明實熱、胃氣上逆逆 上為喘呼上為喘呼 月真滿閉塞月真滿閉塞 太陰受邪太陰受邪傳五臟傳五臟(寒、虛寒、虛) 下為飱泄下為飱泄 太陰虛寒、脾氣下陷太陰虛寒、脾氣下陷 久為腸澼久為腸澼素問素問太陰陽明論太陰陽明論306306二、二、“陽道實，陰道虛陽道實，陰道虛”的意義的意義（一）以陰陽代脾、胃，概括脾胃特性（一）以陰陽代脾、胃，概括脾胃特性u生理生理 ： 脾主運化升清，轉(zhuǎn)輸精氣脾主運化升清，轉(zhuǎn)輸精氣滿而不實滿而不實(無形為虛無形為虛) 胃主受納腐熟，傳化水谷胃主受納腐熟，傳化水谷實而不滿實而不滿(有形為實有形為實)u病理：病理： 脾病多為精氣虛脾病多為精氣虛“虛則太陰虛則