安全記錄表格大全(豎表)匯總

1、宜賓市建設工程質量監(jiān)督部監(jiān)制 安全資料目錄 類別： 編號：QW/CZ751A04 2002 No. 序 號 編 號 名 稱 份數(shù) 頁碼 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 安全技術交底記錄 工程名稱： 編號：QW/CZ751A02 2002 No. 安全技術交底內容: 交底人簽字 I 接受任務負責人簽字 檢查執(zhí)行情況 安全員簽字: 分部分項名稱 工種 人數(shù) 說明：1、凡下達施工任務，必須填寫本記錄，進行安全技術交底。 2 、本卡填寫一式三份，i工長留存；n附任務單上；川交安全員。 安全技術交底記錄（續(xù)頁） 工程名稱： 編號

2、：QW/CZ751A0告 2002 No. 安全技術交底內容:宜賓市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 “三級”安全教育記錄卡 編號：QW/CZ751A0&2002 No. 姓 名： _ 編 號 _ 出生年月： _ 身份證號碼： _ 家庭住址： _ 單位名稱： _ 班組及工種： _ 進場日期： _ 三級安全教育內容 教育人 受教育人 級 教 育 進行安全基本知識、法規(guī)、法制教育，主要內容是： 1.黨和國家的安全生產方針、政策； 2 安全生產法規(guī)、標準和法制觀念； 3. 本單位施工過程及安全生產規(guī)章制度、安全紀律； 4. 本單位安全生產形勢及歷史上發(fā)生的重大事故及應吸取 的教訓； 5. 發(fā)生事故后如

3、何搶救傷員、排險、保護現(xiàn)場和及時進行 報告。 簽名： 簽名： 年 月曰 級 教 育 進行現(xiàn)場規(guī)章制度和遵章守紀教育，主要內容是： 1. 本單位施工特點及施工安全基本知識； 2. 本單位（包括施工、生產現(xiàn)場）安全生產制度、規(guī)定及 安全注意事項； 3. 本工程的安全技術操作規(guī)程； 4. 高處作業(yè)、機械設備、電氣安全基礎知識； 5. 防火、防毒、防塵、防爆知識及緊急情況安全處置和安 全疏散知識； 6. 防護用品發(fā)放標準及防護用品、用具使用的基本知識。 簽名： 簽名： 年 月曰 級 教 育 進行本工種崗位安全操作及班組安全制度、紀律教育，主要 內容是： 1. 本班組作業(yè)特點及安全操作規(guī)程； 2. 班組

4、安全活動制度及紀律； 3. 愛護和正確使用安全防護裝置（設施）及個人勞動保護 用品； 4. 本崗位易發(fā)生事故的不安全因素及其防范對策； 5. 本崗位的作業(yè)環(huán)境及使用的機械設備、 工具的安全要求。 簽名： 簽名： 年 月曰 宜賓市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān) 制 交換工種安全教育內容 教育人 受教育人 簽名： 簽名： 原工種 新工種 年 月曰 安全考核成績記錄 日期 成 績 負責人 日期 成 績 負責人 應知 應會 應知 應會 安全生產獎懲記錄 日期 主 要 事 由 獎懲內容 證人 事故和“三違”記錄 日期 事故類別 事故主要原因 傷害部位 證人 注：1. “一級教育”由公司安全部門組織講解，進行“入廠

5、教育” 2. “二級教育”由現(xiàn)場項目組織進行“現(xiàn)場教育” ； 3. “三級教育”由班組進行“崗位教育”。宜賓市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 職工進場“三級”教育卡匯總表 編號：QW/CZ751A04 2002 No. 單位名稱： _ 工程名稱： _ 編號: _ 序 號 姓名 性 別 年 齡 身份證號碼 工種 入場 日期 教育 時間 教育內容 退場 日期 備注 宜賓市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān) 制 填寫人： 年 月 日宜賓市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 安全教育記錄 編號：QW/CZ751A0牛 2002 No. 教育類別： 教育課時： 年 月 日 單位名稱 主講單位（部門） 主講人 工程名稱 受教育單位（部門）

6、 人數(shù) 教育內容： 記錄人： 參加人員（簽名）： 注：教育類別分：交換工種、操作規(guī)程和技能、經常性、季節(jié)性、節(jié)假日等類。編號：QW/CZ751A0Q 2002 No. 安全文明施工檢查記錄 檢查類型： _ 單位名稱 工程名稱 檢查時間 年 月曰 檢杳單位 檢杳項目 或部位 參加檢查 人 員 檢杳記錄： 檢查結論及復查意見： 檢查負責人： 填表人:編號：QW/CZ751A0Q 2002 No. 安全隱患整改記錄 責任部門 工程名稱 隱患部位及范圍 隱患類型 1.整改內容： 整改期限： 安全科： 年 月曰 2.原因分析： 3.定人、定時間、定措施及實施計劃： 措施制定人： 審批意見： 審批人： 年

7、 月曰 4.整改措施的有效驗證： 安全科簽字： 年 月曰 編號：QW/CZ751A0W2002 No. 宜賓市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 工程名稱 檢查人 年 月曰 序號 檢查項目 檢 查 內 容 檢杳記錄 1 安 全 帽 安全帽要經有關部門檢查合格后方可使用 （應有 質保單） ，必須正確使用安全帽，扣好帽帶； 不準使用缺襯、缺帶及破損的安全帽。 2 安 全 網 無外架子道層應設安全網；（安全網應有質保單） 從二樓面起設安全網，往上每隔四層設一道，安 全網外高里低； 立網要隨施工層而升咼，咼出施工層 1米以上； 支撐一般每隔3米設一道，為45o角； 支撐一般以鋼管為宜，用毛竹梢徑應不小于 7.5

8、厘米； 支撐力點必須生根牢固； 安全網拼接處的空隙不大于10厘米； 平網與下方物體表面距離不小于 3米； 不能使用網體陳舊和報廢的安全網作平網； 網內要及時清除雜物。 3 安 全 帶 準確使用安全帶（應有質保單）； 安全帶上的各種部件，不能任意拆除。 4 預留洞口 按規(guī)定設置有效牢固的防護。 5 通道口 搭設防護棚，棚寬大于道口，多層建筑棚頂滿鋪 竹笆，高層建筑棚頂要雙層鋪設。 6 電梯口 安裝固定門柵或護欄。 7 樓梯口 施工樓梯口要裝臨時護欄。 8 杯形基礎口 要及時加蓋。 “三寶” “四口” “臨邊”防護檢查記錄 （A表） 編號：QW/CZ751A0W2002 No. 宜賓市建設工程質量

9、監(jiān)督站監(jiān)制 9 陽臺周邊 裝設臨時護欄間距大于2米應設立柱。 10 樓面周邊 應有防護措施。 宜賓市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 序號 檢杳項目 檢 查 內 容 檢杳記錄 11 屋面周邊 防護設置不能低于1米 12 井架通道側邊 設二道防護欄桿 13 卸料臺側邊 設二道防護欄桿 14 坑井周邊 應有防護措施。 15 管籠施工 四周設防護欄，并設明顯標志。 16 其它 整 改 措 施 整改人： 年 月 日 復 查 一、八 意 見 復查人： 年 月 日 （B 表） 編號：QW/CZ751A0W2002 No. “三寶” “四口” “臨邊”防護檢查記錄 編號：QW/CZ751A14 2002 No. 宜賓

10、市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 施工現(xiàn)場臨時用電自檢表 單位名稱 工程名稱 檢杳人員 序號 檢杳項目 檢查內容 結果 1 臨時有電施工 組織設計 是否按臨時施工組織設計要求實施總體布設。 2 工地臨近高 壓線防護 工地臨近咼壓線要有可靠的防護措施，防護要嚴密，達到安 全要求。 3 支線架設 配電箱引入出線要米用套管和橫擔； 進出電線要排列整齊， 匹配合理； 嚴禁使用絕緣差、老化、破皮電線，防止漏電； 嚴禁使用絕緣子固定，并架空敷設； 線路過道要有可靠的保護； 線路直接埋地，敷設深度不小于 0.6 m,引出地面從2m咼度到 地面下0.2 m處，必須架設防護套管。 4 現(xiàn)場照明 手持照明燈應使用 36V

11、以下安全電壓； 危險場所使用36V安全電壓，特別危險場所采用 12V； 照明導線應固定在絕緣子上； 現(xiàn)場照明燈要用絕緣橡套電纜，生活照明采用護套絕緣導線； 防止電線絕緣差、老化、破皮、漏電，嚴禁用碘鎢燈取暖。 5 架設低壓干線 不準采用竹質電桿，電桿應設橫擔和絕緣子； 電線不能架設在腳手架或樹上等處； 架空線離地按規(guī)定有足夠的高度。 6 電箱、配電箱 配電箱制作要統(tǒng)一，做到有色標、有編號； 電箱制作要內外油漆，有防雨措施，門鎖齊全； 金屬電箱外殼要有接地或接零保護，箱機電氣裝置齊全可靠； 線路、位置安裝要合理，N、PE端子板分設，電線進出配電箱 應卜進下出。 7 開關箱、熔絲 開關箱要符合一機

12、一閘一漏，箱內無雜物、不積塵； 配電箱與開關箱之間距離 30m左右，用電設備與開關箱超過 3m應加隨機開關，配電箱的下沿離地面不小于 1.2 m箱內嚴 禁動力，照明混用； 嚴禁用其它金屬絲代替熔絲，熔絲安裝要合理。 8 接地或接零 嚴禁接地接零混接，接地體符合要求，二根之間距離不小于 2.5m,工作接地電阻值4Q ;重復接地電阻值10Q，且不 少于3組，接地體不宜用螺紋鋼。 9 變配電裝置 露天變壓器設置符合規(guī)范要求，配電間安全防護措施和安全 用具、警告標志齊全； 配電間門要朝外開，高處正中裝 20 x 30cm玻璃。 結論意見： 方案編制人： 日期： 年 月曰 注：1、檢查欄目內有數(shù)據(jù)的，在

13、檢查欄目內填寫實測數(shù)據(jù)，無數(shù)據(jù)用文字說明。 2、方案編制人填寫結論意見 。類型：固定、移動 編號：QW/CZ751A1&2002 No. 宜賓市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 落地操作平臺搭設自檢表 單位名稱 檢查日期 工程名稱 平臺面積 搭設高度 谷許何載 Kg合格牌編號 序號 檢 查 要 求 檢查結果 1 施工組織設計、平面布置、設計計算資料齊全 2 底部基礎堅實平整、符合施工組織設計、有排措施 3 立桿垂直、間距符合規(guī)定、大小橫桿縱橫平穩(wěn) 4 剪刀撐搭設、間距、角度，設置符合規(guī)定 5 拉結、支撐設置的間距、方式符合規(guī)定 6 架體橫平豎直、整體穩(wěn)定牢固、材質符合規(guī)定 7 架體的立桿材質、連

14、接部位的方式符合規(guī)定 8 操作、施工作業(yè)面四周防護嚴密、牢靠、安全 9 操作平臺面鋪設材料符合規(guī)定、不留孔隙 10 登咼扶梯齊全 11 進入作業(yè)面的通道鋪設牢固、平整、無明顯高低 12 設置操作平臺的限載標志牌（內外） 結論意見： 方案編制人： 年 月曰 搭設負責人 技術負責人 工程項目負責人 保養(yǎng)人 參加檢查人員 注：移動式操作平臺面積不應超過 10 m2,高度不超過5m編號：QW/CZ751A14 2002 No. 宜賓市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 卸料平臺自檢表 單位名稱 檢查日期 載重量（Kg） 工程名稱 層次 合格牌編號 設 計 制 作 安 裝 要 求 序號 檢 查 要 求 結果 1 按

15、規(guī)范進行設計和制作，計算書及圖紙編入施工組織設計。 2 吊物卸料平臺、 龍門架、 井架卸料平臺應按方案搭設， 擱置點與 上部拉結點，必須位于建筑物上，不設置在腳手架等施工設施或 設備上。 3 斜支（拉）桿系統(tǒng)支（拉）桿構造上兩邊各設前后兩道，兩道中 的每道均應作單道受力計算，一道作保險。 4 平臺外口應略高于內口，左右不得光動。 5 平臺鋪設牢固、密縫，采用厚5cm以上木板統(tǒng)一鋪設，并設有防 滑條；三側面設不低于1.05 m高防護欄桿，欄桿內必須采用硬防 護，四周采用密目式安全網封閉。欄桿紅、白漆相間。 6 顯著標明容許荷載值、人員和物料的總重量，嚴禁超過設計的容 許荷載。 結論意見： 方案編

16、制人： 年 月曰 搭設人員 技術負責人 工程項目負責人 檢查日期 參加檢查人員 注：1、卸料平臺，每移位一位須重新檢查、驗收一次。 2、卸料平臺不宜過大，應控制其面積。腳手架類型： 編號：QW/CZ751A1牛2002 No. 宜賓市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 特殊類腳手架搭設自檢表 單位名稱 腳手架分包單位名稱 工程名稱 腳手架搭設單位名稱 序號 驗收項目 驗收要求 結果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 結論意見： 方案編制人： 日期： 腳手架搭設高度 檢查日期 技術負責人 搭設班組及負責人 合格牌編號 工程項目負責人 注：此單供特殊腳手架自檢使用，按不同類型腳手架專題設計方案確定自檢的項目

17、，自檢要求可填 寫在空格（挑、掛腳手架）整體爬升腳手架按專用表式要求自檢 。編號：QW/CZ751A1&2002 No. 宜賓市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 電工日常巡視維修工作記錄 單位名稱 班組名稱 工程名稱 編號 維 修 內 容 序號 維修項目及部位 設備名稱 維修人 驗收人 維修日期 編號：QW/CZ751A14 2002 No. 宜賓市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 安全防護設施交接驗收記錄 工程名稱 總包單位 設施移交單位 設施接受單位 移父部位或設施 移交單位意見： 接受單位驗收意見： 移交單位安全員 接受單位安全員 移交單位負責人 接受單位負責人 移交日期 接受日期 總包單位意見：

18、負責人： 日期： 年 月曰 注： 1. 凡施工中甲單位的安全防護設施或設備，由乙單位在施工中使用時，或由乙單位委 托甲單位搭設的安全防護設施及提供的設備時，必須辦理交接驗收記錄。 2. 移交單位的安全防護設施或設備，防護標準符合規(guī)定要求。接受單位在驗收合格后， 施工中必須保持安全設施或設備的完好。 編號：QW/CZ751A13 2002 No. 宜賓市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 接地電阻測驗記錄 單位名稱 儀表型號 工程名稱 測驗日期 接 地 電 阻（Q） 接地名稱 接地類型 規(guī)定電阻值（Q） 實測電阻值（Q） 測定結果 備 注 測驗負責人： 檢測人員： 安全員:宜賓市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 違章

19、處理登記表 編號：QW/CZ751A242002 No. 單位名稱： _ 工程名稱： _ 編號: _ 姓名 工種 職務 時間 事 例 處罰 填表人：編號：QW/CZ751A24 2002 No. 宜賓市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 工程項目安全生產獎懲記錄 日期 主要事由 獎懲內容 簽發(fā)人 宜賓市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 班前安全活動、周講評記錄 （A表） 編號：QW/CZ751A22 2002 No. 工地名稱 班組名稱 工種 班組人員名單: 周一記錄 記錄人： 缺席人員姓名： 年 月 日 周二記錄 記錄人： 缺席人員姓名： 年 月 日 周三記錄 記錄人： 年 月 日缺席人員姓名: 宜賓市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 班前安全活動、周講評記錄 （B表） 編號：QW/CZ751A22 2002 No. 周四記錄 記錄人： 缺席人員姓名： 年 月 日 周五記錄 記錄人： 缺席人員姓名： 年 月 日 加班日記錄 記錄人： 缺席人員姓名： 年 月 日 周安全活動將評內容： 記錄人： 缺席人員姓名： 年 月 日 宜賓市建設工程質量監(jiān)督站監(jiān)制 安全教育考試成績表 編號：QW/CZ751A2#2002 No. 姓名 工 種 成 績 備 注 審核： 制表: 危險點（源）控制登記表 選點部位 時間 監(jiān)控人員