最新外科護(hù)理學(xué)-胃十二指腸潰瘍患者的護(hù)理PPT

1、岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué) 腹部疾病患者的護(hù)理腹部疾病患者的護(hù)理 岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院第四節(jié) 胃十二指腸潰瘍患者的護(hù)理p掌握胃十二指腸潰瘍常見并發(fā)癥的臨床特點(diǎn)及護(hù)理。p掌握胃十二指腸潰瘍術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。p熟悉胃十二指腸潰瘍的治療原則。p了解胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥的病因病理。學(xué)習(xí)目標(biāo)一、概述胃的解剖胃的解剖胃壁的解剖結(jié)構(gòu)胃壁的解剖結(jié)構(gòu)胃的容積：空腹50ml,承受1000ml胃的分泌：胃的生理功能胃的生理功能p基礎(chǔ)分泌：無食物刺激的分泌p餐后分泌：乙酰膽堿、胃泌素，組胺n頭相n胃相n腸相胃的運(yùn)動(dòng) n 緊張性收縮：經(jīng)常處于部分緊張

2、狀態(tài)緊張性收縮：經(jīng)常處于部分緊張狀態(tài)n 蠕動(dòng)：蠕動(dòng)：5 5分鐘開始，胃底至幽門分鐘開始，胃底至幽門 胃的運(yùn)動(dòng)受迷走神胃的運(yùn)動(dòng)受迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)調(diào)節(jié)經(jīng)和交感神經(jīng)調(diào)節(jié)胃的生理功能胃的生理功能 【概述概述】p 胃十二指腸潰瘍是男性青壯年常見病，好發(fā)于胃竇部和十二指腸球部的粘膜。p 重者可深達(dá)粘膜下及肌層，多為單個(gè)，常反復(fù)發(fā)作。p 如侵及血管引起大出血，侵及全層導(dǎo)致急性穿孔，胃潰瘍有惡變傾向，較大瘢痕愈后可致瘢痕性幽門梗阻，均需外科手術(shù)治療。病因p概念：胃十二指腸潰瘍是指胃、十二指腸壁的局限性圓形或橢圓形的全層粘膜缺損。p病因:n胃酸和胃蛋白酶的消化 n胃粘膜屏障破壞 n幽門螺桿菌（HP） n精神、

3、遺傳因素 p疼痛：慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛。臨床特點(diǎn)疾病名稱 十二指腸潰瘍 胃潰瘍周期性和節(jié)律性 明顯 不明顯疼痛時(shí)間 餐后34h 餐后0.51h疼痛持續(xù)時(shí)間 飯后23h始，至下次進(jìn)餐時(shí)為止 12h疼痛性質(zhì) 鈍痛、灼痛、錐痛（饑餓痛、夜間痛） 燒灼痛疼痛部位 臍部偏右上方或略偏左 劍突與臍間的正中線一般規(guī)律 疼痛進(jìn)食緩解 進(jìn)食疼痛緩解 服抗酸藥 能止痛 療效不明顯絕對(duì)適應(yīng)證絕對(duì)適應(yīng)證胃大部切除術(shù)（適應(yīng)癥）胃大部切除術(shù)（適應(yīng)癥）u潰瘍病急性穿孔，形成彌漫性腹膜炎潰瘍病急性穿孔，形成彌漫性腹膜炎u(yù)潰瘍病急性大出血，或反復(fù)嘔血，有生命危險(xiǎn)潰瘍病急性大出血，或反復(fù)嘔血，有生命危險(xiǎn)u并發(fā)幽門梗阻，嚴(yán)重

4、影響進(jìn)食及營養(yǎng)者并發(fā)幽門梗阻，嚴(yán)重影響進(jìn)食及營養(yǎng)者u潰瘍病有惡變的可疑者潰瘍病有惡變的可疑者u嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀不減輕，潰瘍不愈合嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀不減輕，潰瘍不愈合p手術(shù)方式n 胃大部切除術(shù)：畢式 畢式n 迷走神經(jīng)切斷術(shù)：迷走神經(jīng)干切斷術(shù)n 選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)n 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)外科治療外科治療p胃大部切除術(shù)：胃的遠(yuǎn)側(cè)2/33/4，包括胃體的大部、整個(gè)胃竇部、幽門和十二指腸球部。p畢式：胃大部切除后將殘胃與十二指腸吻合。n優(yōu)點(diǎn)：胃腸道功能紊亂引起的并發(fā)癥較少。n缺點(diǎn)：易復(fù)發(fā)。n適用于治療胃潰瘍。十二指腸遠(yuǎn)側(cè)殘與殘胃間斷縫合實(shí)現(xiàn)吻合十二指腸遠(yuǎn)側(cè)殘與殘胃間斷縫合實(shí)現(xiàn)吻合胃大部切除手術(shù)方法

5、胃大部切除手術(shù)方法BillrothBillroth式式畢式：胃大部切除后將殘胃和近端空腸吻合，而將十二指腸殘端縫合。n優(yōu)點(diǎn)：復(fù)發(fā)率低。n缺點(diǎn)：胃腸道功能紊亂引起的并發(fā)癥多見。n適用于治療十二指腸潰瘍。外科治療胃大部切除手術(shù)方法胃大部切除手術(shù)方法BillrothBillroth氏氏p阻斷了迷走神經(jīng)對(duì)壁細(xì)胞的刺激消阻斷了迷走神經(jīng)對(duì)壁細(xì)胞的刺激消除了神經(jīng)性胃酸分泌除了神經(jīng)性胃酸分泌p降低了壁細(xì)胞對(duì)胃泌素的敏感性，降低了壁細(xì)胞對(duì)胃泌素的敏感性，減少了體液性胃酸分泌減少了體液性胃酸分泌胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)理論基礎(chǔ)胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)理論基礎(chǔ)p迷走神經(jīng)干切斷術(shù)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)p選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)選擇性迷走神經(jīng)切

6、斷術(shù)p超選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)超選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)p保留交感神經(jīng)的壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)保留交感神經(jīng)的壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)手術(shù)方法胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)手術(shù)方法p術(shù)前評(píng)估n健康史：一般資料、家族史、既往史，飲食生活習(xí)慣n身體狀況：局部癥狀、全身表現(xiàn)n心理和社會(huì)支持狀況護(hù)理評(píng)估二、身體狀況和治療效果p多發(fā)生于冬春兩季，男性多見，可發(fā)生于任何年齡，以3050歲多見。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易穿孔。p病因和病理 n 潰瘍穿孔化學(xué)性腹膜炎細(xì)菌性腹膜炎胃、十二指腸潰瘍急性穿孔p臨床表現(xiàn)n 癥狀p 突發(fā)上腹刀割樣劇痛全腹n 右下腹疼痛n 劇烈腹痛腹痛腹痛p 惡心、嘔吐 p 休克征象胃、十二指腸潰

7、瘍急性穿孔p臨床表現(xiàn)n 體征p 急性病容p 腹膜刺激征（板狀腹）p 感染征象n 診斷檢查p X線檢查：膈下游離氣體p 腹腔穿刺：抽出黃色混濁液體胃、十二指腸潰瘍急性穿孔p處理原則n非手術(shù)治療： p 禁食、胃腸減壓，半坐臥位。 p 輸液，糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。 p 應(yīng)用抗生素抗感染。p 給予 抑酸劑。 n手術(shù)治療 p 單純穿孔修補(bǔ)術(shù) p 胃大部切除術(shù) 胃、十二指腸潰瘍急性穿孔p潰瘍大出血是潰瘍病死亡的最常見原因p病因病理 n十二指腸潰瘍合并出血者比胃潰瘍多見。 n潰瘍侵蝕基底血管致破裂 。n十二指腸潰瘍大出血好發(fā)于球部后壁。n胃潰瘍大出血好發(fā)于胃小彎。胃、十二指腸潰瘍急性大出血p臨床表現(xiàn)n

8、嘔血、柏油樣血便（主要癥狀）n出血量800ml時(shí)有休克表現(xiàn)p出血量的評(píng)估：n大便隱血試驗(yàn)陽性提示每日出血量5ml；n出現(xiàn)黑便說明出血量50ml以上；n胃內(nèi)積血量達(dá)250300ml時(shí)可引起嘔血；n出血量400ml時(shí)多有休克前期癥狀；n出血量800ml時(shí)則有明顯的休克表現(xiàn)。胃、十二指腸潰瘍大出血 先內(nèi)科，有下列情況應(yīng)考慮先內(nèi)科，有下列情況應(yīng)考慮手術(shù)治療手術(shù)治療： 胃、十二指腸潰瘍大出血（治療）胃、十二指腸潰瘍大出血（治療）u急性大出血，伴有休克急性大出血，伴有休克u6-8小時(shí)內(nèi)輸血小時(shí)內(nèi)輸血600-1000ml情況不好轉(zhuǎn)情況不好轉(zhuǎn)u近期發(fā)生過類似的大出血近期發(fā)生過類似的大出血u內(nèi)科治療期間發(fā)生大出

9、血內(nèi)科治療期間發(fā)生大出血u年齡在年齡在60歲以上有動(dòng)脈硬化者歲以上有動(dòng)脈硬化者u大出血合并穿孔或幽門梗阻大出血合并穿孔或幽門梗阻p處理原則n非手術(shù)治療p 一般處理：臥床休息，保暖，吸氧，禁食。p 補(bǔ)充血容量、抗休克；p 局部用藥止血；p 全身用藥止血； p 內(nèi)鏡下止血：電凝、激光、藥物；p 介入治療：導(dǎo)管灌注藥物及栓塞治療。胃、十二指腸潰瘍大出血n 手術(shù)治療 n 手術(shù)方法：胃大部切除術(shù)、貫穿縫扎術(shù)、 p 迷走神經(jīng)切斷+胃竇切除或幽門成形術(shù)胃、十二指腸潰瘍大出血p病因病理幽門梗阻 幽門梗阻原因痙攣、炎癥水腫、瘢痕粘連 瘢痕性幽門梗阻是由潰瘍愈合過程中瘢痕收縮所致，多見于十二指腸潰瘍。暫時(shí)性暫時(shí)性

10、永久性永久性p臨床表現(xiàn)n 腹痛與反復(fù)嘔吐 （主要表現(xiàn)）n 病人多有營養(yǎng)不良、消瘦、脫水、電解質(zhì)紊亂n 腹部體征：中上腹呈半球形膨隆，胃型和蠕動(dòng)波，手拍上腹可聞?wù)袼暋?幽門梗阻p處理原則n 禁食、胃腸減壓，溫生理鹽水洗胃。n 糾正貧血與低蛋白血癥。n 維持水、電解質(zhì)平衡。 n 手術(shù)：p 胃大部切除術(shù)p 胃空腸吻合 + 迷走N切斷術(shù)瘢痕性幽門梗阻輔助檢查p X線鋇餐p 胃鏡p 胃酸測(cè)定p HP檢查p 糞便隱血試驗(yàn)p恐懼/焦慮：與對(duì)疾病缺乏了解，擔(dān)憂預(yù)后有關(guān)。p營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足及消耗增加有關(guān)。p有體液不足的危險(xiǎn)：與急性穿孔后禁食、腹膜大量滲 出、幽門梗阻病人嘔吐導(dǎo)致水和電解質(zhì)丟失

11、有關(guān)。p疼痛：與胃、十二指腸粘膜受侵蝕，穿孔后胃腸內(nèi)容物對(duì)腹膜的刺激及手術(shù)切口有關(guān)。p知識(shí)缺乏：缺乏與手術(shù)、康復(fù)及綜合治療相關(guān)的知識(shí)。p潛在并發(fā)癥：出血、感染、吻合口瘺、消化道梗阻、傾倒綜合征和低血糖綜合征等。護(hù)理診斷/問題護(hù)理措施p 術(shù)前護(hù)理：n 心理護(hù)理n 飲食：給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食。 n 營養(yǎng)支持：糾正水電解質(zhì)失衡，注意補(bǔ)充全血或血漿。 護(hù)理措施p潰瘍急性穿孔病人的護(hù)理n 半臥位或平臥位；n 禁食、胃腸減壓；n 監(jiān)測(cè)生命體征、腹痛、腹膜刺激征及腸鳴音等變化。n 補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。n 應(yīng)用抗生素抗感染。n 做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。護(hù)理措施p潰瘍大出血病人的護(hù)理n 臥床

12、休息，取平臥位。n 禁食、水。n 及時(shí)輸血輸液，應(yīng)用止血藥物。n 監(jiān)測(cè)生命體征變化及血循環(huán)情況。n 嚴(yán)密觀察嘔血、便血情況，記錄出血量。n 做好術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理措施p幽門梗阻病人的護(hù)理n 禁食；n 補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡；n 術(shù)前23天每晚用溫生理鹽水洗胃；n 做好術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理措施p術(shù)后護(hù)理n體位：半臥位；n禁食、胃腸減壓；n補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡；n飲食：p少量多餐（56次/天），循序漸進(jìn)；p忌生、冷、硬、油炸、濃茶、酒精等刺激性食品；p少進(jìn)食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物；p避免暴飲暴食，給予溫?zé)彳浭?。n病情觀察n鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理p 術(shù)后胃出血術(shù)后術(shù)后24h24h內(nèi)，胃管

13、內(nèi)少量暗紅色、咖啡色液體內(nèi)，胃管內(nèi)少量暗紅色、咖啡色液體 術(shù)后術(shù)后24h24h，胃管引流大量鮮血，胃管引流大量鮮血異常：輸血止血，控異常：輸血止血，控制不住時(shí)急診手術(shù)制不住時(shí)急診手術(shù)正常正常觀察：觀察：胃管情況胃管情況 病人全身情況病人全身情況結(jié)合判斷結(jié)合判斷p 原因：A、術(shù)中止血不徹底、結(jié)扎著滑結(jié)（24小時(shí)）B、4-6、吻合口粘膜脫落、壞死；C、10-20、吻合口縫線感染、粘膜下膿腫腐蝕血管出血p 處理：鎮(zhèn)靜、止血藥、抗酸藥、輸血補(bǔ)液。保守?zé)o效，出血每小時(shí)500ml再次手術(shù)止血。術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理p十二指腸殘端破裂n 僅見于畢式n 是畢羅式胃切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥n 術(shù)后24-48小時(shí)，

14、右上腹突然疼痛，并伴有腹膜刺激征。n 處理：急診手術(shù)引流，補(bǔ)液輸血、腸外營養(yǎng)支持、抗感染，保護(hù)引流處周圍皮膚。p胃腸吻合口破裂或瘺p原因：吻合口張力大、縫合不良、水腫、營養(yǎng)不良等。p表現(xiàn)：多見于術(shù)后57天，明顯腹膜炎征，后期可能形成腹腔膿腫。p處理：立即手術(shù)修補(bǔ)、引流，支持，促吻合愈合。若形成瘺管，經(jīng)久不愈，須再次手術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理p術(shù)后梗阻n吻合口梗阻上腹飽脹，上腹飽脹，嘔吐食物，嘔吐食物，不含膽汁。不含膽汁。 手術(shù)治療手術(shù)治療 術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理p術(shù)后梗阻n吻合口梗阻 原因：吻合口縫閉、過小或水腫。上腹飽脹，上腹飽脹，嘔吐食物，嘔吐食物，不含膽汁。不含膽

15、汁。 手術(shù)治療手術(shù)治療 術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理p術(shù)后梗阻n輸入襻梗阻:急性完全性輸入襻梗阻 原因：粘連、扭轉(zhuǎn)、銳角（分完全、不完全）緊急手術(shù)治療緊急手術(shù)治療 腹部突發(fā)性劇腹部突發(fā)性劇痛，頻繁嘔吐，痛，頻繁嘔吐，嘔吐量少，多嘔吐量少，多不含膽汁。不含膽汁。 術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理p術(shù)后梗阻n輸入襻梗阻:慢性不完全性輸入襻梗阻上腹脹痛或絞上腹脹痛或絞痛，大量噴射痛，大量噴射嘔吐膽汁，幾嘔吐膽汁，幾乎不含食物。乎不含食物。 手術(shù)治療手術(shù)治療 術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理p傾倒綜合征n早期傾倒綜合征：餐后1030分鐘內(nèi)，出現(xiàn)劍突下不適、心悸、乏力、出汗、頭暈、面色蒼白等表現(xiàn)，伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀

16、。n晚期傾倒綜合征（低血糖綜合征）：進(jìn)食后24小時(shí)，表現(xiàn)為心慌、無力、眩暈、出汗、脈細(xì)弱甚至?xí)炟?，也可?dǎo)致虛脫。 調(diào)整飲食調(diào)整飲食：少量多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，少量多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食。餐時(shí)限制飲水。宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食。餐時(shí)限制飲水。餐后平臥餐后平臥1010 2020分鐘。多數(shù)病人半年到分鐘。多數(shù)病人半年到1 1年內(nèi)自愈。年內(nèi)自愈。原因：吻合口過大，早期進(jìn)高滲食物過多，原因：吻合口過大，早期進(jìn)高滲食物過多， 5-羥色胺、緩激肽等釋放過多，腸蠕動(dòng)增加。羥色胺、緩激肽等釋放過多，腸蠕動(dòng)增加。后期因腸吸收快，血糖增高，胰島素分泌過后期因腸吸收

17、快，血糖增高，胰島素分泌過多致低血糖多致低血糖。迷走切除術(shù)后并發(fā)癥迷走切除術(shù)后并發(fā)癥p（1）吞咽困難p 原因：迷走切除后食道運(yùn)動(dòng)失調(diào)或食道炎p 表現(xiàn)：早期進(jìn)固體食物時(shí)胸骨后疼痛，影響下咽，線見食道下端狹窄，賁門痙攣。p 處理：無需特殊處理，多在個(gè)月內(nèi)自行緩解。p（2）胃潴留p原因：胃張力減退，蠕動(dòng)消失所致。p表現(xiàn)：術(shù)后拔胃管后上腹飽脹不適，嘔膽汁及食物，線鋇餐見胃擴(kuò)張，胃潴留，排空障礙p處理：禁食，胃腸減壓p（3）胃小彎壞死p原因：損傷血管，導(dǎo)致血運(yùn)障礙p表現(xiàn)：胃穿孔腹膜炎p處理：立即手術(shù)p原因：迷走切斷后，腸道功能紊亂、胃酸、膽胰液分泌障礙或胃潴留細(xì)菌繁殖。p表現(xiàn)：腹瀉、脂瀉p處理：助消化藥

18、、止瀉劑，數(shù)月后可自緩。（4）腹瀉1. 1.女性，女性，4747歲，突發(fā)左上腹部刀割樣劇痛歲，突發(fā)左上腹部刀割樣劇痛5 5小時(shí)，伴惡心、嘔吐小時(shí)，伴惡心、嘔吐來院急診。體檢：體溫來院急診。體檢：體溫363611，血壓，血壓858555mmHg55mmHg，脈搏，脈搏116116次分鐘。病人呈急性面容，表情痛苦、卷曲位、不愿移動(dòng)。次分鐘。病人呈急性面容，表情痛苦、卷曲位、不愿移動(dòng)。腹式呼吸減弱，全腹有明顯的壓痛和反跳痛，以上腹部最為明腹式呼吸減弱，全腹有明顯的壓痛和反跳痛，以上腹部最為明顯，腹肌緊張呈顯，腹肌緊張呈“木板樣木板樣”強(qiáng)直，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。強(qiáng)直，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。既

19、往有胃潰瘍病史。既往有胃潰瘍病史。(1)(1)首先考慮的疾病是首先考慮的疾病是() () A. A.急性膽囊炎穿孔急性膽囊炎穿孔 B. B.胃潰瘍急性穿孔胃潰瘍急性穿孔 C.C.壞疽性闌尾炎壞疽性闌尾炎 D. D.絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻E.E.急性胰腺炎急性胰腺炎(2)(2)為明確診斷，首選的檢查是為明確診斷，首選的檢查是() () A. A.胃鏡檢查胃鏡檢查 B. B.腹部腹部X X線檢查線檢查 C. C.胃酸測(cè)定胃酸測(cè)定 D.B D.B型超聲波型超聲波 E. E.急性胰腺炎急性胰腺炎(3) 3)該病的誘發(fā)因素中，下列無關(guān)的是該病的誘發(fā)因素中，下列無關(guān)的是() () A. A.服用降壓藥服

20、用降壓藥 B. B.刺激性食物刺激性食物 C. C.過度勞累過度勞累 D.D.情緒波動(dòng)情緒波動(dòng) E. E.服用激素類藥物服用激素類藥物(4)(4)該病人的護(hù)理措施中，不正確的是該病人的護(hù)理措施中，不正確的是() () A. A.半臥位半臥位 B. B.禁飲食禁飲食 C. C.持續(xù)胃腸減壓持續(xù)胃腸減壓 D.D.靜脈輸液靜脈輸液 E. E.應(yīng)用抗菌藥應(yīng)用抗菌藥(5)(5)該病人非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理，不正確的是：該病人非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理，不正確的是：A.A.定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏 B. B.準(zhǔn)確記錄出入液量準(zhǔn)確記錄出入液量 C.C.有效的胃腸減壓有效的胃腸減壓 D. D.禁食，靜脈輸液禁

21、食，靜脈輸液E.E.可予少量飲水可予少量飲水2男性，男性，6565歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。今晨在氣管內(nèi)麻歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。今晨在氣管內(nèi)麻醉下行畢醉下行畢式胃大部切除術(shù)，術(shù)畢返回病房。術(shù)后留置胃管、式胃大部切除術(shù)，術(shù)畢返回病房。術(shù)后留置胃管、腹腔引流管?，F(xiàn)麻醉未醒。腹腔引流管。現(xiàn)麻醉未醒。(1)(1)目前該病人最重要的護(hù)理問題是目前該病人最重要的護(hù)理問題是() () A. A.疼痛疼痛 B. B.潛在并發(fā)癥：窒息潛在并發(fā)癥：窒息 C. C.潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：出血 D. D.潛在潛在并發(fā)癥：感染并發(fā)癥：感染 E. E.焦慮焦慮(2)(2)應(yīng)給病人安置何種體位應(yīng)給病人安置何種體位() ()A.A.低半臥位低半臥位 B. B.平臥平臥 位，頭側(cè)向一測(cè)位，頭側(cè)向一測(cè) D. D.頭低腳高位頭低腳高位 E. E.頭高頭高腳低位腳低位(3)(3)術(shù)后第術(shù)后第l l天，以下觀察內(nèi)容中最主要是觀察有無天，以下觀察內(nèi)容中最主要是觀察有無() () A. A.胃排空延遲胃排空延遲 B. B.吻合口瘺吻合口瘺 C. C.傾倒綜合征傾倒綜合征 D. D.肛門排氣肛門排氣 E. E.術(shù)后出血術(shù)后出血(4) 4)術(shù)后第術(shù)后第l l天，胃管引流出