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文檔簡介

切開縱隔胸膜探查食管周圍繞細軟膠管牽引切開膈肌、縫扎膈肌下血管分離主動脈弓下部分從上、下緣分離主動脈弓后食管分離大網(wǎng)膜及胃脾韌帶，保留胃網(wǎng)膜動脈弓鉗夾、切斷、縫扎胃左動、靜脈分離大、小彎后，胃的血液供應斷端作褥式縫合加內(nèi)翻縫合將食管斷端經(jīng)主動脈弓后方上提食管斷端移到主動脈弓前切開胃底漿肌層，縫扎粘膜下血管后壁外層褥式縫兩端留線牽引準備食管胃吻合剪開胃底切口的粘膜后壁內(nèi)層全層間斷縫合將胃管及十二指腸管送進胃內(nèi)前壁內(nèi)層全層間斷縫合胃體沿小彎折疊縫縮成管形吻合口縱切面示吻合部的食管胃壁有防止返流的瓣膜作用在腫瘤下5cm處切斷胃體留大彎側(cè)3cm外，在腸鉗上兩層連續(xù)縫合胃斷面全層如用胃鉗，則在鉗下作間斷褥式縫合，留大彎3cm以備吻合褥式縫合上加漿肌層間斷縫合，殘胃呈管形食管殘端與胃切口作后壁第1排縫線后壁內(nèi)層全層間斷縫合前壁全層間斷褥式縫合用示指將吻合口推入胃內(nèi)食管套入胃內(nèi)約34cm，作間斷縫合固定

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