微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

1、微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)俗稱“打洞取石”，即通過患者腰部開0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入腎鏡，通過超聲氣壓彈道碎石機(jī)或鈥激光碎石機(jī)將腎內(nèi)結(jié)石，特別是鑄型結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石擊碎后再取出結(jié)石。結(jié)石取凈率高，在患者身上留下的創(chuàng)傷極小，且出血少，平均手術(shù)時間30分鐘，術(shù)后35天患者即可下床活動。優(yōu)點(diǎn)安全可視：在采取經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療時，醫(yī)生通過腎鏡的電視顯示屏觀察結(jié)石在體內(nèi)的形態(tài)、大小、位置、與周圍組織的關(guān)系等，根據(jù)結(jié)石的位置及特性，選擇激光治療功率，然后操縱病人體外的激光控制器發(fā)送鈥激光，將結(jié)石一一擊碎并取出。整個手術(shù)過程完全可視，安全可靠。創(chuàng)口微?。涸撔g(shù)治療腎結(jié)石不需開刀，對人體幾乎沒有損傷

2、或僅有微小創(chuàng)傷，所以對患者沒有損傷，取石后一身輕松，無任何不適。取石徹底：碎石與取石同步進(jìn)行，恢復(fù)迅速，讓患者遠(yuǎn)離了排石之苦。治療快捷：由于該術(shù)治療結(jié)石無需開刀，石頭又能輕松取出體外，所以患者恢復(fù)很快。設(shè)備先進(jìn)：第四代瑞士EMS超聲彈道氣壓碎石清石系統(tǒng)，碎石的同時將結(jié)石取出，保持腎內(nèi)低壓，避免敗血癥發(fā)生。 2 適應(yīng)癥1、所有需開放式手術(shù)干預(yù)的結(jié)石，包括單發(fā)和多發(fā)性結(jié)石、鹿角狀腎結(jié)石;2、開放式手術(shù)后殘留和復(fù)發(fā)性結(jié)石;3、有癥狀的孤立盞結(jié)石或憩室內(nèi)結(jié)石;4、體外沖擊波無法粉碎及治療失敗的結(jié)石;5、輸尿管上段梗阻較重或直徑> 1.0cm的大結(jié)石;6、輸尿管上段結(jié)石息肉包裹及輸尿管迂

3、曲，體外沖擊波碎石無效或輸尿管鏡手術(shù)失敗結(jié)石;7、特殊病人的腎結(jié)石：包括：小兒及肥胖病人的腎結(jié)石;腎結(jié)石合并狹窄;孤立腎合并結(jié)石梗阻;馬蹄腎合并結(jié)石梗阻;腎移植合并結(jié)石梗阻;無萎縮腎、無積水腎、感染性結(jié)石。3手術(shù)優(yōu)勢1、無需開刀,通過背部0.5厘米的切口即可取石。2、手術(shù)適應(yīng)癥廣，能夠治療多種腎、輸尿管上段結(jié)石。3、創(chuàng)傷小，減輕了患者的治療痛苦。4、結(jié)石清除率高達(dá)99%，不復(fù)發(fā)。5、手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，省錢又省心。6、術(shù)后第35天即可下床活動，微創(chuàng)、安全、有效。 經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的護(hù)理：術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理 許多患者對這個手術(shù)還是比較陌生不了解，擔(dān)心手術(shù)效果以及是否徹底清除殘石。

4、應(yīng)針對患者的心理特點(diǎn)，向患者詳細(xì)介紹此項(xiàng)技術(shù)的手術(shù)方法、效果及優(yōu)越性，強(qiáng)調(diào)此項(xiàng)手術(shù)較傳統(tǒng)的開放手術(shù)恢復(fù)快、痛苦少，并說明術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)該注意的問題， 由于患者缺乏對經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的了解，術(shù)前易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，這樣會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺大量釋放，使患者術(shù)前血壓升高、心率加快1，增加手術(shù)風(fēng)險及手術(shù)并發(fā)癥。因此，術(shù)前做好心理護(hù)理非常重要。耐心細(xì)致地與患者溝通，使患者了解手術(shù)的必要性及該手術(shù)較傳統(tǒng)開放手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)；說明該術(shù)式較傳統(tǒng)手術(shù)具有成功率高、痛苦輕、恢復(fù)快、結(jié)石清除率高等優(yōu)點(diǎn)；應(yīng)用圖片或錄像等直觀材料，說明手術(shù)的步驟及術(shù)后主要的不適癥狀；介紹本科主要設(shè)備及技術(shù)力量，可請已行該手術(shù)治療后的患者現(xiàn)身說法，消除患者的緊張、焦慮及恐懼心理，增強(qiáng)患者信心，使其積極配合治療，以最佳的心態(tài)接受手術(shù)。         2.2術(shù)前準(zhǔn)備 指導(dǎo)患者經(jīng)常進(jìn)行俯臥位的練習(xí)，以適應(yīng)術(shù)中體位的需要。方法：患者取俯臥位，頭下墊一軟枕，胸部及恥骨聯(lián)合處各墊一軟枕，使腹部懸空不接觸床面，以利于呼吸和腔靜脈回流；囑患者術(shù)前1d洗澡，清潔會陰，備皮，術(shù)前