肺栓塞的健康教育ppt課件

1、肺栓塞的健康教育 呼吸內(nèi)科：陳飛飛1;.2疾病簡(jiǎn)介：肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。常見的栓子是血栓，其余為少見的新生物細(xì)胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端引起的阻斷。（一）心理護(hù)理 肺栓塞多為發(fā)病較急，病情危重，伴有嚴(yán)重胸痛，呼吸困難及對(duì)環(huán)境陌生，病人容易產(chǎn)生焦慮、恐懼，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、體貼病人，加強(qiáng)溝通，及時(shí)告知治療目的及意義、治療后積極信息，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，但有部分輕癥無臨床癥狀病人及家屬對(duì)肺栓塞的嚴(yán)重性缺乏足夠認(rèn)識(shí)，常常麻痹大意，疏忽治療，造成嚴(yán)重后果 3對(duì)此，要耐心向病人講解該疾病相關(guān)知識(shí)，使

2、病人及家屬積極配合治療。（二） 休息指導(dǎo) 病人休息的房間應(yīng)該舒適、安靜，空氣新鮮，注意保暖，防止上呼吸道感染，加重病情。急性期2周3周應(yīng)有效制動(dòng)，絕對(duì)臥床休息并限制探視，盡量減少搬動(dòng)和機(jī)體活動(dòng)，病人一切生活由護(hù)士協(xié)助，包括飲食、洗漱、大小便、床上翻身均應(yīng)在床上，保持大便通暢，避免用力及下肢過度屈曲防止血栓脫落，再發(fā)生肺栓塞。（三） 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素、高纖維素、低脂飲食， 少食生、硬及含雞骨、魚刺等食物，以防損傷消化道黏膜，引起消化道出血。保證疾病恢復(fù)期的營養(yǎng)，如牛奶、雞蛋、瘦肉等食物，避免食用含豐富維生素K的食物，如菠菜、甘藍(lán)、肝等食物， 4特別是在華法林治療期間

3、，因維生素K攝入增加可減少華法林的作用，華法林作用是抑制K依賴性凝集因子的合成而引起。（四） 溶栓、抗凝治療期間的指導(dǎo) 溶栓、抗凝是治療肺栓塞主要手段，出血是溶栓、抗凝治療最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，告知病人及家屬治療期間的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血傾向，及時(shí)報(bào)告，如大小便的顏色、有無皮下、牙齦、鼻腔出血，避免自傷性出血，指導(dǎo)病人用軟毛牙刷刷牙，禁止揉鼻，避免用力排便。告知用藥前、中、后檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間以及凝血功能的目的和意義，并行心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓、心率、呼吸、血氧飽和度的變化，定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)饧靶碾妶D，注意胸痛有無減輕，如胸痛輕，能夠耐受，可不處理；5溶栓、抗凝治療的病人應(yīng)避免反復(fù)穿刺抽

4、血，既增加病人痛苦又增加局部出血的并發(fā)癥，可皮下留置管針，以便給藥及反復(fù)采血檢測(cè)，這樣可避免病人痛苦和出血，腹部皮下注射速碧林注意吸氣時(shí)注射，可減輕阻力，防止皮下出血，注射后壓迫5 min10 min，并盡量避免肌肉注射。五） 溶栓治療后的指導(dǎo)心理護(hù)理：溶栓后病人臨床上自覺癥狀減輕，均有不同程度的想下床活動(dòng)的愿望，這時(shí)病人應(yīng)了解溶栓后仍需臥床休息，以免栓子脫落，造成再栓塞。有效制動(dòng)：急性肺栓塞溶栓后，下肢深靜脈血栓松動(dòng)，極易脫落，要絕對(duì)臥床2周，不能做雙下肢用力的動(dòng)作及做雙下肢按摩。另外，要避免腹壓增加的因素，如上呼吸道感染，要積極治療，以免咳嗽時(shí)腹壓增大，造成血栓脫落；6做好皮膚護(hù)理：急性肺

5、栓塞溶栓后，臥床時(shí)間較長，要注意病人皮膚保護(hù)，如床墊的軟硬度要適中，保持皮膚干燥、床單平整。在護(hù)士的協(xié)助下，每2 h3 h翻身1次。避免局部皮膚長期受壓、破損。預(yù)防感染：保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、消毒液擦地，每日2次，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，特別是進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，避免發(fā)生靜脈炎。（六）出院指導(dǎo) 病人出院后要做到：定期隨診，按時(shí)服藥，特別是抗凝劑的服用，一定要保證按醫(yī)囑服用；自我觀察出血現(xiàn)象及注意早期出血癥狀，注意飲食，不可服用影響藥物，如非甾體類抗炎藥、激素、強(qiáng)心劑等 按照醫(yī)囑定期復(fù)查抗凝指標(biāo)，了解并學(xué)會(huì)看抗凝指標(biāo)化驗(yàn)單；平時(shí)生活中注意下肢的活動(dòng)，7有下肢靜脈曲張者可穿彈力襪等，避免下肢深靜脈血液滯留，血栓復(fù)發(fā)；病情有變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)； 改變不良生活方式，如戒煙、禁酒，保