手足口病防治知識講座講義

1、For personal use only in study and research; not for commercial use2014年手足口病防治知識講座講義主講人：石錦云手足口病又叫發(fā)疹性口腔炎，是以手、足皮膚皰疹和口腔黏 膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征。 由數(shù)種腸道病毒感染所致， 該病主要侵 犯兒童，并有周期性流行的趨勢。手足口病自1957年在加拿大首次報告，我國自1981年在上海、浙江、北京等地也有過該病 發(fā)生，1983年4月至9月天津市出現(xiàn)手足口病的流行。手足口病是由柯薩奇 a組16型腸道病毒引起的傳染病，該 病在夏秋季比較常見，主要發(fā)生在1-5歲兒童可以出現(xiàn)散發(fā)也可 以引起局部流行。

2、腸道病毒71型早在1970年被美國加利福尼亞 洲發(fā)現(xiàn)后，很快世界各地都有了關于 71型病毒的流行報告。1998 年我國也分裂到該病毒，這種病毒除侵襲嬰幼兒外也可在較大兒 童或成人中流行，病人有較重的臨床癥狀常有中樞神經系統(tǒng)并發(fā) 癥，如：無菌性腦膜腦炎，腦干腦炎及脊髓灰質炎樣的麻痹性疾 病等。傳染源：手足口病的傳染源是病人或隱性感染者及健康帶毒者。病人在發(fā)病1-2周自咽部排出病毒，糞便中排出病毒的時間較長，約 3-5周，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒既溢出。傳播途徑： 可經過多種途徑傳染健康人，比如患者的唾液，皰疹液、糞 便分污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等通過日常接觸可經口 感染，門診交叉感

3、染和口腔器械消毒不嚴格也可傳播手足口病。人群易感性：幼兒對手足口病的各型病毒普遍易感， 但易感性隨年齡增長 而降底?；剂耸肿悴〉臐摲谝话銥?3-5 天，平均 4天。治療期 最短 3 天，長者 8 天。在患者患病期間，其口鼻分泌物、糞便及 其皮膚皰疹都具有傳染性。臨床特征與診斷：手足口病潛伏期通常 3-4 天，一般癥狀較輕的?？勺杂?。但 有些癥狀較重的多為突然發(fā)病， 約半上數(shù)患者出現(xiàn)低熱。 皮疹在 發(fā)病當天或第 2天既出現(xiàn) ,1-2天后出齊， 先是玫瑰色紅斑或斑丘 疹,1 天后既有部分皮疹形成水皰 ,主要見于手指或腳指掌面 ,指甲 周圍 ,以及足跟邊緣，嬰幼兒或皮疹多者 ,還見于手掌、足底、臀

4、 部、大腿內側及會陰部， 有時膝、 肘部也可見到。 皰疹成卵圓形， 內含漿液一般不破潰繼發(fā)感染少見，可于 2-4 天后吸收干燥，成 深褐色結痂，脫痂后不留瘢痕。在口腔兩頰粘膜與唇內舌邊軟腭也散在有紅斑與皰疹， 口腔 皰疹易破潰出現(xiàn)潰瘍， 患兒吃東西疼痛， 并拒絕進食， 流口水等。 控制措施：人與人接觸是手足口病的主要傳播方式。 家庭和托幼機構的 傳播是本病社會傳播的主要機制。迄今對手足口病尚無特殊疫 苗，亦無物資的抗病毒藥物。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、早期 治療患者，是行之有效的控制本病不發(fā)生繼發(fā)感染的有力措施。 因本病有自限性， 除對癥治療外一般不需用抗菌藥物， 但要口腔 內、手、足等處的皰

5、疹破潰時，要防止細菌的繼發(fā)感染。衛(wèi)生部 門要做好手足口病的監(jiān)測和預測工作，控制兒童集體機構的暴 發(fā)，減少各種并發(fā)癥。 通過衛(wèi)生宣傳教育、 早期就診、 早期診斷， 減少傳播。托兒所、幼兒園等兒童集體機構，堅持檢診制度，注 意觀察幼兒體溫， 口腔和手、 足等處，同時做好日常用具的消毒。 手足口病患者應隔離治療至主要癥狀消失。 密切接觸病人嬰幼兒 可注射丙種球蛋白， 這樣可減少發(fā)病或減輕癥狀。 醫(yī)療單位在手 足口病流行期間，實行預診，分診或設專門診室。主要侵犯手、足、口、臀四個部位（四部曲） ；因為疹子不 像蚊蟲咬、 不像藥物疹、 不像口唇牙齦皰疹、 不像水痘所以又稱 四不像；而且臨床上更有不痛、不

6、癢、不結痂、不結疤的四不特 征。部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐 等等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較 早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩 頰部，唇齒側也常發(fā)生。手、足等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘 疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在 5d 左右由紅變暗，然后消退； 皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起， 內有混濁液體， 長徑與皮紋走向 一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水皰和皮疹通常在 一周內消退。本病的預防很重要，在流行季節(jié)要少帶寶寶到公共場所游 玩。教育寶寶養(yǎng)成講衛(wèi)生的良好習慣，做到

7、飯前、便后洗手，對 餐具、生活用品、玩具等應定期消毒。青朗侗族苗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院2014 年 6 月 13 日僅供個人用于學習、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personne

8、lles; pass fins commerciales.to員bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnflCH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMucno 員 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxqe 員 ex.僅供個人用于學習、研究；不得用于商業(yè)用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles;