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1、不經(jīng)口也不經(jīng)胃管或胃腸造口。胃腸道梗阻胃腸道吸收功能障礙短腸綜合征：廣泛小腸切除70%-80%小腸疾病：免疫系統(tǒng)疾病、腸缺血、多發(fā)腸瘺 放射性腸炎 嚴(yán)重腹瀉、頑固性嘔吐7天 重癥胰腺炎先輸液搶救休克或MODS，待生命體征平穩(wěn)后，若腸麻痹未消除、無(wú)法完全耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，則屬腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證。123 高分解代謝狀態(tài)：大面積燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、感染等。4嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤病人：蛋白質(zhì)-熱量缺乏型營(yíng)養(yǎng)不良常伴胃腸功能障礙，無(wú)法耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。5 二、二、TPN 禁忌證禁忌證胃腸道功能正常，適應(yīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。心血管功能或嚴(yán)重代謝紊亂需要控制者。需急診手術(shù)，不因應(yīng)用TPN而耽誤時(shí)間。1234不可治愈、無(wú)存活希望、臨終

2、或不可逆昏迷病人n6為最大程度的減少維生素C及其他還原性維生素的氧化反應(yīng)，在配制完成以后，要排盡營(yíng)養(yǎng)袋中殘存的空氣。n 7在加入脂肪乳之前要仔細(xì)觀察營(yíng)養(yǎng)液中是否已產(chǎn)生沉淀或渾濁現(xiàn)象。n 8已破乳的腸外營(yíng)養(yǎng)液嚴(yán)禁使用。n n9氨基酸，脂肪乳單獨(dú)使用時(shí)，注意輸注速度。由慢點(diǎn)開始，維持速度35-50滴/分。 正確的混合配置順序： 一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)該在先加入磷酸根，混合順序的末尾加入碳酸根。鈣在混合順序的末尾加入，能減少沉淀產(chǎn)生的幾率。另外，氯化鈣比葡萄糖酸鈣較易產(chǎn)生沉淀；有機(jī)磷制劑如甘油磷酸比磷酸根的無(wú)機(jī)鹽類易產(chǎn)生沉淀。為避免磷酸氫鈣沉淀的生成，選用鈣制劑最好選用葡萄糖酸鈣；選用磷制劑，也最好選用有機(jī)磷制劑。 鈣劑和磷酸鹽應(yīng)分別加入不同的溶液內(nèi)稀釋，以免發(fā)生磷酸鈣沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，檢查有無(wú)沉淀生成，如確認(rèn)沒(méi)有沉淀再加脂肪

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