瘧疾教學PPT課件

1、第1頁/共40頁【概概 述述】 第2頁/共40頁二、文獻摘要二、文獻摘要 1.內經 2.金匱 3. 后 世 【概概 述述】 素問瘧論指出瘧疾的病因是“瘧氣”；“夫瘧氣者，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱”。瘧病脈證治仲景柴胡湯，白虎加桂枝湯、鱉甲煎丸等方藥一直沿用至今。提出截瘧的方法。用藥如常山、蜀漆、馬鞭草、青蒿等。第3頁/共40頁三、分類及有關病名三、分類及有關病名2.2.類瘧：類瘧：發(fā)作不典型的瘧疾?！靖鸥?述述】第4頁/共40頁【概概 述述】2.類 瘧第5頁/共40頁四、范圍四、范圍 【概概 述述】以瘧疾為主第6頁/共40頁第7頁/共40頁一、病一、病 因因1.感受瘧邪

2、2.正虛邪乘 【病因病機病因病機】第8頁/共40頁 1.感受瘧邪 【病因病機病因病機】第9頁/共40頁【病因病機病因病機】第10頁/共40頁 2.2.正虛邪乘 【病因病機病因病機】第11頁/共40頁二、病二、病 機機 病 位：病理性質:病機關鍵：瘧邪侵入人體后，伏于半表半里 【病因病機病因病機】第12頁/共40頁第13頁/共40頁一、診斷依據一、診斷依據 【診查要點診查要點 】 第14頁/共40頁 二、病證鑒別二、病證鑒別1.與風溫發(fā)熱、淋證發(fā)熱鑒別 2.與寒瘧、溫瘧和瘴瘧的鑒別 【診查要點診查要點 】第15頁/共40頁瘧疾風溫發(fā)熱 淋證發(fā)熱 病機風溫初起， 邪在肺衛(wèi)。證初起，濕熱蘊蒸，邪正相

3、搏 寒熱特點寒熱往來，汗出熱退，休作有時。寒戰(zhàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)發(fā)熱 發(fā)病季節(jié)多見于冬春 與季節(jié)無關1.與風溫發(fā)熱、淋證發(fā)熱鑒別【診查要點診查要點 】第16頁/共40頁寒熱特點苔脈寒瘧寒重熱輕，或但寒不熱者 舌苔白膩，脈弦溫瘧熱重寒輕，或但熱不寒者 舌紅，苔黃，脈弦滑瘴瘧 如高熱不退 舌質紅降，苔白膩或黃膩，脈洪數2、與寒瘧、溫瘧和瘴瘧的鑒別 【診查要點診查要點 】第17頁/共40頁三、三、 相關檢查相關檢查 典型瘧疾發(fā)作時，血液涂片或骨髓片可找到瘧原蟲，血白細胞總數正常或偏低?！驹\查要點診查要點 】第18頁/共40頁第19頁/共40頁一、辨證要一、辨證要點點 【辨證論治辨證論治 】第20頁/共40頁二

4、、治療原則二、治療原則【辨證論治辨證論治 】第21頁/共40頁三、三、 證治分類證治分類 1. 1. 正正 瘧瘧2. 2. 溫溫 瘧瘧3. 3. 寒寒 虐虐4. 4. 瘴瘴 瘧瘧5. 5. 勞勞 瘧瘧【辨證論治辨證論治 】第22頁/共40頁1. 1.正正 瘧瘧 【辨證論治辨證論治 】【辨證論治辨證論治 】第23頁/共40頁1正瘧正瘧 常用藥及加減常用藥及加減 常常 用用 藥：藥： 柴胡、黃芩和解少陽； 常山、草果、檳榔、半夏化痰截瘧； 生姜、紅棗調和營衛(wèi)，兼顧胃氣。 加加 減：減： 痰濕偏重，胸悶腹脹，舌苔白膩，加厚樸、蒼術、陳皮； 煩渴、苔黃、脈弦數者，去生姜、大棗，加石膏、花粉清熱生律。

5、第24頁/共40頁2.溫 瘧 【辨證論治辨證論治 】【辨證論治辨證論治 】第25頁/共40頁2溫瘧溫瘧 常用藥及加減常用藥及加減 常常 用用 藥：藥： 生石膏、知母、黃芩清泄邪熱； 柴胡、青蒿、桂枝和解疏表； 常山截瘧祛邪。 加加 減：減： 第26頁/共40頁3. 3.寒寒 瘧瘧 發(fā)作時熱少寒多，口不渴，胸悶脘痞，神疲體倦。 舌苔白膩，脈弦。 素體陽盛，瘧邪入侵，寒濕內盛。 和解表里，溫陽達邪。 柴胡桂枝干姜湯加減?！颈孀C論治辨證論治 】【辨證論治辨證論治 】第27頁/共40頁3 3寒瘧寒瘧 常用藥常用藥及及加減加減 常常 用用 藥：藥： 柴胡、黃芩和解少陽； 桂枝、干姜、甘草溫陽達邪； 常山

6、、草果、厚樸、青皮、陳皮散寒燥濕，化痰截瘧。 加加 減：減： 但寒不熱者，去黃芩苦寒之品； 寒郁日久化熱，心煩口干，去桂枝、草果，加石膏、知母。第28頁/共40頁4. 4.瘴瘴 瘧瘧 熱熱 瘴瘴 熱甚寒微，或壯熱不寒。 舌質紅絳，苔黃膩或垢黑，脈洪數或弦數。 熱邪瘴毒內盛，邪陷心包。 解毒除瘴，清熱保津。 清瘴湯加減。 【辨證論治辨證論治 】【辨證論治辨證論治 】第29頁/共40頁 4瘴瘧瘴瘧（熱瘴熱瘴 ）常用藥常用藥及及加減加減 常 用 藥： 黃芩、黃連、知母、銀花、柴胡清熱解毒除瘴； 常山、青蒿截瘧祛邪； 半夏、竹茹和胃化痰； 碧玉散清利濕熱。 加加 減減： 壯熱煩渴者去半夏，加生石膏清熱

7、瀉火。 熱盛津傷，口渴心煩，舌干紅少津者，酌加生地、玄參、石斛、玉竹。 神昏痙厥，高熱不退者，急用紫雪丹清心開竅。 第30頁/共40頁4 4、瘴、瘴 瘧瘧 冷瘴冷瘴寒甚熱微，或但寒不熱，甚者嗜睡不語，神志昏蒙。 舌苔厚膩色白，脈弦。 寒濕瘴毒內盛，蒙蔽心竅。 解毒除瘴，芳化濕濁。 加味不換金正氣散。【辨證論治辨證論治 】【辨證論治辨證論治 】第31頁/共40頁 4瘴瘧瘴瘧（冷瘴（冷瘴 ）常用藥常用藥及及加減加減 常常 用用 藥：藥： 蒼術、厚樸、陳皮、藿香、半夏、佩蘭、荷葉燥濕化濁，健脾理氣； 檳榔、草果截瘧除濕； 菖蒲豁痰宣竅。 加加 減：減： 嗜睡昏蒙者，可加服蘇合香丸芳香開竅。 若嘔吐較

8、著，可吞服玉樞丹以辟穢和中止嘔。第32頁/共40頁5.勞 瘧 瘧疾遷延日久，每遇勞累輒易發(fā)作，發(fā)時寒熱較輕，面色萎黃，倦怠乏力，短氣懶言。 瘧邪久留，氣血耗傷。 益氣養(yǎng)血，扶正祛邪。 何人飲加減。【辨證論治辨證論治 】舌質淡，脈細弱?！颈孀C論治辨證論治 】第33頁/共40頁 5勞瘧勞瘧 常用藥及加減常用藥及加減 常常 用用 藥：藥： 何首烏、人參、白術、當歸、白芍補益氣血； 陳皮理氣和中； 生姜、紅棗調和營衛(wèi)； 青蒿、常山祛邪截瘧。 加加 減：減： 氣虛較著，倦怠自汗者，可加黃芪、浮小麥；偏于陰虛，下午或夜晚兼見低熱，舌質紅絳者，加生地、鱉甲、白薇； 如胸悶脘痞，大便稀溏，舌苔濁膩者，去首烏，加姜半夏、草果芳化濕濁。第34頁/共40頁第35頁/共40頁 1.本病為蚊蟲傳播，故應加強滅蚊、防蚊 措施 。 2.瘧疾發(fā)作期應臥床休息 。 3.服藥宜在瘧發(fā)前2小時，發(fā)作時不宜服藥或進食。飲食以易于消化，富有營養(yǎng)之流質或半流質為宜。 4.久瘧要注意休息，加強飲食調補，如多進食瘦肉、豬肝、桂元、紅棗等。有瘧母者，可食用甲魚滋陰軟堅，有助于痞塊的消散?！绢A防調護預防調護 】第36頁/共40頁第37頁/共40頁 臨床表現：臨床表現： 病病 因：因： 病病 位：位： 基本病機：基本病機： 病病 性：性： 治治 療：療： 【結語結語 】寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時。 感受瘧邪，并與正虛有關。