社區(qū)老年人群保健與護(hù)理PPT課件

1、 第1頁/共51頁重點難點重點難點識記1.能正確陳述人口老齡化的概念。2.能正確陳述WHO對老年人的劃分標(biāo)準(zhǔn)。3.能正確陳述聯(lián)合國老年人保健原則。4.能正確陳述老年綜合征、老年綜合評估、老年人跌倒和阿爾茨海默病的概念。5.能正確陳述老年人衰弱、老年人跌倒的危險因素。第2頁/共51頁重點難點重點難點理解1.能舉例說明老年人的特點及老年人的保健需求。2.能舉例說明老年人自我健康管理方法及技能。3.能用自己的語言解釋老年人衰弱的發(fā)病機(jī)制。4.能用自己的語言解釋阿爾茨海默病的病情演變過程及管理流程。第3頁/共51頁重點難點重點難點應(yīng)用1.能運用所學(xué)知識對老年人進(jìn)行全方位的保健指導(dǎo)。2.能靈活使用老年綜

2、合征、老年綜合評估的常用評估工具。3.能運用所學(xué)知識對老年衰弱、跌倒、阿爾茨海默病病人采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施。第4頁/共51頁第一節(jié) 社區(qū)老年人及其養(yǎng)老第5頁/共51頁目目 錄錄一、老年人及其人口老齡化二、養(yǎng)老及養(yǎng)老模式三、老年人健康需求第6頁/共51頁WHO 分類年輕的老年人（6074歲）老年人（7589歲）長壽老人（90歲以上）老年人（the aged）國家標(biāo)準(zhǔn)老年前期（4559歲）老年期（6089歲）長壽期（90歲以上）-中華人民共和國老年人權(quán)益保障法 一、一、老年人及其人口老齡化老年人及其人口老齡化第7頁/共51頁人口老齡化（aging of population）是指在社會人口的年齡結(jié)

3、構(gòu)中,因年輕人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口系數(shù)相應(yīng)增長的一種發(fā)展趨勢。一、一、老年人及其人口老齡化老年人及其人口老齡化第8頁/共51頁老年人口系數(shù)（coefficient of aged population）：衡量人口老齡化的常用指標(biāo)是老年人口系數(shù)，是判斷社會人口是否老齡化和老齡化程度的指標(biāo)。老年人口系數(shù)老年人口數(shù)量/人口總數(shù)100 一、一、老年人及其人口老齡化老年人及其人口老齡化第9頁/共51頁全球6大超齡化國家60歲以上人口系數(shù)比較一、一、老年人及其人口老齡化老年人及其人口老齡化第10頁/共51頁一、一、老年人及其人口老齡化老年人及其人口老齡化第11頁/共51頁養(yǎng)老模式機(jī)

4、構(gòu)養(yǎng)老 家庭養(yǎng)老 社區(qū)居家養(yǎng)老 以房養(yǎng)老 農(nóng)村社會互助養(yǎng)老 鄉(xiāng)村養(yǎng)老 二、養(yǎng)老及養(yǎng)老模式二、養(yǎng)老及養(yǎng)老模式第12頁/共51頁 三、老年人健康需求三、老年人健康需求 機(jī)構(gòu)老年人1.飲食營養(yǎng)的需求 2.合理運動的需求 3.精神心理的需求 4.經(jīng)濟(jì)保障的需求 5.醫(yī)療保健的需求6.安全需求 居家老年人1.自我保健需求 2.日常照顧需求 3.疾病護(hù)理需求4.精神慰籍需求5.經(jīng)濟(jì)支持和養(yǎng)老保障需求 第13頁/共51頁第二節(jié) 社區(qū)老年人群保健 第14頁/共51頁目目 錄錄一、老年保健原則二、社區(qū)居家老年人保健指導(dǎo)三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人保健指導(dǎo)第15頁/共51頁一、一、老年保健原則老年保健原則（一）聯(lián)合國保健原

5、則參與獨立尊嚴(yán)照顧自我充實 第16頁/共51頁全面性原則區(qū)域化原則 費用分擔(dān)原則 功能分化原則 （二）我國老年保健原則一、一、老年保健原則老年保健原則第17頁/共51頁老年護(hù)理中心老年護(hù)理醫(yī)院老年病?？漆t(yī)院醫(yī)院的老年人護(hù)理一、一、老年保健原則老年保健原則1977年至今我國老年護(hù)理體系的發(fā)展過程：第18頁/共51頁二、社區(qū)居家老年人保健指導(dǎo)二、社區(qū)居家老年人保健指導(dǎo)（一）日常生活保健指導(dǎo)1.飲食與營養(yǎng) 2.休息與睡眠 3.娛樂與運動 4.清潔與舒適第19頁/共51頁（二）安全與防護(hù)1.跌倒防護(hù) 2.嗆噎預(yù)防 3.安全用藥 二、社區(qū)居家老年人保健指導(dǎo)二、社區(qū)居家老年人保健指導(dǎo)第20頁/共51頁二、

6、社區(qū)居家老年人保健指導(dǎo)二、社區(qū)居家老年人保健指導(dǎo)（三）心理慰藉 1.幫助適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換 2.情感支持第21頁/共51頁三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人保健指導(dǎo)三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人保健指導(dǎo)（一）老年人生理健康保健1.保持健康的生活方式 2.保持大便通暢 3.意外傷害的預(yù)防 4.疾病的防治與護(hù)理 5.增進(jìn)自我保健能力 第22頁/共51頁（二）老年人精神心理保健1.保持心理活動適度 2.消除老年人的孤獨感 3.鼓勵家人陪伴和探視 4.開展老年生命教育 三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人保健指導(dǎo)三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人保健指導(dǎo)第23頁/共51頁第三節(jié) 老年人常見的健康問題及護(hù)理 第24頁/共51頁目目 錄錄一、老年綜合征二、衰弱三、跌倒四、

7、阿爾茨海默病第25頁/共51頁一、一、老年老年綜合征綜合征老年綜合征（geriatric syndrome，GS）是指老年人由于多種疾病或多種原因造成的同一種臨床癥狀或問題的綜合征，包括日常活動能力下降、認(rèn)知功能障礙、抑郁、譫妄、癡呆、沮喪、跌倒、骨質(zhì)疏松癥、頭暈、感覺喪失、營養(yǎng)不良和體重減輕、疼痛、藥物濫用、尿失禁和醫(yī)源性問題等。第26頁/共51頁一、一、老年老年綜合征綜合征危險因素危險因素 與高齡、中樞功能退化、肢體功能下降等相關(guān)。 環(huán)境因素：家庭環(huán)境中的整潔情況、照明度、地面平坦度等與老年人跌倒的患病率顯著相關(guān)。 社會因素：獨居、家庭不和諧是老年人群癡呆、抑郁發(fā)生的重要危險因素。 此外，

8、某種危險因素可能與多種老年綜合征的發(fā)生有關(guān)。第27頁/共51頁一、一、老年老年綜合征綜合征常用評估工具常用評估工具老年綜合評估（comprehensive geriatric assessment，CGA）是將病人作為社會中的一員，全面關(guān)注與老年人健康和功能狀態(tài)相關(guān)的所有問題，對老年病人的疾病、體能、認(rèn)知、心理、社會和經(jīng)濟(jì)等多層面進(jìn)行全面評估。第28頁/共51頁評 估工 具SPICES量表美國老年人資源和服務(wù)操作功能評估（OARS）綜合評估量表（CARE）生活質(zhì)量量表（老年版）LEIPAD量表一、一、老年老年綜合征綜合征常用評估工具常用評估工具第29頁/共51頁一、一、老年老年綜合征綜合征護(hù)理

9、措施護(hù)理措施多學(xué)科整合管理中醫(yī)辨證施治心理護(hù)理第30頁/共51頁二、二、老年人衰弱老年人衰弱衰弱（frailty) 是指身體處于缺乏力量和健康而容易受到傷害的狀態(tài)或特質(zhì)。 是一種由于多個生理系統(tǒng)累積功能下降而導(dǎo)致的生物學(xué)癥狀，表現(xiàn)為儲備能力和抵御能力下降，最終對于不良結(jié)局的易感性增加。第31頁/共51頁二、二、老年人衰弱老年人衰弱影響因素影響因素自我感知健康狀況差 抑郁 認(rèn)知障礙 睡眠尿失禁第32頁/共51頁二、二、老年人衰弱老年人衰弱發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制第33頁/共51頁二、二、老年人衰弱老年人衰弱病理過程病理過程慢性炎癥與炎性衰老肌少癥內(nèi)分泌系統(tǒng)第34頁/共51頁二、二、老年人衰弱老年人衰弱常

10、用評估工具常用評估工具評 估 工具埃德蒙衰弱量表（EFS）臨床衰弱水平量表（CFS）衰弱表現(xiàn)型衰弱指數(shù)（FI）第35頁/共51頁二、二、老年人衰弱老年人衰弱護(hù)理措施護(hù)理措施進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療，祛除誘因營養(yǎng)支持抗阻力訓(xùn)練和有氧運動用藥護(hù)理康復(fù)護(hù)理第36頁/共51頁三、三、老年人跌倒老年人跌倒跌倒（fall） 是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。 按照國際疾?。↖CD-10）對跌倒的分類，跌倒包括以下兩類：從一個平面至另一個平面的跌落；同一平面的跌倒。第37頁/共51頁三、三、老年人跌倒老年人跌倒危險因素危險因素 生理因素 病理因素 藥物因素 心理因素內(nèi)在危險因素 環(huán)境因

11、素 社會因素 與老年人活動狀態(tài)有關(guān)的危險因素外在危險因素第38頁/共51頁三、三、老年人跌倒老年人跌倒臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)可并發(fā)多種損傷，如軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位和內(nèi)臟器官受損等。第39頁/共51頁三、三、老年人跌倒老年人跌倒臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臀 部先著地髖部股骨骨折劇烈疼痛、不能行走或跛行向 前撲 倒股骨干、髕骨及上肢前臂骨折局部腫脹、疼痛、破損和功能障礙頭 部先著地頭部外傷、顱內(nèi)血腫當(dāng)即或在數(shù)日甚至數(shù)月后出現(xiàn)出血癥狀第40頁/共51頁三、三、老年人跌倒老年人跌倒護(hù)理措施護(hù)理措施家庭環(huán)境評估預(yù)防措施：居室環(huán)境；日常生活；心理護(hù)理家庭照護(hù)跌倒風(fēng)險評估建立跌倒防護(hù)方案社區(qū)環(huán)境干預(yù)社區(qū)健康教育社區(qū)照

12、護(hù)第41頁/共51頁四、阿爾茨海默病四、阿爾茨海默病阿爾茨海默?。ˋlzheimers disease，AD） 又稱老年性癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性疾病，起病隱襲，病程呈慢性進(jìn)行性，是老年期癡呆最常見的一種類型。 主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能。第42頁/共51頁四、阿爾茨海默病四、阿爾茨海默病危險因素危險因素Concept年齡遺傳因素神經(jīng)生化改變心理社會因素疾病因素第43頁/共51頁四、阿爾茨海默病四、阿爾茨海默病臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥 狀日常生活能力下降精神行為異常認(rèn)知功能障礙體 征早、中期查體一般無神經(jīng)系統(tǒng)陽性

13、體征晚期逐漸出現(xiàn)錐體系和錐體外系特征常出現(xiàn)原始反射第44頁/共51頁四、阿爾茨海默病四、阿爾茨海默病分期分期癡呆持續(xù)加重，遠(yuǎn)記憶障礙明顯，認(rèn)知功能進(jìn)一步減退，人格改變，生活需他人部分幫助記憶力下降，學(xué)習(xí)新知識困難，判斷力下降，定向障礙，能保持日常生活能力極度癡呆期起病后812年混亂期起病后210年遺忘期13年嚴(yán)重癡呆，個人生活完全不能自理，成為植物人狀態(tài)。生活完全需他人照顧第45頁/共51頁四、阿爾茨海默病四、阿爾茨海默病護(hù)理措施護(hù)理措施精神行為異常的護(hù)理日常生活護(hù)理認(rèn)知功能訓(xùn)練安全護(hù)理用藥護(hù)理心理護(hù)理中醫(yī)綜合干預(yù)照料者的健康教育第46頁/共51頁小小 結(jié)結(jié)1.人口老齡化是指在社會人口的年齡結(jié)

14、構(gòu)中,因年輕人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口系數(shù)相應(yīng)增長的一種發(fā)展趨勢。2.目前，家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老是我國三種最基本的養(yǎng)老模式，而以房養(yǎng)老、鄉(xiāng)村養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老等新型養(yǎng)老模式也在不斷發(fā)展。3.老年保健原則包括獨立、參與、照顧、自我實現(xiàn)和尊嚴(yán)。 4.社區(qū)居家老年人保健指導(dǎo)包括日常生活保健指導(dǎo)，安全與防護(hù)和心理慰藉。第47頁/共51頁小小 結(jié)結(jié)5.老年綜合征是指老年人由于多種疾病或多種原因造成的同一種臨床癥狀或問題的綜合征，包括日?；顒幽芰ο陆?、認(rèn)知功能障礙、抑郁、譫妄、癡呆、沮喪、跌倒、骨質(zhì)疏松癥、頭暈、感覺喪失、營養(yǎng)不良和體重減輕、疼痛、藥物濫用、尿失禁和醫(yī)源性問題等。6.老年衰弱是指身體處于缺乏力量和健康而容易受到傷害的狀態(tài)或特質(zhì)。積極預(yù)防和治療衰弱將會對老年人、家庭和社會產(chǎn)生很大的益處，尤其衰弱早期或衰弱前期的干預(yù)，可有效逆轉(zhuǎn)和阻止衰