探析臨床7年制探究生培養(yǎng)

1、探析臨床7年制探究生培養(yǎng)關(guān)鍵詞7年制醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)7年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)自1988年開(kāi)設(shè)至今已有20多年的 歷史，實(shí)行“7年一貫，本碩融通，加強(qiáng)基礎(chǔ)，注重素質(zhì)， 整體優(yōu)化，面向臨床”的培養(yǎng)模式1,以“培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì) 主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的德智體全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和 臨床實(shí)踐能力達(dá)到碩士水平，并具有創(chuàng)新思維、創(chuàng)造能力和 創(chuàng)業(yè)精神的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才"為培養(yǎng)目標(biāo)2。然而對(duì)于臨 床7年制研究生這個(gè)獨(dú)特的群體，與“5+3”臨床型研究生 相比，在具有很多的優(yōu)越性的同時(shí)，也存在一些弊端。本文 就在臨床實(shí)踐中如何充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，盡量克服弊端，從專(zhuān) 業(yè)知識(shí)訓(xùn)練、臨床技能訓(xùn)練及科研能力訓(xùn)練等方面探討如何 加強(qiáng)臨

2、床7年制研究生能力的培養(yǎng)。臨床7年制研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀優(yōu)勢(shì)：臨床7年制研究生生源質(zhì)量相對(duì)較好，外語(yǔ)水平 較高；學(xué)習(xí)積極性較高，基礎(chǔ)理論知識(shí)較扎實(shí)；沒(méi)有考研的 壓力，能認(rèn)真完成1年的通科實(shí)習(xí)；臨床實(shí)習(xí)中大多虛心好 學(xué)，積極肯干，遇到問(wèn)題能及時(shí)查閱資料，積極解決，并勤 于理論聯(lián)系實(shí)際，有更高的學(xué)習(xí)熱情，更強(qiáng)的學(xué)習(xí)主動(dòng)性， 責(zé)任心更重。弊端：隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大，生源素質(zhì)參差不齊，較擴(kuò) 招前約有下降；沒(méi)有系統(tǒng)的進(jìn)行專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)，研究生階段 臨床實(shí)踐時(shí)間只有1年，相比“5+3”臨床型研究生的2年 時(shí)間相對(duì)較短，臨床技能相對(duì)欠缺，所以臨床7年制研究生 在進(jìn)入專(zhuān)業(yè)定向培養(yǎng)時(shí)普遍存在科研意識(shí)和科研能力欠缺 的現(xiàn)

3、象；實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)欠缺，在選擇課題方面對(duì)導(dǎo)師依賴(lài)性較大; 論文質(zhì)量相對(duì)不高?？梢?jiàn)臨床7年制研究生與“5+3”臨床 型研究生相比有一定的優(yōu)越性，但也存在臨床實(shí)踐時(shí)間短和 科研訓(xùn)練欠缺、論文質(zhì)量不高的弊端。如何提高對(duì)臨床7年制研究生的培養(yǎng)臨床7年制研究生的培養(yǎng)以臨床工作能力為主，但作為 臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生，在必須達(dá)到一定臨床技能要求的同時(shí) 也必須要有一定的科研素質(zhì)和科研能力。強(qiáng)化訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高臨床技能：7年制教育目標(biāo)的 基本思路是培養(yǎng)"基礎(chǔ)深厚”的臨床醫(yī)師3。臨床7年制 研究生在專(zhuān)業(yè)定向后僅僅只有2年的學(xué)習(xí)時(shí)間，在本專(zhuān)業(yè)實(shí) 踐的時(shí)間也只有短短的6個(gè)月。所以強(qiáng)化訓(xùn)練專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提 高臨床技能就

4、顯得非常有必要。而探討如何在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到 以上要求就需要從以下幾方面著手：扎實(shí)基礎(chǔ)理論知識(shí)： 無(wú)論是"5+3”臨床型研究生還是臨床7年制研究生，本科 在?；A(chǔ)理論學(xué)習(xí)時(shí)間和課程都沒(méi)有太大的出入，組織學(xué)、 解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等課程均有涉及。由于臨床7年制 研究生在學(xué)習(xí)的連貫性等方面相對(duì)于“5+3”臨床型研究生 的優(yōu)勢(shì)，大多數(shù)學(xué)生能較扎實(shí)的掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)；通過(guò)1 年的通科實(shí)習(xí)，也能較好的鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè) 知識(shí)訓(xùn)練：臨床7年制研究生專(zhuān)業(yè)定向后，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下 以自學(xué)為主的模式完成一定相關(guān)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍或雜志的閱讀，加 快專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握，對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā) 病機(jī)理、

5、臨床診斷等有系統(tǒng)的掌握。由于時(shí)間的限制，可建 議采取定期學(xué)習(xí)的方式。比如每周安排1位本專(zhuān)業(yè)老師進(jìn)行 相關(guān)專(zhuān)業(yè)課題的講座，鞏固專(zhuān)業(yè)文化知識(shí)；每周安排12 次相關(guān)專(zhuān)業(yè)研究進(jìn)展的英文文獻(xiàn)的學(xué)習(xí)，而學(xué)習(xí)的文獻(xiàn)由臨 床7年制研究生依次準(zhǔn)備，并進(jìn)行講解，使大家更好的了解 本專(zhuān)業(yè)的最新進(jìn)展，也能學(xué)習(xí)論文的寫(xiě)作方法、研究方法， 提高專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)水平。注重交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)：醫(yī)學(xué)各個(gè)專(zhuān)業(yè) 有它的特殊性，也有一定的交叉性。對(duì)于研究生也要求其基 礎(chǔ)知識(shí)要有一定的深度和廣度，在除了學(xué)習(xí)本學(xué)科的基礎(chǔ)理 論外，還要學(xué)習(xí)交叉學(xué)科的知識(shí)4。因此，各個(gè)專(zhuān)業(yè)的臨 床7年制研究生在除了對(duì)本專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)理論要有扎實(shí)的基本 功外，對(duì)相關(guān)學(xué)科的基

6、礎(chǔ)理論也要有一定程度的了解和掌 握。注重臨床教學(xué)能力的培養(yǎng)：可組織臨床7年制研究生 定期評(píng)閱實(shí)習(xí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷，進(jìn)行詳細(xì)的點(diǎn)評(píng)，之后送與 專(zhuān)家審核，并對(duì)優(yōu)秀的點(diǎn)評(píng)病歷給與獎(jiǎng)勵(lì)，以提高其病歷書(shū) 寫(xiě)能力；還可要求臨床7年制研究生承擔(dān)一定的帶教任務(wù)、 定期進(jìn)行教學(xué)查房，或選擇有意義的疑難/特殊/典型病例進(jìn) 行討論，通過(guò)臨床實(shí)際與理論相聯(lián)系來(lái)鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)， 加深對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理解，培養(yǎng)規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)，培養(yǎng)正 確的臨床診療思維。注重臨床操作技能的提高：在臨床實(shí) 踐中可采取” 1對(duì)1”的培養(yǎng)模式，即1個(gè)老師指導(dǎo)1個(gè)臨 床7年制研究生，使其有更多的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)。比如新病人 的收治，腹腔穿刺、胸腔穿刺、

7、骨髓穿刺、腰椎穿刺等常規(guī) 操作，特別在眼科、耳鼻喉科、腫瘤科、婦產(chǎn)科、外科等專(zhuān) 業(yè)的手術(shù)操作方面，采用“1對(duì)1”的培養(yǎng)模式有利于更快 更好的提高其臨床操作技能。注重醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)： 當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛逐年增加，追其原因之一 是由于醫(yī)患溝通不足所致，所以有必要培養(yǎng)臨床7年制研究 生的溝通能力。指導(dǎo)老師應(yīng)從思想上讓其認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通的 重要性，一個(gè)好醫(yī)生，不僅要有良好的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，更要有良 好的醫(yī)德以及良好的與患者溝通的能力，并言傳身教使臨床 7年制研究生有更多的與患者零距離接觸的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)他們 多與患者交流溝通，在溝通中要親切、自然、細(xì)致、不卑不 亢、堅(jiān)持原則，要耐心回答患者所提出的

8、問(wèn)題，對(duì)不懂的問(wèn) 題不要裝懂，并及時(shí)向指導(dǎo)老師請(qǐng)教，培養(yǎng)其醫(yī)患溝通技能。強(qiáng)化科研訓(xùn)練，培養(yǎng)科研能力：7年制教育由于其獨(dú)特 性，不是本科生教育加研究生教育，也不是研究生教育的壓 縮，而是本碩融通的培養(yǎng)模式，因此在學(xué)位課程設(shè)置上與 “5+3”臨床型研究生有一定區(qū)別，導(dǎo)致其科研意識(shí)和科研 能力相對(duì)欠缺。這就需要加大對(duì)臨床7年制研究生的科研能 力培養(yǎng)力度，對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化科研訓(xùn)練，使其接受系統(tǒng)的科研 理論課學(xué)習(xí)，并參加具體的科研實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)其獨(dú)立進(jìn)行 科研工作的基本能力。由于學(xué)習(xí)時(shí)間的限制，臨床7年制研 究生的學(xué)位論文研究課題通常都以臨床應(yīng)用研究為主。對(duì)臨 床7年制研究生進(jìn)行科研訓(xùn)練，可安排其首先在本專(zhuān)

9、業(yè)臨床 實(shí)踐，通過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的強(qiáng)化以及臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，同時(shí)在專(zhuān) 業(yè)知識(shí)訓(xùn)練過(guò)程中系統(tǒng)地對(duì)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程以 講座的形式開(kāi)展，使其重新熟悉以前所學(xué)，在導(dǎo)師的引導(dǎo)下 在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)并提出科研問(wèn)題，認(rèn)真進(jìn)行臨床科研選 題，培養(yǎng)臨床科研意識(shí)。在選題確定后，通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外相 關(guān)文獻(xiàn)，明確研究目的、方法、方向，設(shè)計(jì)課題方案，并與 導(dǎo)師進(jìn)行討論，補(bǔ)充或修改課題方案，使其明白科研設(shè)計(jì)不 僅要科學(xué)、創(chuàng)新，還要可行；在方案實(shí)施過(guò)程中，臨床7年 制研究生應(yīng)親自收集臨床資料，熟悉資料收集的方法和程 序，本著尊重科學(xué)、實(shí)事求是的態(tài)度，匯總所得資料并對(duì)資 料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，科學(xué)的分析數(shù)據(jù)的可靠性、內(nèi)在規(guī)律及 聯(lián)

10、系，得出科學(xué)的結(jié)論；再在導(dǎo)師的指導(dǎo)下總結(jié)所分析的數(shù) 據(jù)并撰寫(xiě)論文，經(jīng)過(guò)認(rèn)真反復(fù)的修改，直到寫(xiě)出符合要求的 論文，以培養(yǎng)臨床7年制研究生獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力?？傊?，對(duì)臨床7年制研究生的培養(yǎng)，應(yīng)該從專(zhuān)業(yè)知識(shí)訓(xùn) 練、臨床技能訓(xùn)練及科研能力訓(xùn)練等方面進(jìn)行綜合培養(yǎng)，將 其培養(yǎng)成為具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、較高的臨床實(shí)踐水平以及 能獨(dú)立進(jìn)行科研工作的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。然而如何更好地培 養(yǎng)出臨床科研能力全面的高素質(zhì)臨床7年制研究生還需要不 斷的探索和研究。參考文獻(xiàn)1沈艷,周衛(wèi)紅，吳超，王憲在7年制臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士 生中開(kāi)展教學(xué)工作的探討j 南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科 學(xué)版),2010,4(41):360-363.2雷霞，劉渤，楊亞?wèn)|，等關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)7年制教學(xué)的