護(hù)理告知義務(wù)在老年病房的運(yùn)用體會

1、護(hù)理告知在老年病房的運(yùn)用護(hù)理告知是指病人在入院到出院或死亡的整個過程中，護(hù)士向病 人及其家屬介紹、說明及講解入院、出院指導(dǎo)、疾病相關(guān)知識、各種 護(hù)理操作常規(guī)及注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理及保健指導(dǎo)和病人住 院期間遇到的或希望了解的某些問題的解答。護(hù)士在工作中是否能 履行好告知義務(wù)，將直接影響到護(hù)理質(zhì)量、護(hù)患關(guān)系和患者的康復(fù)進(jìn) 度，特別是在軍隊(duì)干部病房，由于其服務(wù)對象的特殊性，告知顯得尤 為重要。1. 認(rèn)真落實(shí)告知義務(wù)1.1加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，明確告知的意義 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療 事故處理?xiàng)l例、護(hù)丄管理辦法以及其他相關(guān)法律、法規(guī),使大家 充分認(rèn)識到，病人有知情同意權(quán)，尊重病人的選擇權(quán)，同時學(xué)習(xí)運(yùn)用

2、法 律手段維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益。1. 2加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高告知能力 要落實(shí)好告知義務(wù),護(hù)士必 須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識。因此要加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識,不斷補(bǔ) 充新知識、新技能，同時加強(qiáng)溝通能力學(xué)習(xí)，掌握告知的技巧，從而 提高告知能力。1. 3組織全科護(hù)理人員通過討論，共同制訂“護(hù)理操作的告知程序”、 干部病房標(biāo)準(zhǔn)健康教育”、“護(hù)理服務(wù)工作流程”等，并建立“新藥說 明書”等，以方便護(hù)士更好地履行告知義務(wù)。2. 告知的內(nèi)容21患者入院、出院的護(hù)理告知:做好患者入院、出院的護(hù)理告知工 作是貫穿于醫(yī)療護(hù)理的始終，也是滿足患者身心健康的具體體現(xiàn)。入 院時向患者告知醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度，如探視制度、陪伴

3、制度、 病員管理要求等；詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)設(shè)施的止確使用方法、主 管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士、治療護(hù)理檢查的時間安排等，盡快讓患者熟悉就 醫(yī)的環(huán)境，以減輕患者的焦慮過程，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。在 出院前向患者做好出院指導(dǎo)，將疾病預(yù)防、康復(fù)知識，用藥方法、飲 食休息耍求、復(fù)診須知等內(nèi)容，由護(hù)士以口頭或書面形式向患者及其 家屬進(jìn)行告知。2.2安全告知 我科是老年病房，身患多種疾病，行動不便，記憶減 退，而子女工作繁忙，無暇照顧病人，故對病人、家屬、陪護(hù)的安全 告知顯得尤為重要，如衛(wèi)生間的呼叫鈴、地面剛拖地小心地滑摔跤、 夜間的床護(hù)欄、用氧的安全、貴重物品的保管等。2.3護(hù)理操作告知 在疾病診療護(hù)理過

4、程中，有著不確定性和不可預(yù) 測性。如在為病人反復(fù)吸痰時，可能會出現(xiàn)粘膜出血等并發(fā)癥,故護(hù)理 人員要事先講解清楚，讓家屬理解并簽署知情同意書。各項(xiàng)操作的告 知內(nèi)容包括:操作的方法與目的；操作前的準(zhǔn)備；操作中出現(xiàn)的不適 及配合的方法；操作后的注意事項(xiàng)；操作中可能造成的風(fēng)險及拒絕操 作的后果；并讓病人及家屬明白，同時護(hù)理人員會仔細(xì)觀察病情變化, 如有意外風(fēng)險出現(xiàn)會隨時通知醫(yī)生，進(jìn)行處理。2 .3.1 口服給藥及注射用藥的告知內(nèi)容:在藥物治療過程中要告知 病人藥物的用途、用法、不良反應(yīng)、毒性知識、藥物的保管知識。指導(dǎo)病人正確配合治療,以提高藥效,減少毒副反應(yīng)。在注射易引起過 敏反應(yīng)的藥物前，應(yīng)詳細(xì)詢問

5、過敏史，告知患者及家屬藥物可能引起 的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，以消除患者恐懼心理。市于我科病人的特點(diǎn), 在輸液過程中往往要求慢，但患者往往想快些輸完藥物，故要告知患 者及家屬、陪護(hù)人員不得隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，有不適時應(yīng)及時通知護(hù)士。2 .3.2特殊護(hù)理操作前的告知:根據(jù)我科的病人要求高、家屬期望 值高的特點(diǎn)，在做護(hù)理操作前一定要做好操作告知，以取得患者及家 屬的配合和理解。如在深靜脈置管、淺靜脈置管、導(dǎo)尿、吸痰、插胃 管、吸氧、霧化吸入等操作前應(yīng)向患者及家屬解釋該項(xiàng)操作冃的、方 法、操作過程、如何配合、以及可能會出現(xiàn)的意外情況等以減輕他們 的恐懼心理。2 .3.3特殊檢查的告知：向患者告知檢查的目的，檢

6、查前應(yīng)做哪些準(zhǔn) 備，檢查時如何配合，注意事項(xiàng)，檢查后會出現(xiàn)哪些不適，檢查地點(diǎn)以 及是否需要醫(yī)務(wù)人員的陪同等。2. 3. 4留取檢驗(yàn)標(biāo)本的告知:指導(dǎo)患者如何留取檢驗(yàn)標(biāo)本。護(hù)士必須 告知患者采血的目的、采集量和采血后的注意事項(xiàng)。需空腹抽血時, 護(hù)士應(yīng)先通知患者，避免因進(jìn)食后而影響檢驗(yàn)結(jié)果。留取尿標(biāo)本時, 由于晨尿濃度高，且不受飲食的影響，檢驗(yàn)結(jié)果更具參考意義,所以應(yīng) 告知患者盡可能留取晨尿等。2. 3.5健康教育的告知：向患者進(jìn)行健康教育,不僅是護(hù)士的法定義 務(wù),也是護(hù)理理念的要求，符合整體護(hù)理的宗旨。告知患者及家屬有 關(guān)疾病的保健知識,促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，如心肌梗塞的患 者，保持大便的

7、通暢，防止用力時導(dǎo)致猝死等。3. 2護(hù)理告知的方法3. 2.1 口頭告知這是貫穿于整個醫(yī)療護(hù)理過程中的方式，對于一 些常規(guī)性措施，可采用口頭告知的方式。此方式簡單明了，通俗易懂, 如檢查告知、留取標(biāo)本告知、健康教育告知、病區(qū)的環(huán)境及設(shè)施、用 餐、開水供應(yīng)的時間、床單元的管理要求，呼叫系統(tǒng)的使用方法，人 員介紹，規(guī)章制度以及安全介紹等。3. 2.2書面文件告知 根據(jù)我科老年病人的特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將患 者的病情、治療措施、侵入性及特殊護(hù)理操作、醫(yī)療風(fēng)險等如實(shí)告知 患者,主要以書面文字形式告訴病人相關(guān)信息。3. 2.3告示牌 公示告知的對象不具有特定性，具有廣而告知的作 用,是減少糾紛的-個重要方面，如我科在走廊、病房、衛(wèi)生間等張貼 安全防護(hù)告知。4體會由于我科的病人高年齡、高職位、患多種疾病、生活自理能 力降低、家屬要求高等原因，醫(yī)療糾紛時常發(fā)生。但通過實(shí)施護(hù)理告 知,提高了全科護(hù)理人員的素質(zhì)，調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性,提高了相關(guān)專 業(yè)知識的解答能力。有效地增強(qiáng)了護(hù)患溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系，降低了 醫(yī)療糾紛和投訴率，在滿足病人合法權(quán)益的同時也保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員。 通過實(shí)施護(hù)理告知有效地提高了護(hù)理質(zhì)量，病人的滿意度也提高了, 真正使病人得到安全、有序、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。參考文獻(xiàn)1牛新蘭談護(hù)理告知現(xiàn)代護(hù)理，2007, (7)： 69：2肖順貞，袁劍云藥理學(xué)與護(hù)理程序m 北京:北京醫(yī)科大學(xué)出 版