環(huán)境衛(wèi)生學(xué)講課用PPT課件

1、第1頁/共43頁第2頁/共43頁第3頁/共43頁（.第4頁/共43頁第5頁/共43頁第6頁/共43頁第7頁/共43頁第8頁/共43頁第9頁/共43頁空氣消毒效果如何監(jiān)測1.打開培養(yǎng)皿放置時(shí)間類環(huán)境放置15分鐘， .類環(huán)境放置5分鐘類環(huán)境包括：手術(shù)室.產(chǎn)房.宮腔鏡室.流產(chǎn)室.新生兒室.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房?；?yàn)室.供應(yīng)室無菌物品存放區(qū)。類環(huán)境包括：產(chǎn)一科.產(chǎn)二科.兒科.接種室.沐浴室.婦科檢查室.類環(huán)境包括普通門診及傳染性疾病科第10頁/共43頁第11頁/共43頁第12頁/共43頁，按照要求報(bào)告。第13頁/共43頁將送檢平皿置于36加減1恒溫箱培養(yǎng)48h,技術(shù)菌落數(shù)。若懷疑與醫(yī)院感染有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目

2、標(biāo)微生物的檢測。1.4.結(jié)果報(bào)告及結(jié)果判定：結(jié)果報(bào)告：沉降法按平均每皿的菌落數(shù)報(bào)告：CFU/皿（暴露時(shí)間。直徑）結(jié)果判定：非潔凈手術(shù)室空氣中的細(xì)菌菌落數(shù)4CFU/皿1.5.注意事項(xiàng)（1）采樣前，關(guān)好門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min進(jìn)行采樣。（2）平板擺放如取一條對角線，避免離門近的一條對角線。（3）檢測結(jié)果為“0”或細(xì)菌菌落總數(shù)不足“1”，按照要求報(bào)告。第14頁/共43頁2.潔凈手術(shù)部的空氣凈化（消毒）效果的監(jiān)測。2.1.檢測頻率（1）一般每月進(jìn)行一次監(jiān)測；（2）潔凈手術(shù)室，新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過濾器后進(jìn)行監(jiān)測。（3）遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行

3、相關(guān)微生物檢測。（4）根據(jù)潔凈房間總數(shù)，每次每個(gè)潔凈級別至少監(jiān)測一間房間每季度監(jiān)測一次。（5）潔凈級別相同的房間，每次每個(gè)潔凈級別至少監(jiān)測一間房間每季度一次。第15頁/共43頁第16頁/共43頁6 沉降菌采樣布點(diǎn)方法（空態(tài)或靜態(tài)）（1）沉降菌采樣布點(diǎn)方法（空態(tài)或靜態(tài)）手術(shù)區(qū)100級雙對角線布點(diǎn)50.2周邊區(qū)1000級每邊內(nèi)兩點(diǎn)80.4手術(shù)區(qū)1000級單對角線30.75周邊區(qū)10000級長邊內(nèi)2點(diǎn)短邊內(nèi)1點(diǎn)61.5手術(shù)區(qū)10000級單對角線32周邊區(qū)100000每邊內(nèi)1點(diǎn)44300000級面積30避開送風(fēng)口正下方45面積302第17頁/共43頁2.3培養(yǎng)方法：平皿應(yīng)立即置于37培養(yǎng)條件下培養(yǎng)48

4、h,計(jì)數(shù)菌落數(shù)。菌落數(shù)的平均值四舍五入進(jìn)位到小數(shù)點(diǎn)后1位。2.3.結(jié)果計(jì)算：手術(shù)區(qū)平均細(xì)菌數(shù)（個(gè)/皿）=手術(shù)區(qū)菌落總數(shù)/放置平皿數(shù)周邊區(qū)平均細(xì)菌數(shù)（個(gè)/皿）=周邊區(qū)菌落總數(shù)/放置平皿數(shù)2.4.結(jié)果判定：細(xì)菌最大平均濃度不超過各潔凈度等級的正常值（見表）2.5.注意事項(xiàng)（1）做細(xì)菌濃度檢測時(shí)，必須有2次空白對照。第一次對用于檢測的培養(yǎng)皿基條做對比試驗(yàn)，每批一個(gè)對照皿（一般情況下實(shí)驗(yàn)室完成）。第二次時(shí)，每室或每區(qū)1個(gè)對照皿，對操作過程做對照試驗(yàn)：模擬操作過程，打開后應(yīng)又立即封蓋。兩次對照結(jié)果都必須為陰性。整個(gè)操作應(yīng)符合無菌操作要求。第18頁/共43頁第19頁/共43頁（1）菌落數(shù)的平均值均四舍五入

5、進(jìn)位到小數(shù)點(diǎn)后）菌落數(shù)的平均值均四舍五入進(jìn)位到小數(shù)點(diǎn)后1位。位。（2）靜態(tài)采樣可放置在固定設(shè)備如手術(shù)床上。）靜態(tài)采樣可放置在固定設(shè)備如手術(shù)床上。第20頁/共43頁第21頁/共43頁（三）、物體表面的消毒效果的監(jiān)測1.檢測頻率（1）一般每季度進(jìn)行一次監(jiān)測（2）懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行采樣。2.采樣方法（1）采樣時(shí)間：在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行采樣。采樣前準(zhǔn)備10ml生理鹽水和20ml無菌大針管一個(gè)，注入無菌拭子中混勻后準(zhǔn)備備用。用5cm*5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液（PBS）或生理鹽水采樣液的棉拭子一支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返

6、各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，被采表面100UW/c為合格。第37頁/共43頁（3）注意事項(xiàng) 測定前用酒精棉球擦拭燈管；用鏡頭紙擦拭測試探頭敏感窗，測定時(shí)電壓220v5v,溫度2025，相對濕度60，紫外線輻照計(jì)應(yīng)在計(jì)量部門檢定的有效日期內(nèi)使用。指示卡應(yīng)在獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。2.生物檢測法必要時(shí)進(jìn)行。空氣消毒的有效檢測按醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)定A6的要求執(zhí)行。第38頁/共43頁五、皮膚的消毒效果監(jiān)測1.監(jiān)測頻率：無特殊要求，當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與其有關(guān)時(shí)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測，或評價(jià)消毒液消毒效果時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。2.采樣方法(1)采樣時(shí)間：按照消毒劑的產(chǎn)品使用說明規(guī)定的作用時(shí)間，及時(shí)采樣用。（2）方法：5cm*5cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用含有相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液棉拭子一支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂抹各5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含有相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的試管內(nèi)，及時(shí)送檢，不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦取樣。3.檢測方法（略）第39頁/共43頁4.細(xì)菌菌落數(shù)計(jì)算方法：細(xì)菌菌落總數(shù)（CFU/c）=平板上菌落數(shù)*稀釋倍數(shù)/采樣面積（c）5.結(jié)果判定 皮膚消毒結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)遵循WS/T31