肺間質(zhì)性病變改

1、肺間質(zhì)性病變改一、肺間質(zhì)解剖（一、肺間質(zhì)解剖（HRCTHRCT） 定義：肺的框架結(jié)構(gòu)（各級支氣管和血管周圍、小葉間隔、定義：肺的框架結(jié)構(gòu)（各級支氣管和血管周圍、小葉間隔、 胸膜下和肺泡粘膜下的結(jié)締組織）；胸膜下和肺泡粘膜下的結(jié)締組織）； 體液和細胞經(jīng)此積散；纖維母細胞在此增生；體液和細胞經(jīng)此積散；纖維母細胞在此增生；肺間質(zhì)分布（部）：肺間質(zhì)分布（部）：中央間質(zhì)（間隙）中央間質(zhì)（間隙）- - 支氣管和血管周圍（肺門支氣管和血管周圍（肺門 外周放射）；外周放射）； 周圍間質(zhì)（間隙）周圍間質(zhì)（間隙）- - 小葉中心小葉中心A A、細支氣管、細支氣管 次級肺小葉次級肺小葉 小葉間隔（小葉間隔（V V、

2、LTLT） 胸膜下胸膜下 第三間質(zhì)（間隙）第三間質(zhì)（間隙）- - 肺泡壁間隙肺泡壁間隙 肺間質(zhì)性病變改肺間質(zhì)示意圖肺間質(zhì)示意圖肺間質(zhì)性病變改二、肺間質(zhì)性病變的二、肺間質(zhì)性病變的CTCT基本征象基本征象周圍間質(zhì)周圍間質(zhì) 小葉間隔增厚小葉間隔增厚 胸膜下線胸膜下線 小葉中心結(jié)構(gòu)增粗小葉中心結(jié)構(gòu)增粗 肺小葉結(jié)構(gòu)變形肺小葉結(jié)構(gòu)變形 細支氣管擴張細支氣管擴張 間質(zhì)內(nèi)小結(jié)節(jié)（小葉間隔、小葉中心、胸膜下）：間質(zhì)內(nèi)小結(jié)節(jié)（小葉間隔、小葉中心、胸膜下）： 塵肺、癌性淋巴管炎；塵肺、癌性淋巴管炎； 中央間質(zhì)中央間質(zhì) 支氣管血管束增粗、模糊支氣管血管束增粗、模糊 第三間質(zhì)第三間質(zhì) 毛玻璃樣密度：肺泡壁炎，提示早期或

3、有急性加重；毛玻璃樣密度：肺泡壁炎，提示早期或有急性加重；晚期改變晚期改變 網(wǎng)格狀改變網(wǎng)格狀改變 蜂窩狀改變蜂窩狀改變 薄壁囊腔；薄壁囊腔； 長條狀疤痕帶長條狀疤痕帶肺間質(zhì)性病變改1.小葉中心間質(zhì)增厚小葉中心間質(zhì)增厚 2.小葉間隔增厚小葉間隔增厚 3.胸膜下線胸膜下線 4.細支氣管周圍間質(zhì)纖維化細支氣管周圍間質(zhì)纖維化 5.細支氣管擴張細支氣管擴張 6.長條狀瘢痕帶長條狀瘢痕帶 7.薄壁囊腔薄壁囊腔 8.蜂窩狀改變蜂窩狀改變 9.9.牽引性支擴牽引性支擴 10.10.小葉中心結(jié)節(jié)小葉中心結(jié)節(jié) 11.11.小葉間隔結(jié)節(jié)小葉間隔結(jié)節(jié) 12.12.胸膜下結(jié)節(jié)胸膜下結(jié)節(jié)肺周圍間質(zhì)改變示意圖肺周圍間質(zhì)改變

4、示意圖肺間質(zhì)性病變改三、肺間質(zhì)性病變的定性三、肺間質(zhì)性病變的定性 CTCT較平片敏感性高，特異性低（同平片）；較平片敏感性高，特異性低（同平片）； 慢性肺間質(zhì)性病變的常見原因慢性肺間質(zhì)性病變的常見原因: : 特發(fā)性間質(zhì)性纖維化特發(fā)性間質(zhì)性纖維化 塵肺（矽肺、石棉肺）塵肺（矽肺、石棉肺） 結(jié)締組織病結(jié)締組織病 結(jié)節(jié)病，肉芽腫性疾病結(jié)節(jié)病，肉芽腫性疾病 癌性淋巴管炎癌性淋巴管炎 組織細胞增生癥，白血病組織細胞增生癥，白血病 心臟病心臟病 閉塞性細支氣管炎閉塞性細支氣管炎 等等等等肺間質(zhì)性病變改中央間質(zhì)等改變（中央間質(zhì)等改變（SLE）肺間質(zhì)性病變改小葉間隔及肺泡壁小葉間隔及肺泡壁肺間質(zhì)性病變改小葉間

5、隔為主小葉間隔為主間質(zhì)改變間質(zhì)改變肺間質(zhì)性病變改肺間質(zhì)改變（常規(guī)肺間質(zhì)改變（常規(guī)CT與與HRCT） 肺間質(zhì)性病變改肺間質(zhì)蜂窩狀等改變（肺間質(zhì)蜂窩狀等改變（HRCT） 肺間質(zhì)性病變改肺間質(zhì)性病變改胸膜下弓狀線胸膜下弓狀線肺間質(zhì)性病變改RA侵犯肺侵犯肺肺間質(zhì)性病變改周圍間質(zhì)典型改變（周圍間質(zhì)典型改變（特發(fā)性間質(zhì)性纖維化）特發(fā)性間質(zhì)性纖維化）肺間質(zhì)性病變改周圍間質(zhì)典型改變（周圍間質(zhì)典型改變（特發(fā)性間質(zhì)性纖維化）特發(fā)性間質(zhì)性纖維化）肺間質(zhì)性病變改周圍間質(zhì)典型改變（周圍間質(zhì)典型改變（特發(fā)性間質(zhì)性纖維化）特發(fā)性間質(zhì)性纖維化）肺間質(zhì)性病變改癌性淋巴管炎（肺癌）癌性淋巴管炎（肺癌）肺間質(zhì)性病變改癌性淋巴管炎（淋巴瘤）癌性淋巴管炎（淋巴瘤）肺間質(zhì)性病變改間質(zhì)性肺水腫間質(zhì)性