醫(yī)學(xué)影像學(xué)斷層重點(diǎn)總結(jié)

1、學(xué)習(xí)好資料歡迎下載一、腦的血液供應(yīng)系統(tǒng)，在顱內(nèi)主要的分支分布。答：腦的動(dòng)脈來(lái)自左、右頸內(nèi)動(dòng)脈和左、右椎動(dòng)脈，且在腦底部吻合成大腦動(dòng)脈 環(huán)（Willis環(huán)），主要分支有：（1）頸內(nèi)動(dòng)脈主要有：眼 A、大腦前A、大腦 中A、脈絡(luò)叢前A、后交通A（2）椎基底A主要有：a,大腦后A、腦膜支、脊髓前后A、延髓A、小腦下 后A。b,小腦下前A、迷路A、腦橋A、小腦上A。c,顳下前A、顳下中A、 顳下后A、距狀溝A、頂枕A（3）大腦動(dòng)脈環(huán)主要由：前交通動(dòng)脈、大腦前 A、頸內(nèi)A、后交通A、大腦后 A吻合而成。大腦的靜脈不與動(dòng)脈伴行，分為淺、深靜脈倆種：（1）大腦淺靜脈主要有：大 腦上V、大腦中V、大腦下V、三

2、者吻合成網(wǎng)分別注入上矢狀竇、海綿竇和橫竇（2）大腦深靜脈收集基底核區(qū)、深部髓質(zhì)和腦室旁的靜脈血，注入直竇。二、鞍上池在橫斷層的形態(tài)，其內(nèi)部有何結(jié)構(gòu)，各角和什么結(jié)構(gòu)相交通。答：六角形：前角與大腦縱裂池相通，倆個(gè)前外側(cè)角與大腦外側(cè)窩池相通，倆個(gè) 后外側(cè)角與環(huán)池相通，后角通向腳間池。內(nèi)有：視交叉或視束、頸內(nèi)A、漏斗或垂體柄、乳頭體、動(dòng)眼N和大腦后A水平段。五角形：前角與大腦縱裂池相通，倆個(gè)前外側(cè)角與大腦外側(cè)窩池相通， 倆個(gè)后外 側(cè)角與環(huán)池相通。內(nèi)有：視交叉、頸內(nèi)動(dòng)脈、垂體柄、鞍背和基底動(dòng)脈末端。四角形：前角與大腦縱裂池相通，倆個(gè)前側(cè)角與大腦外側(cè)窩池相通，后角通向腳 間池。內(nèi)有：視交叉和視束、漏斗、乳

3、頭體。三、肺的分葉和分段。答：1,右肺分為上、中、下3葉，共有10個(gè)段上葉：尖段、后段、前段中葉：外側(cè)段、內(nèi)側(cè)段下葉：上段、內(nèi)側(cè)底段、前底段、外側(cè)底段、后底段2,左肺分上、下2個(gè)葉，共8個(gè)段上葉：尖后段、前段、上舌段、下舌段下葉：上段、內(nèi)前底段、外側(cè)底段、后底段 四、肝臟的分葉和分段，各個(gè)葉和段之間的裂的名稱和位置 答：肝臟根據(jù)Couinaud肝段劃分法分為五葉八段。左半肝：尾狀葉（段I） 左外葉：上段（段U） 下段（段川） 左內(nèi)葉（段 IV）右半肝：右前葉：下段（段V） 上段（段毗） 右后葉：下段（段W） 上段（段 VD） 正中裂：在肝膈面相當(dāng)于從膽囊切跡中點(diǎn)至第二肝門下腔靜脈左前緣的連線，

4、 該線略彎向右側(cè)，其臟面相當(dāng)于自膽囊窩中線經(jīng)尾狀葉至第二肝門下腔靜脈左緣 的連線。將肝臟分為左右半肝。 左葉間裂：在肝膈面為鐮狀韌帶左側(cè) 1cm處和下腔靜脈左前緣的連線；于臟 面為肝圓韌帶裂和靜脈韌帶裂這倆個(gè)天然標(biāo)志。將左半肝分為左內(nèi)葉和左外葉。 左段間裂：在肝膈面自下腔靜脈左緣，向外至肝左緣的中、上三分之一交界處， 轉(zhuǎn)向臟面，止于肝圓韌帶裂的上端。將左外葉分為上段與下段。 右葉間裂：在肝膈面，相當(dāng)于從下腔靜脈右緣引弧形線至肝的右下角與膽囊切 跡連線的中、外三分之一交界處，轉(zhuǎn)至臟面，連于肝門右切跡。將右半肝分為右 前葉和右后葉。 右段間裂：在肝膈面為正中裂中點(diǎn)與肝右緣中點(diǎn)的連線，轉(zhuǎn)至臟面連于肝

5、門右切跡。將右半肝分為平面上方的前上段和后上段，平面下方的前下段和后下段。 背裂：位于尾狀葉前方，上起第二肝門的下緣，下至第一肝門后緣。分隔尾狀 葉與前方的左內(nèi)葉、右前葉、右后葉。五、胰腺的CT、MRI表現(xiàn)，胰腺的周邊結(jié)構(gòu)。答：CT橫斷面影像上胰腺呈帶狀，實(shí)質(zhì)密度較均勻，CT值低于肝臟，與脾的CT值接近。增強(qiáng)時(shí)呈均一強(qiáng)化，且強(qiáng)化時(shí)間早于肝實(shí)質(zhì)。在SE序列，胰腺T1WI 表現(xiàn)為均勻的中等信號(hào)，T2WI表現(xiàn)信號(hào)明顯低于脾。胰腺周圍有脂肪包圍，邊緣多清晰可見(jiàn)，其前方緊挨著腸系膜上靜脈，而與脾靜 脈和腸上動(dòng)脈之間有脂肪間隙。外側(cè)為十二指腸降段，下方為十二指腸水平段， 脾動(dòng)脈沿胰尾后緣上行。六、腹膜后（

6、腎旁）間隙的劃分，各間隙的內(nèi)容物。答：腹膜后間隙以腎筋膜為中心分為三個(gè)間隙， 即腎旁前間隙、腎周間隙和腎旁 后間隙。（1）腎旁前間隙：位于腹后壁腹膜與腎前筋膜和側(cè)椎筋膜之間。內(nèi)有：胰、十 二指腸、升降結(jié)腸等。（2）腎周間隙：位于腎前筋膜與腎后筋膜之間。內(nèi)有：腎上腺、腎、腎血管、 輸尿管和腎脂肪囊等。（3）腎旁后間隙：位于腎后筋膜、側(cè)椎筋膜與腹內(nèi)筋膜之間。內(nèi)有腎旁脂體， 而無(wú)任何器官。七、前列腺的帶區(qū)解剖現(xiàn)代概念。答：前列腺：腺性組織：內(nèi)腺（尿道周圍腺、移行區(qū)）外腺（中央?yún)^(qū)、周緣區(qū)） 非性腺組織：前纖維肌肉基質(zhì)區(qū) 八、椎間盤向側(cè)后方及正后方突出會(huì)分別推壓哪些結(jié)構(gòu)？ 答：正后方：后縱韌帶，硬膜囊，

7、脊髓，椎內(nèi)靜脈叢前部。 側(cè)后方：硬膜囊，神經(jīng)根，椎靜脈椎間支。九、小腦幕在橫斷面上的形態(tài)及整體認(rèn)識(shí)？如何區(qū)別幕上和幕下結(jié)構(gòu)?答：小腦幕在竇匯以上層面呈“Y字形；在竇匯層面呈“V字形或“ M形；在胼胝 體壓部層面呈 高腳杯”形；在竇匯以下層面呈 八”字形；前與四疊體相連，后連 于大腦鐮。內(nèi)側(cè)為小腦半球，外側(cè)為顳葉。區(qū)別：位置上：位于四疊體和小腦幕之間的鬧組織為幕下結(jié)構(gòu)，而小腦幕外側(cè)為幕上結(jié)構(gòu)形態(tài)上：呈溝回狀的鬧組織為幕上結(jié)構(gòu)，呈羽毛狀的鬧組織為幕下結(jié)構(gòu)十、肝門的定義，及三個(gè)肝門 答：肝臟面中部有略呈“H形的3條溝，其中橫行的溝位于肝臟面正中，有肝左 右管，肝固有動(dòng)脈左右支，肝門靜脈左右支和肝的神

8、經(jīng)、淋巴管等由此出入，故 稱肝門。第二肝門：是指肝腔靜脈溝上份肝左、中間、右靜脈出肝處，多出現(xiàn)于第10胸椎椎體上份水平。第三肝門：有若干條肝靜脈系統(tǒng)的小靜脈，在靜脈溝的下段內(nèi)匯入下腔靜脈，該 處稱第三肝門。十一、縱隔間隙及內(nèi)容物。答：胸骨后間隙：脂肪、疏松結(jié)締組織、胸廓內(nèi)血管及其周圍小淋巴結(jié)。 血管前間隙：脂肪、左頭臂靜脈、胸腺及淋巴結(jié) 氣管前間隙：脂肪、淋巴結(jié)、好發(fā)腫大 主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗：脂肪、淋巴結(jié)、動(dòng)脈韌帶、喉返神經(jīng) 隆嵴下間隙：此區(qū)有3-5個(gè)淋巴結(jié)，CT圖像上緊在百分之十人中見(jiàn)到一個(gè)淋 巴結(jié)。內(nèi)有隆嵴下淋巴結(jié)，百分之百出現(xiàn) 氣管后間隙和后縱隔間隙：食管和奇靜脈、脂肪、疏松結(jié)締組織 膈腳后

9、間隙：食管、主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈、淋巴結(jié)、椎外叢和 脂肪十二、肺門斷層解剖的一般特點(diǎn)？答：(1)肺門上界為氣管隆嵴，下界為肺靜脈，呈現(xiàn)在 4-6個(gè)斷層中，在橫斷 面上可清晰觀察肺門各結(jié)構(gòu)的前后、左右關(guān)系。(2) 肺葉、肺段支氣管變異較少，大多數(shù)在 CT圖像上易辨認(rèn)，肺動(dòng)脈的分支 與其伴行，故支氣管可作為辨認(rèn)肺門結(jié)構(gòu)的標(biāo)志。(3) 在倆側(cè)上葉支氣管、右肺中間支氣管等層面，后肺門區(qū)無(wú)血管成分，大支 氣管后壁直接與肺相鄰，故在CT圖像上能清晰顯示。(4) 各層面見(jiàn)到的肺門邊緣主要由大的肺血管構(gòu)成，比較恒定(5) 肺靜脈變異較多，且不與支氣管伴行，辨認(rèn)相對(duì)較難。(6) 各底段靜脈相對(duì)同名支氣管呈中心性分布，而同名動(dòng)脈呈周圍性分布(7) 在CT圖像上，追蹤觀察段級(jí)支氣管、動(dòng)脈和靜脈時(shí)，由于支氣管內(nèi)充滿 氣體，向其遠(yuǎn)端追蹤很短的長(zhǎng)度就難以識(shí)別， 而段動(dòng)脈和靜脈中含有血液，密度 高，能向其遠(yuǎn)側(cè)追蹤相當(dāng)長(zhǎng)的距離。十三、膽管膽囊的大小和膽囊壁的正常厚度。答：膽總管：長(zhǎng)4 8cm,直徑0.6 0.8cm膽囊：長(zhǎng) 8 12cm，寬 3 5cm,容量 40 60ml，壁厚 1 2mm(<=3mm) 膽囊管：長(zhǎng)3 4cm，直徑0.2-0.3cm十四、腎上腺的位置、大小、形態(tài)。答：位置：腎上腺