人體平衡功能評(píng)定研究的最新進(jìn)展

1、人體平衡功能評(píng)定研究的最新進(jìn)展人體平衡功能研究是當(dāng)前國(guó)際學(xué)術(shù)界相對(duì)活躍的一個(gè)研究領(lǐng)域!已經(jīng)涉及到醫(yī)學(xué)"運(yùn)動(dòng)學(xué)"仿生學(xué)"計(jì)算機(jī)等多個(gè)學(xué)科#國(guó)外對(duì)于平衡功能的研究最早可以追溯到!世紀(jì)中期!到目前已有$%多年的歷史#隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步"科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展以及眾多學(xué)者長(zhǎng)期鍥而不舍的探索!平衡功能知識(shí)體系的框架已基本形成!相關(guān)理論不斷完善!研究范圍不斷擴(kuò)展#在我國(guó)!由于多方面的原因!我們對(duì)于平衡功能的研究起步較晚!與發(fā)達(dá)國(guó)家的相關(guān)研究水平相比!還存在一定的差距#近年來(lái)!國(guó)內(nèi)的一些學(xué)者加大了對(duì)平衡功能的研究!相關(guān)成果不斷發(fā)表!為進(jìn)一步推動(dòng)平衡功能在我國(guó)的研究發(fā)展做出

2、了不懈的努力#而在護(hù)理研究方面!該課題的研究幾乎仍是空白#本文回顧了國(guó)內(nèi)外近%年的平衡功能研究進(jìn)展!借此以提高護(hù)理人員對(duì)平衡的認(rèn)識(shí)與重視#平衡的定義全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)編教材$康復(fù)醫(yī)學(xué)%中對(duì)平衡概念的基本描述是&平衡(>4/453,A:/:>0:A8)是指身體所處的一種姿態(tài)以及在運(yùn)動(dòng)或受到外力作用時(shí)能自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)的一種能力#*根據(jù)此定義可以將人體平衡分為靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡#類(lèi)+I#,#靜態(tài)平衡即人體或人體某一部位處于某種特定姿勢(shì)!例如坐或站等姿勢(shì)時(shí)保持穩(wěn)定狀態(tài)的能力#另一類(lèi)是動(dòng)態(tài)平衡!包括#個(gè)方面&)自動(dòng)態(tài)平衡!即人體在進(jìn)行各種自主運(yùn)動(dòng)!例如由坐到站或由站到坐等

3、各種姿勢(shì)間的轉(zhuǎn)換運(yùn)動(dòng)時(shí)能重新獲得穩(wěn)定狀態(tài)的能力-#)他動(dòng)態(tài)平衡!即人體對(duì)外界干擾!例如推"拉等產(chǎn)生反應(yīng)"恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力#平衡的這種分類(lèi)包括了人體在各種運(yùn)動(dòng)中保持"獲得或恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力!具有一定的科學(xué)性和完整性+(,#"!平衡的控制從力學(xué)觀點(diǎn)看!影響平衡的因素有(點(diǎn)&一是重心的高低-二是支撐面的大小-三是支撐面的穩(wěn)定性#一般說(shuō)來(lái)!重心越低"支撐面積越大"支撐面越穩(wěn)定!平衡也就越好-反之亦然#就人體而言!人體平衡的控制是人體的一種運(yùn)動(dòng)技巧!也是一個(gè)綜合的神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)過(guò)程#正常情況下!當(dāng)人體重心垂線偏離穩(wěn)定基底時(shí)!即會(huì)通過(guò)主

4、動(dòng)的或反射性的活動(dòng)使重心垂線返回到穩(wěn)定基底內(nèi)!從而實(shí)現(xiàn)對(duì)平衡的控制!但其具體的生理機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜#一般認(rèn)為!視覺(jué)"本體感覺(jué)以及前庭系統(tǒng)是影響平衡功能的(大感覺(jué)系統(tǒng)#為了保持正常的平衡!多級(jí)平衡覺(jué)神經(jīng)中樞(包括脊髓"前庭核"內(nèi)側(cè)縱束"腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)"小腦及大腦皮層等)對(duì)來(lái)自于(大感覺(jué)系統(tǒng)的輸入信息進(jìn)行整合加工!然后相應(yīng)地發(fā)出信號(hào)!并傳達(dá)至與平衡功能有!作者單位#)%R 成都!四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科!作者簡(jiǎn)介#陳海霞!女!S)年出生!碩士研究生在讀#研究方向&護(hù)理管理和骨科臨床康復(fù)護(hù)理#關(guān)的肌群!使身體在足底提供的支撐面上的重心得以保持#如果哪一

5、環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常!都可以引起平衡功能障礙!進(jìn)而影響人體的整體功能!甚至可能導(dǎo)致更嚴(yán)重后果#!平衡功能的評(píng)定所謂平衡功能評(píng)定就是指依照特定的方法或程序?qū)θ梭w的平衡功能進(jìn)行定量或.和定性的描述和分析的過(guò)程#平衡功能評(píng)定的主要目的有以下幾個(gè)方面+R,&)確定患者是否存在平衡功能障礙-#)如果患者存在平衡功能障礙!確定引起平衡功能障礙的原因&()確定是否需要進(jìn)行藥物或康復(fù)治療-R)重復(fù)評(píng)定以評(píng)定治療手段是否有效-$)預(yù)測(cè)患者可能發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)性等#長(zhǎng)期以來(lái)!平衡功能的評(píng)定一直是臨床醫(yī)學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)#隨著專(zhuān)業(yè)水平的提高以及電子計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用!平衡功能的評(píng)定日益受到重視#目前!關(guān)于平衡

6、功能評(píng)定的常用方法包括臨床評(píng)定和實(shí)驗(yàn)室測(cè)試&臨床評(píng)定以觀察法和量表法為主-實(shí)驗(yàn)室測(cè)試則是利用平衡測(cè)試儀來(lái)評(píng)定#(&!觀察法!傳統(tǒng)的觀察法簡(jiǎn)單易懂!易于操作!但過(guò)于粗略和主觀!且缺乏量化"靈敏性低!因而對(duì)平衡功能的反應(yīng)性差#目前主要用于對(duì)具有平衡功能障礙的患者進(jìn)行粗略的篩選#在臨床上較為常用的有K+8>,06法和強(qiáng)化K+8>,06法#)K+8>,06法&早在"$年!K+8>,06就制定了一套檢測(cè)平衡功能的方法!又叫閉目直立檢查法(K+8>,06*,<1)#受檢者兩足并攏直立"閉目!兩臂前舉!以觀察受檢者睜眼

7、及閉目時(shí)軀干有無(wú)傾倒發(fā)生#)強(qiáng)化K+8>,06法&!)年046>:,/在臨床上開(kāi)始使用強(qiáng)化K+8>,06檢查法#受檢者兩足一前一后"足尖接足跟直立!其目的是觀察受檢者睜"閉眼時(shí)身體的搖擺情況#(&#!量表法!量表法是借助特定量表所進(jìn)行的一種功能性評(píng)定方法!屬于主觀性評(píng)定#該方法雖然操作相對(duì)煩瑣!但卻易于量化"便于對(duì)照!而且不需要專(zhuān)門(mén)的設(shè)備!且可以進(jìn)行評(píng)分!因而臨床應(yīng)用日益普遍#用于平衡功能檢測(cè)的量表評(píng)定方法種類(lèi)較多!經(jīng)臨床驗(yàn)證較為肯定的有P,06平衡量表(P,06P4/453,H34/,!PPH)"*:5,11:平衡與步

8、態(tài)量表(*:5,11:J,07+08453,O0:,51,; D+>:/:19N<<,<<8,51!*:5,11:JODN)和站起I走*計(jì)時(shí)測(cè)試(12,*:8,A.I6+*,<1)等#(&#&!P,06平衡量表!"!年_412,0:5,P,06首先報(bào)道了該量表+,#隨后!國(guó)外學(xué)者進(jìn)行了大量的PPH信度和效度的研究!對(duì)其做了充分的肯定!因此PPH在國(guó)外得到了廣泛的應(yīng)用#相對(duì)而言!PPH在我國(guó)應(yīng)用報(bào)道較少#近年來(lái)!國(guó)內(nèi)的一些學(xué)者也開(kāi)展了對(duì)PPH的分析!劉漢良等+$,認(rèn)為&P,06平衡量表評(píng)定平衡功能具有良好的效度"信度

9、和敏感度!可以定量的反映平衡功能!為該量表在國(guó)內(nèi)的臨床應(yīng)用提供客觀依據(jù)+),#PPH共包括站起"坐下"獨(dú)立站立"閉眼站立"上臂前/#S(/#%)年第#卷第#(期! ! ! !綜!述伸!轉(zhuǎn)身一周!雙足交替踏臺(tái)階!單腿站立等R個(gè)項(xiàng)目"每個(gè)項(xiàng)目最低得分為%分"最高得分為R分"總分$)分"測(cè)試一般可在#%8:5內(nèi)完成#PPH按得分分為%!#%!#!R%!R!$)等(組"其代表的平衡能力則分別相應(yīng)于坐輪椅!輔助步行和獨(dú)立行走(種活動(dòng)狀態(tài)#PPH總分少于R%分"預(yù)示有跌倒的危險(xiǎn)性#PPH測(cè)試時(shí)僅需要塊秒表!

10、根軟尺!個(gè)臺(tái)階和#把高度適中的椅子即可完成"應(yīng)用非常簡(jiǎn)便#但是"具體到對(duì)每個(gè)動(dòng)作評(píng)分時(shí)"則需要依據(jù)比較細(xì)致的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行"所以要求測(cè)試者能熟練掌握方可保證評(píng)定結(jié)果的準(zhǔn)確性#(&#&#!*:5,11:平衡與步態(tài)量表!*:5,11:平衡與步態(tài)量表$S%是由*:5,11:在!")年首先報(bào)道"它包括平衡和步態(tài)測(cè)試#部分"滿分#"分#其中平衡測(cè)試部分共有%個(gè)項(xiàng)目"滿分)分"步態(tài)測(cè)試部分共有"個(gè)項(xiàng)目"滿分#分#*:5,11:量表測(cè)試一般需要$分鐘"如果得分少于#

11、R分"表示有平衡功能障礙"少于$分"表示有跌倒的危險(xiǎn)性#*:5,11:平衡與步態(tài)量表除了可偵測(cè)出行動(dòng)障礙外"亦可定量其嚴(yán)重度"并辨識(shí)出步態(tài)或平衡項(xiàng)目中最受影響的部分而可進(jìn)一步擬定治療計(jì)劃"并可據(jù)此評(píng)量結(jié)果做為以后功能惡化或治療進(jìn)步的參考$"%#(&#&(!&站起I走計(jì)時(shí)測(cè)試!")年D412:4<等$!%首先報(bào)道了該檢測(cè)方法"此測(cè)試方法是測(cè)試患者從坐椅站起"向前走(8后折返回來(lái)的時(shí)間"并觀察患者在行走中的動(dòng)態(tài)平衡#得分為分表示正常"#分表示極輕微異

12、常"(分表示輕微異常"R分表示中度異常"$分表示重度異常#如果患者得分為(分或(分以上"則表示有跌倒的危險(xiǎn)性#(&#&R!其他!除了上述(個(gè)常用量表外"還有FA6/ID,9,0評(píng)定量表之平衡量表(FA6/ID,9,08+1+04<<,<<8,51<34/,I>4/453,<A><34/,"FP)和Z:5;840W平衡功能評(píng)定法等#FP是FA6/ID,9,0評(píng)定量表的組成部分"其評(píng)定的項(xiàng)目少!評(píng)分簡(jiǎn)單且施測(cè)快速"主要適用于偏癱患者的平衡功能評(píng)定#而

13、Z:5;840W評(píng)估主要用于偏癱康復(fù)的評(píng)定"經(jīng)臨床驗(yàn)證具有良好的效度$%#另外功能性前伸(FA531:+54/K,432)測(cè)試!跌倒危險(xiǎn)指數(shù)(F4/K:<WL5;,-)也可用于平衡功能的評(píng)定#(&(!姿勢(shì)圖!.+<1A0+604.29"或平衡測(cè)試儀評(píng)定!該方法是指通過(guò)平衡測(cè)試儀來(lái)定量評(píng)定平衡功能的一種測(cè)試方法"現(xiàn)多稱姿勢(shì)圖"有靜態(tài)姿勢(shì)圖和動(dòng)態(tài)姿勢(shì)圖之分#(&(&!靜態(tài)姿勢(shì)圖(<141:3.+<1A0+604.29"HJ)!HJ主要是對(duì)靜態(tài)站立時(shí)的軀體擺動(dòng)(>+;9<=49)進(jìn)行軌跡!擺

14、幅!擺速及功率譜分析"以測(cè)試前庭脊髓反射(?,<1:>A+I<.:54/0,B7/,-"EHK)"以此了解平衡功能#其主要參數(shù)包括重心的位置(3,51,0+7604?:19"CO)!重心移動(dòng)路徑的總長(zhǎng)度!面積!左右向和前后向的重心位移平均速度!睜眼和閉眼時(shí)的重心參數(shù)比值等等#張盤(pán)德等$%通過(guò)研究認(rèn)為*靜態(tài)姿勢(shì)圖能客觀和定量地評(píng)價(jià)人體平衡功能#由于其操作簡(jiǎn)便!可靠!有效!省時(shí)等特點(diǎn)"已開(kāi)始用于神經(jīng)系統(tǒng)疾患!假肢和前庭功能障礙等平衡功能的測(cè)試和訓(xùn)練"是康復(fù)評(píng)定和治療的常用方法之一#其正常參考值范圍的確定有助于平衡障礙的評(píng)

15、估和相關(guān)疾病的診斷$#%#盡管?chē)?guó)內(nèi)已有學(xué)者發(fā)表了一些有關(guān)正常人靜態(tài)姿勢(shì)圖參數(shù)參考值的文章"但是目前對(duì)于靜態(tài)姿勢(shì)圖平衡參數(shù)的參考值范圍尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)$(%#另外"還有一些學(xué)者認(rèn)為靜態(tài)姿勢(shì)圖不能將影響平衡功能的(個(gè)感覺(jué)系統(tǒng)完全分別開(kāi)來(lái)進(jìn)行研究"因此其臨床應(yīng)用價(jià)值還有待于進(jìn)一步探討#(&(&#!計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)姿勢(shì)圖(3+8.A1,0:M,;9548:3.+<1A0+6B04.29"CaJ)!CaJ綜合測(cè)試前庭!視覺(jué)!軀體感覺(jué)的不同組織形式對(duì)姿勢(shì)控制的影響及自主姿勢(shì)反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力#動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試的內(nèi)容主要有感覺(jué)整合測(cè)試(<,5<+0

16、9+0645:M4B1:+51,<1"HO*)!運(yùn)動(dòng)控制測(cè)試(8+1+03+510+/1,<1"DC*)!應(yīng)變能力測(cè)試(4;4.141:+51,<1"Na*)和穩(wěn)定性測(cè)試(:8:1<+7<14>:/:19"ZOH)等$(%#動(dòng)態(tài)姿勢(shì)圖檢查按干擾形式分成#類(lèi)*一類(lèi)是記錄活動(dòng)平板微小移動(dòng)或旋轉(zhuǎn)時(shí)的反應(yīng)+另一類(lèi)是記錄多種有用或無(wú)用的感覺(jué)信息聯(lián)合刺激時(shí)的姿勢(shì)圖$R%#與靜態(tài)姿勢(shì)圖相比"動(dòng)態(tài)姿勢(shì)圖可以對(duì)影響平衡功能的(個(gè)感覺(jué)系統(tǒng)分別進(jìn)行研究"其臨床應(yīng)用價(jià)值得到普遍肯定#CaJ不僅可以準(zhǔn)確!客觀地評(píng)定患者的平衡

17、功能狀態(tài)"而且對(duì)于指導(dǎo)擬定康復(fù)計(jì)劃和治療措施以及評(píng)價(jià)康復(fù)和治療效果都具有重要作用#此外"CaJ也是臨床上眩暈和前庭功能障礙的常規(guī)檢測(cè)設(shè)備#平衡測(cè)試儀的出現(xiàn)是人類(lèi)研究自身平衡功能的一個(gè)里程碑$%#測(cè)試儀一般由受力平臺(tái)(7+03,./41,)即壓力傳感器!顯示器!電子計(jì)算機(jī)及專(zhuān)用軟件等構(gòu)成#受力平臺(tái)記錄身體的搖擺情況并將其轉(zhuǎn)化成數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)"計(jì)算機(jī)在應(yīng)用軟件的支持下"對(duì)接收到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析"實(shí)時(shí)描計(jì)壓力中心在平板上的投影與時(shí)間的關(guān)系曲線"并以數(shù)據(jù)及圖形的形式顯示其結(jié)果#目前"P4/453,J,07+08453,D+5:1+0(

18、PJD)!P4/B453,D4<1,0以及A:1,<1是國(guó)外較為常用的平衡測(cè)試儀器#盡管后兩者不但可以對(duì)平衡功能進(jìn)行靜態(tài)!動(dòng)態(tài)測(cè)試"而且可以對(duì)具有平衡功能障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練治療"但由于價(jià)格過(guò)高"使其在臨床上的推廣應(yīng)用受到限制#相比較而言"PJD價(jià)格適中"性能穩(wěn)定"操作方便"因而具有廣泛的應(yīng)用前景"但目前國(guó)內(nèi)關(guān)于其相關(guān)信度和效度的報(bào)道還相對(duì)缺乏#上述各種平衡功能評(píng)定方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)"總的說(shuō)來(lái)"PJD 和PPH是目前評(píng)定平衡功能的較理想工具"PPH又較PJD 的應(yīng)用更為方便$)

19、%#但在進(jìn)行具體平衡功能評(píng)定時(shí)"還應(yīng)根據(jù)評(píng)定的對(duì)象!評(píng)定的目的!所具有的條件以及評(píng)定者的知識(shí)結(jié)構(gòu)等綜合因素來(lái)選擇具體的評(píng)定方法#$!展望平衡功能的研究正吸引著越來(lái)越多學(xué)者的參與"跨學(xué)科特點(diǎn)也越顯突出"研究不斷深入"臨床應(yīng)用范圍也在逐漸擴(kuò)大#特別是平衡功能的定性!定量檢測(cè)"對(duì)于人們研究神經(jīng)科!耳鼻喉科!老年病科!骨科及其它學(xué)科疾病所致平衡障礙的機(jī)理和特點(diǎn)具有重要意義#目前"盡管平衡功能的研究已經(jīng)躍上了一個(gè)新的臺(tái)階"但是該領(lǐng)域仍還存在著若干尚待進(jìn)一步解決的問(wèn)題"例如*平衡機(jī)制復(fù)雜"迄今尚未徹底闡明+平衡功能檢

20、測(cè)的指征和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一+平衡功能檢測(cè)對(duì)于疾病的定位!定性及鑒別診斷等還存在局限性+患者精神因素等所致的檢測(cè)結(jié)果假陰性問(wèn)題還未找到有效的解決方法等#如何開(kāi)展多中心研究+進(jìn)一步探討平衡功能評(píng)定方法的選擇和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)"篩選敏感性!穩(wěn)定性和可靠性好的平衡功能檢測(cè)指標(biāo)"建立標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)庫(kù)等將是今后該領(lǐng)域研究的主要發(fā)展方向#在我國(guó)"還應(yīng)根據(jù)我國(guó)的國(guó)情和國(guó)人自身特點(diǎn)"嘗試自行生產(chǎn)出既經(jīng)濟(jì)又科學(xué)的平衡功能檢測(cè)裝置#總之"該領(lǐng)域還有很大的研究發(fā)展空間#在平衡功能研究不斷向前發(fā)展的腭裂患兒圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)展丁瑞英!林京!王佩林!關(guān)鍵詞"!腭裂!圍手術(shù)期!護(hù)

21、理!腭裂是口腔頜面外科常見(jiàn)的先天性畸形!系胚胎發(fā)育過(guò)程中!左右腭突未融合或融合不全所致"#$治療目的是通過(guò)手術(shù)恢復(fù)腭部的解剖形態(tài)!為正常吸吮%吞咽%語(yǔ)音%聽(tīng)力等生理功能恢復(fù)創(chuàng)造條件"#$因此!良好的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)提高療效%減少手術(shù)并發(fā)癥具有重要意義$現(xiàn)就腭裂患兒圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)展綜述如下!腭裂手術(shù)及治療進(jìn)展單側(cè)腭裂采用改良Z456,5>,3W式法"(#&蘭氏法!雙側(cè)腭裂采用雙側(cè)梨骨粘骨膜瓣與二瓣聯(lián)合手術(shù)法!合并唇裂者!采用改良D:/40;法"R#或改良直線法同期進(jìn)行修復(fù)$對(duì)腭裂的手術(shù)年齡臨床上意見(jiàn)不一!而嬰兒期&#月齡內(nèi)為腭裂患兒施行

22、手術(shù)治療!是目前國(guó)際上唇腭裂序列治療中的重要措施"$#$據(jù)報(bào)道近年來(lái)國(guó)內(nèi)外大部分行腭裂修復(fù)術(shù)的患兒可在手術(shù)當(dāng)天入院!術(shù)后#R!R"2出院!既不影響手術(shù)效果!又可節(jié)省開(kāi)支")#$"!術(shù)前護(hù)理#&!心理護(hù)理!腭裂患兒由于畸形致言語(yǔ)不清以及曾受到歧視等!存在自卑%內(nèi)向%孤僻等消極心理!尤其)歲以上患兒更為明顯"S#$住院后由于環(huán)境改變和對(duì)手術(shù)的害怕!易出現(xiàn)恐懼心理!甚至有拒絕反應(yīng)和硬性反抗等行為$據(jù)臨床研究顯示!患兒年齡越小手術(shù)依從性越差""#$因此可采用(家庭式!作者單位#% 北京!解放軍第三O六醫(yī)院耳鼻喉科!作者簡(jiǎn)介#

23、丁瑞英!女!S#年出生!本科!主管護(hù)師!護(hù)士長(zhǎng)$護(hù)理)!如叫名字時(shí)稱其愛(ài)稱或乳名!并采取主動(dòng)愛(ài)撫%摟抱和鼓勵(lì)等方式!消除其緊張恐懼心理$在手術(shù)當(dāng)日讓患兒提前進(jìn)入術(shù)前活動(dòng)室!手術(shù)室護(hù)士與患兒共同進(jìn)行一些游戲!通過(guò)觀察模仿和講示法"!#!消除其戒備心理!減少麻醉誘導(dǎo)期的哭鬧%抽泣!保證手術(shù)順利進(jìn)行$#&#!術(shù)前特殊護(hù)理!患兒入院當(dāng)天!由負(fù)責(zé)護(hù)士對(duì)其及家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容評(píng)估!結(jié)合語(yǔ)圖儀進(jìn)行音聲語(yǔ)圖分析!判斷語(yǔ)音清晰度!制定腭裂序列治療及語(yǔ)音康復(fù)的個(gè)體量化健康教育方案"%#!并指導(dǎo)患兒改變傳統(tǒng)的鼓頰式漱口方法!采用晃動(dòng)頭部的含漱法!以適應(yīng)術(shù)后需要"#$對(duì)#歲以內(nèi)患兒

24、在手術(shù)當(dāng)日(*%給予喂食%T葡萄糖溶液%!#%8/!可有效預(yù)防低齡患兒術(shù)前脫水熱!增強(qiáng)其對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性"#$#!術(shù)后護(hù)理(&!一般護(hù)理!傳統(tǒng)護(hù)理方法為全麻術(shù)后去枕平臥)2!患兒清醒R2后方可飲涼開(kāi)水$車(chē)曉艷等"(#報(bào)道!國(guó)外采取患兒蘇醒后父母即可將其抱起!以減輕患兒疼痛及恐懼!而且只要患兒蘇醒后不嘔吐!即可鼓勵(lì)其飲冷開(kāi)水!達(dá)到降低神經(jīng)敏感性!減輕疼痛!保持口腔清潔的目的"(#$樊功為等"R#采用口腔藥冰含化!達(dá)到了止痛%止血%消炎及消腫的目的$(&#!局部系列護(hù)理!由于腭裂術(shù)后患兒吞咽功能%舌運(yùn)動(dòng)功能均有所下降!口腔自潔作用較差!食

25、物殘?jiān)诇粲趧?chuàng)面導(dǎo)致感染$周莉等"$#提出超聲霧化%口腔洗浴%清潔口腔%滴鼻&N1+8:M,0!P412,!C/,45:56!a0:.:56!NPCa&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&系列局部護(hù)理同時(shí)!廣大護(hù)理人員也應(yīng)該提高對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)!如

26、何將該領(lǐng)域的研究成果迅速滲透到臨床護(hù)理工作實(shí)踐中將是今后護(hù)理研究重點(diǎn)探討的課題之一$參!考!文!獻(xiàn)!燕鐵斌!竇祖林&實(shí)用癱瘓康復(fù)"D#&北京*人民衛(wèi)生出版社!*(RI(S&#!Z,-45;14HJ!P04:5Ka!J2:/:.VK&X241:<>4/453,？"V#&C/:5K,B24>:/!#%!R*R%#IR%)&(!金冬梅!燕鐵斌&平衡功能臨床評(píng)定研究進(jìn)展"V#&中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志!#%#!#R&(*"SI"!&R!FP+04W&

27、C/:5:34/4<<,<<8,51+7>4/453,;:<+0;,0<"V#&4:1J+<B1A0,!S!)*S)I"R&$!劉漢良!尤春景!黃曉琳!等&正常人動(dòng)態(tài)平衡能力測(cè)試的信度及效度分析"V#&中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志!#%R!#)&(*$#I$&)!金冬梅!燕鐵斌!曾海輝&P,06平衡量表的效度和信度研究"V#&中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志!#%(!"&*#$I#)&S!*:5,11:D&J,07+08453,I+0:,51,;4<<,<<8,51+78+>:/:19.0+>/,8<:5,/;,0/9.41:,51<"V#&VN8,0:&