心內(nèi)科護(hù)理查房PPT課件

1、戴月華章立早鄭飛婷夏邦芬 一、一、病史病史二、二、護(hù)理體檢護(hù)理體檢三、三、輔助檢查輔助檢查四、四、目前治療情況目前治療情況心內(nèi)一心內(nèi)一 患者基本資料 患者，男性，76歲，因反復(fù)胸悶胸痛4年余，再發(fā)2月入院。患者4年前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶胸痛不適，多于休息和夜間發(fā)作，位于胸骨中上后段，持續(xù)約數(shù)分鐘至半小時不等，伴有頭暈和發(fā)汗，休息后緩解。于當(dāng)?shù)刈≡褐委?。診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛”，予擴(kuò)冠，降脂，抗血小板等治療好轉(zhuǎn)入院。2月前上述癥狀再次發(fā)作。今患者為進(jìn)一步治療入住我院。為了疾病而奮斗為了疾病而奮斗 心內(nèi)一心內(nèi)一back護(hù)理體檢護(hù)理體檢生命體征： 體溫37.3， 脈搏 76次 分， 呼吸 2

2、0次 分， 血壓 14870 神志： 清根據(jù)病情檢查 皮膚黏膜： 完整， 顏色正常。 口腔： 口腔黏膜顏色正常， 無皮疹、 紫癜、 蜘蛛痣。 心臟： 肺： 呼吸音清晰， 無干濕性啰音。 腹部： 柔軟， 對稱， 無壓痛， 無反跳痛及肌緊張。 四肢： 無畸形， 活動度正常 。 心內(nèi)一心內(nèi)一logo輔助檢查輔助檢查 心電圖：竇性心律，右樹支傳導(dǎo)阻滯心電圖：竇性心律，右樹支傳導(dǎo)阻滯 mrt+dwi：兩側(cè)基底節(jié)區(qū)，半卵圓中心：兩側(cè)基底節(jié)區(qū)，半卵圓中心多發(fā)缺血灶多發(fā)缺血灶3.血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.42心內(nèi)心內(nèi)一一目前治療情況目前治療情況入院診斷為冠心病， 不穩(wěn)定型心絞痛。入院后給予替米沙

3、坦，倍他樂克降壓，舒降之調(diào)脂，阿司匹林和波利維抗血小板，萬爽力改善心肌代謝，欣康擴(kuò)冠等治療，于下周一行冠脈造影術(shù)。目前患者一般狀況良好。冠心病定義：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠心病，亦稱心肌缺血性心臟病。 年齡、血脂、煙囪、血壓、血糖、體重6高高 一家一家a型性格型性格一減一減遺傳因素缺少體力勞動 臨床分型：1979年who將冠心病分為以下5型無癥狀性心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死臨床表現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛：原有心絞痛在1個月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加、程度加重、時限延長、誘因發(fā)生改

4、變，硝酸酯類藥物緩解作用減弱；1個月內(nèi)新發(fā)生的較輕負(fù)荷所誘發(fā)的心絞痛；休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或輕微活動即可誘發(fā)，發(fā)作時表現(xiàn)有st段抬高的變異型心絞痛；1.一般處理一般處理 臥床休息臥床休息13天，床邊天，床邊24h心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、心率、心率變化，給予吸氧。血壓、脈搏、呼吸、心率、心率變化，給予吸氧。治療要點(diǎn)2.止痛止痛 煩躁不安、劇烈頭痛者給予嗎啡煩躁不安、劇烈頭痛者給予嗎啡510mg皮下注射，硝酸甘油皮下注射，硝酸甘油或硝酸異山梨酯含服或持續(xù)靜滴，直至癥狀緩解?；蛳跛岙惿嚼骢ズ虺掷m(xù)靜滴，直至癥狀緩解。 3.抗栓（凝）抗栓（凝） 應(yīng)用阿司匹林、肝素或低分

5、子肝素以防止血栓的應(yīng)用阿司匹林、肝素或低分子肝素以防止血栓的形成形成 4.急診冠狀動脈介入治療急診冠狀動脈介入治療心絞痛病人的護(hù)理23451疼痛疼痛：胸痛 與心肌缺血、缺氧有關(guān)臥床休息，密切觀察心理護(hù)理：安慰病人，緩解緊張情緒吸氧疼痛觀察用藥護(hù)理231活動無耐力活動無耐力 與心肌氧的供需有關(guān)與心肌氧的供需有關(guān)評估活動受限程度制定活動計(jì)劃觀察與處理活動中不良反應(yīng)company name改變生活方式：改變生活方式：合理膳食：宜攝入低熱量、低脂、低膽合理膳食：宜攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，是多吃蔬菜水果。固醇、低鹽飲食，是多吃蔬菜水果。控制體重?？刂企w重。適當(dāng)適當(dāng)運(yùn)動。運(yùn)動。戒煙。戒煙。減輕精神壓力。減輕精神壓力。避免誘因避免誘因 過勞、情緒激動、飽餐、寒冷刺激、用力排便過勞、情緒激動、飽餐、寒冷刺激、用力排便等。等。病情自