關(guān)節(jié)置換術(shù)后多重耐藥菌感染

1、關(guān)節(jié)置換術(shù)后多重耐藥關(guān)節(jié)置換術(shù)后多重耐藥菌感染菌感染 骨一科：骨一科： xxx病病 例例 介介 紹紹 臨床情景臨床情景 -患者劉秀蘭，患者劉秀蘭，68歲歲 -左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后三年左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后三年 -術(shù)后左膝持續(xù)腫脹術(shù)后左膝持續(xù)腫脹 -半年后左膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)膿包、破潰行半年后左膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)膿包、破潰行 抗感染治療抗感染治療 -近來疼痛加重，膿包擴(kuò)大，收入科近來疼痛加重，膿包擴(kuò)大，收入科 -膿性組織：耐甲氧西林表皮葡萄球菌膿性組織：耐甲氧西林表皮葡萄球菌. 結(jié)果結(jié)果 -假體取出、膝關(guān)節(jié)曠置術(shù)抗感染治療假體取出、膝關(guān)節(jié)曠置術(shù)抗感染治療多重耐藥菌多重耐藥菌1 1定義2常見3原因4護(hù)理5措施6教育多重耐藥

2、菌（mdro）主要是指對臨床使用的三類或三類以上結(jié)構(gòu)不同（作用機(jī)制不同）的抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。泛耐藥（pdr）是指細(xì)菌對自身敏感的幾乎所有類抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥。常見的多重耐藥菌 mrsa（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌） esbls（超廣譜-內(nèi)酰胺酶） vre（耐萬古霉素的腸球菌），包括糞腸球菌和屎腸球菌。 多重耐藥（mdr）銅綠假單胞菌 多重耐藥（mdr）不動桿菌常見的多重耐藥菌 mrsa（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌） esbls（超廣譜-內(nèi)酰胺酶） vre（耐萬古霉素的腸球菌），包括糞腸球菌和屎腸球菌。 多重耐藥（mdr）銅綠假單胞菌 多重耐藥（mdr）不動桿菌多重耐藥菌感染的護(hù)理 病情

3、觀察 1.嚴(yán)密觀察生命體征的變化。 2.神志觀察。 3.皮膚：觀察皮膚顏色、溫度、濕度、 彈性、 出血及瘀斑。 4.關(guān)節(jié)：觀察有無腫脹、疼痛、滲出物。預(yù) 防 傳 播接種疫苗拔出導(dǎo)管控制抗菌藥物應(yīng)用針對性病原治療禁止濫用禁止濫用針對選擇針對選擇專家會診治療感染而非寄殖掌握萬古霉素應(yīng)用及時(shí)停用抗菌藥物隔離房間盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者安置在同一房間。隔離標(biāo)識隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識，設(shè)置隔離病房時(shí)，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識，防止無關(guān)人員進(jìn)入。手衛(wèi)生接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。無菌技術(shù)實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。健康教育 1.向患者及家屬進(jìn)行耐心的解釋說明，并告知洗手等消毒隔離措施的重要性，提