2018醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文

1、2018醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文姓名：XXX部門：XXX2018 醫(yī)院感染管理工作總結(jié)范文XX年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員 會的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī) 師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準 確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時， 加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離 質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做 好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會 議，發(fā)布一次院感簡訊。院感管理在 1 至 10 月份進行了以下工作：

2、一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求， 完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜 合目標進行督查反饋， 全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方 面工作，認真排查安全隱患， 為保證院感安全， 切實抓好院感重點部門、 重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃 鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重 點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo)，防止院感在 院內(nèi)暴發(fā)。二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控在手足口病、甲型 h1n1 流感流行期間，進一步加

3、強預(yù)檢分診臺、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落 實手足口病、甲型 h1n1 流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力 度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足 口病、甲型 h1n1 流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn)，嚴格落 實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān) 部門，共同做好疫情防控工作。三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部進行了回顧性 的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率 1.04 ，例次感染率 1.09%。發(fā)生醫(yī)院 感染的科室依次為： 內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為 2.0

4、5，骨傷科醫(yī)院感染 發(fā)生率為 1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為 0.51%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生 率為 0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率 0.30%；上呼 吸道例次感染率 0.30%；泌尿道例次感染率 0.25%；胃腸道例次感染率 0.25%；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為 0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神 經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率 10.28%；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率 2.30%； 循環(huán)類疾病，例次感染率 0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率 1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率 1.15%，。各危險因素調(diào)查發(fā) 現(xiàn)：糖尿病例次感染率 2.91%，慢性病例次感染率 1

5、.35%，高齡例次感 染率 1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，XX年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對 手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣 358份，其中空氣采樣培養(yǎng) 56 份，物體表面采樣培養(yǎng) 41 份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng) 41 份，消毒液采 樣培養(yǎng) 47 份，消毒物品采樣培養(yǎng) 12 份，無菌物品采樣培養(yǎng) 137 份，高 壓消毒滅菌效果監(jiān)測 24 份，合格率 100%。本年度市疾

6、控中心對我院進 行采樣監(jiān)測 23 份，合格率 100%。對全院各臨床科室、 醫(yī)技科室、 門診使用中的紫外線燈管強度進行 了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管 29 根，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換， 使其合格率達 100%。五、加強對抗生素使用的管理 按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和安徽省實施抗菌藥物臨 床應(yīng)用指導(dǎo)原則 管理辦法 等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理， 我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自 身實際情況，制定具體落實措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理， 制定了抗 菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通 報結(jié)果。全院抗生素使用情況全院1至9月份共出院XX例病例，使用 抗生素者 689 例，二聯(lián)及以上使用者 247例，菌檢者 142例，抗生素使 用率 34.26%，二聯(lián)及以上使用率 35.85 ，菌檢率 20.61%。并每季度將細 菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布， 為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提 供可靠的幫助。六、加強了醫(yī)療廢物管理 院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制， 加強