中國骨質(zhì)疏松性骨折PPT幻燈片

1、1 骨質(zhì)疏松性骨折定義及流行病學(xué)骨質(zhì)疏松性骨折定義及流行病學(xué) 骨質(zhì)疏松性骨折診斷和治療原則骨質(zhì)疏松性骨折診斷和治療原則 常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療 骨質(zhì)疏松性骨折其他治療骨質(zhì)疏松性骨折其他治療主要內(nèi)容2 骨質(zhì)疏松性骨折定義及流行病學(xué)骨質(zhì)疏松性骨折定義及流行病學(xué) 骨質(zhì)疏松性骨折診斷和治療原則骨質(zhì)疏松性骨折診斷和治療原則 常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療 骨質(zhì)疏松性骨折其他治療骨質(zhì)疏松性骨折其他治療主要內(nèi)容3 骨質(zhì)疏松性骨折：為低能量或非暴力骨折，指在日常生活中未受到明顯外力或骨質(zhì)疏松性骨折：為低能量或非暴力骨折，指在日

2、常生活中未受到明顯外力或受到受到“通常不會引起骨折外力通常不會引起骨折外力”而發(fā)生的骨折，亦稱脆性骨折（而發(fā)生的骨折，亦稱脆性骨折（fragility fragility fracturefracture）。）。骨質(zhì)疏松性骨折與創(chuàng)傷性骨折不同，是基于全身骨質(zhì)疏松存在的一個局部骨骨質(zhì)疏松性骨折與創(chuàng)傷性骨折不同，是基于全身骨質(zhì)疏松存在的一個局部骨組織病變，是骨強度下降的明確體現(xiàn)，也是骨質(zhì)疏松癥的最終結(jié)果。組織病變，是骨強度下降的明確體現(xiàn)，也是骨質(zhì)疏松癥的最終結(jié)果。 定 義4 骨骨折折 結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換率損傷累積礦化程度基質(zhì)(膠原,交聯(lián))骨骨強強度度骨質(zhì)疏松癥5 p 全球每全球每3 3秒鐘有秒鐘有1 1例骨

3、質(zhì)疏松性骨折發(fā)生例骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生p 約約50%50%的女性和的女性和20%20%的男性在的男性在5050歲之后會遭遇初次骨質(zhì)疏松性骨折歲之后會遭遇初次骨質(zhì)疏松性骨折p 50% 50%初次骨質(zhì)疏松性骨折患者可能會發(fā)生再次骨質(zhì)疏松性骨折初次骨質(zhì)疏松性骨折患者可能會發(fā)生再次骨質(zhì)疏松性骨折p 女性骨質(zhì)疏松性椎體骨折再骨折風(fēng)險是未發(fā)生椎體骨折的女性骨質(zhì)疏松性椎體骨折再骨折風(fēng)險是未發(fā)生椎體骨折的4 4倍倍p 骨質(zhì)疏松性骨折長期臥床者的致死率可達(dá)骨質(zhì)疏松性骨折長期臥床者的致死率可達(dá)20%20%、永久性致殘率可達(dá)、永久性致殘率可達(dá)50%50%流行病學(xué)6 骨折患者臥床制動后，將發(fā)生快速骨丟失，會加重骨質(zhì)疏松

4、癥骨折患者臥床制動后，將發(fā)生快速骨丟失，會加重骨質(zhì)疏松癥 骨重建異常、骨折愈合過程緩慢，恢復(fù)時間長，易發(fā)生骨折延遲骨重建異常、骨折愈合過程緩慢，恢復(fù)時間長，易發(fā)生骨折延遲愈合甚至不愈合愈合甚至不愈合 同一部位及其他部位發(fā)生再骨折的風(fēng)險明顯增大同一部位及其他部位發(fā)生再骨折的風(fēng)險明顯增大 骨折部位骨量低，骨質(zhì)量差，且多為粉碎性骨折，復(fù)位困難，不骨折部位骨量低，骨質(zhì)量差，且多為粉碎性骨折，復(fù)位困難，不易達(dá)到滿意效果易達(dá)到滿意效果 內(nèi)固定治療穩(wěn)定性差，內(nèi)固定物及植入物易松動、脫出，植骨易內(nèi)固定治療穩(wěn)定性差，內(nèi)固定物及植入物易松動、脫出，植骨易被吸收被吸收 多見于老年人群，常合并其他器官或系統(tǒng)疾病，全身

5、狀況差，治多見于老年人群，常合并其他器官或系統(tǒng)疾病，全身狀況差，治療時易發(fā)生并發(fā)癥，增加治療的復(fù)雜性療時易發(fā)生并發(fā)癥，增加治療的復(fù)雜性骨質(zhì)疏松性骨折特點7 骨質(zhì)疏松性骨折定義及流行病學(xué)骨質(zhì)疏松性骨折定義及流行病學(xué) 骨質(zhì)疏松性骨折診斷和治療原則骨質(zhì)疏松性骨折診斷和治療原則 常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療 骨質(zhì)疏松性骨折其他治療骨質(zhì)疏松性骨折其他治療主要內(nèi)容8 骨質(zhì)疏松性骨折診斷及鑒別診斷臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 有骨質(zhì)疏松性骨折史或輕微外傷史。可出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障有骨質(zhì)疏松性骨折史或輕微外傷史?？沙霈F(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀，畸形、骨擦感（音）、異?；顒拥?/p>

6、體征，也有患者骨折后礙等癥狀，畸形、骨擦感（音）、異?；顒拥润w征，也有患者骨折后缺乏上述典型表現(xiàn)。椎體壓縮性骨折，可致身高變矮或駝背畸形缺乏上述典型表現(xiàn)。椎體壓縮性骨折，可致身高變矮或駝背畸形9 骨質(zhì)疏松性骨折診斷及鑒別診斷影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查XX線：線： 攝片應(yīng)包括損傷部位上、下鄰近關(guān)節(jié)，髖部骨折應(yīng)包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié)攝片應(yīng)包括損傷部位上、下鄰近關(guān)節(jié)，髖部骨折應(yīng)包括雙側(cè)髖關(guān)節(jié) 除有骨折征象外，還有骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)除有骨折征象外，還有骨質(zhì)疏松的表現(xiàn) 椎體壓縮性骨折時，有楔形變或雙凹征，部分可表現(xiàn)為椎體內(nèi)正空椎體壓縮性骨折時，有楔形變或雙凹征，部分可表現(xiàn)為椎體內(nèi)正空征、假關(guān)節(jié)形成征、假關(guān)節(jié)形成10 X

7、X線檢查：線檢查：骨質(zhì)疏松性骨折診斷及鑒別診斷11 骨質(zhì)疏松性骨折診斷及鑒別診斷12 骨質(zhì)疏松性骨折診斷及鑒別診斷影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查CTCT： 常用于判斷骨折的程度和粉碎情況、椎體壓縮程度、椎體周壁是否常用于判斷骨折的程度和粉碎情況、椎體壓縮程度、椎體周壁是否完整、椎管內(nèi)的壓迫情況完整、椎管內(nèi)的壓迫情況 復(fù)雜的髖部、踝部、肱骨近端骨折，需用復(fù)雜的髖部、踝部、肱骨近端骨折，需用CTCT和三維成像和三維成像13 骨質(zhì)疏松性骨折診斷及鑒別診斷影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查MRIMRI： 可診斷隱匿性骨折可診斷隱匿性骨折 可判斷骨折是否愈合，未愈合的骨折可判斷骨折是否愈合，未愈合的骨折T1WIT1WI為低信號

8、、為低信號、T2WIT2WI為高信號為高信號影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查骨掃描：骨掃描： 適于不能行適于不能行MRIMRI檢查的患者，有助于判斷疼痛責(zé)任椎體檢查的患者，有助于判斷疼痛責(zé)任椎體14 骨密度檢查：骨密度檢查： 擬診為骨質(zhì)疏松性骨折的患者，在條件允許時可行骨密度檢查，擬診為骨質(zhì)疏松性骨折的患者，在條件允許時可行骨密度檢查，也可在術(shù)后進(jìn)行也可在術(shù)后進(jìn)行正正 常常: T值值1骨量減少骨量減少: 2.5T 值值40%，椎體面積椎體面積減少大于減少大于40%常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療好發(fā)部位：好發(fā)部位： 胸胸12腰腰1及胸及胸11以上椎體的鄰近椎體以上椎體的鄰近椎體22 脊柱骨折脊柱骨折非手

9、術(shù)治療：非手術(shù)治療：適用于癥狀及體征較輕，影像學(xué)檢查為輕度壓縮骨折、適用于癥狀及體征較輕，影像學(xué)檢查為輕度壓縮骨折、無法耐受手術(shù)者可采取非手術(shù)治療，但需定期復(fù)查無法耐受手術(shù)者可采取非手術(shù)治療，但需定期復(fù)查X X線片線片 臥床休息：一般臥床休息：一般3-43-4周，腰背部墊軟枕，具體根據(jù)骨折損傷程度決定周，腰背部墊軟枕，具體根據(jù)骨折損傷程度決定 支具：下地活動時建議佩戴支具：下地活動時建議佩戴 常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療23 非手術(shù)治療：非手術(shù)治療：對癥治療：疼痛明顯者，可給予鎮(zhèn)痛藥。對癥治療：疼痛明顯者，可給予鎮(zhèn)痛藥。降鈣素降鈣素能減少骨折后急性骨能減少骨折后急性骨丟失，又對緩解骨折后

10、急性骨痛有一定效果丟失，又對緩解骨折后急性骨痛有一定效果 常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療泰凌醫(yī)藥（江蘇）有限公司泰凌醫(yī)藥（江蘇）有限公司24 脊柱骨折脊柱骨折非手術(shù)治療：限制運動導(dǎo)致骨量進(jìn)一步丟失、肺膨脹功能不全、壓瘡、非手術(shù)治療：限制運動導(dǎo)致骨量進(jìn)一步丟失、肺膨脹功能不全、壓瘡、血栓形成等缺點血栓形成等缺點 在理療師指導(dǎo)下行康復(fù)鍛煉在理療師指導(dǎo)下行康復(fù)鍛煉 繼發(fā)慢性疼痛：包含心理及生理因素，可應(yīng)用止痛藥物、抗抑郁藥繼發(fā)慢性疼痛：包含心理及生理因素，可應(yīng)用止痛藥物、抗抑郁藥物、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、局部阻滯甚至心理學(xué)疼痛控制治療物、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、局部阻滯甚至心理學(xué)疼痛控制治療 常見骨質(zhì)疏松性骨

11、折部位、特點及治療25 常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療26 2021-10-7常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療病例一病例一病例二病例二病例二病例二27 脊柱骨折脊柱骨折開放手術(shù)治療：開放手術(shù)治療： 對有神經(jīng)壓迫癥狀和體征、嚴(yán)重后凸畸形、需行截骨矯形以及不適合對有神經(jīng)壓迫癥狀和體征、嚴(yán)重后凸畸形、需行截骨矯形以及不適合行微創(chuàng)手術(shù)的不穩(wěn)定椎體骨折患者，可考慮行開放手術(shù)治療。行微創(chuàng)手術(shù)的不穩(wěn)定椎體骨折患者，可考慮行開放手術(shù)治療。 常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療28 脊柱骨折脊柱骨折開放手術(shù)難點：融合率不滿意（開放手術(shù)難點：融合率不滿意（5-35%5-35%）、螺釘易松動拔出）、螺釘易松動拔

12、出 常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療29 常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療脊柱骨折脊柱骨折開放手術(shù)注意事項開放手術(shù)注意事項 多點固定，分散應(yīng)力多點固定，分散應(yīng)力 減少畸形矯正的角度（恢復(fù)）減少畸形矯正的角度（恢復(fù)） 固定范圍超過后凸節(jié)段固定范圍超過后凸節(jié)段 聯(lián)合應(yīng)用前路重建和后路內(nèi)固定手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用前路重建和后路內(nèi)固定手術(shù) 術(shù)中使用植骨材料術(shù)中使用植骨材料 增加每個固定單元的強度：骨水泥置釘、膨脹式螺釘、直徑大螺釘、增加每個固定單元的強度：骨水泥置釘、膨脹式螺釘、直徑大螺釘、HAHA涂層螺釘?shù)韧繉勇葆數(shù)?置釘技巧：雙皮質(zhì)或三皮質(zhì)置釘技術(shù)、不絲攻等置釘技巧：雙皮質(zhì)或三皮質(zhì)置釘技術(shù)、不絲攻等30

13、 脊柱骨折脊柱骨折療效評價：療效評價： VAS疼痛評分疼痛評分 Oswestry功能障礙指數(shù)（功能障礙指數(shù)（ODI） SF-36等等常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療31 髖部骨折髖部骨折 髖部骨質(zhì)疏松性骨折主要包括股骨轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折，是嚴(yán)重髖部骨質(zhì)疏松性骨折主要包括股骨轉(zhuǎn)子間骨折和股骨頸骨折，是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松骨折，一般需要外科治療。非手術(shù)治療主要用于不能耐受麻醉的骨質(zhì)疏松骨折，一般需要外科治療。非手術(shù)治療主要用于不能耐受麻醉和手術(shù)的患者。非手術(shù)治療包括臥床、牽引、支具固定、營養(yǎng)支持等治療和手術(shù)的患者。非手術(shù)治療包括臥床、牽引、支具固定、營養(yǎng)支持等治療措施。措施。常見骨質(zhì)疏松性骨折部位

14、、特點及治療l 具有致畸率、致殘率高、病死率高、恢具有致畸率、致殘率高、病死率高、恢復(fù)緩慢的特點復(fù)緩慢的特點l 骨折后第骨折后第1 1年內(nèi)的死亡率高達(dá)年內(nèi)的死亡率高達(dá)20%25%20%25%l 存活者中超過存活者中超過50%50%的患者會留有不同程度的患者會留有不同程度的殘疾的殘疾32 髖部骨折髖部骨折股骨轉(zhuǎn)子間骨折：股骨轉(zhuǎn)子間骨折：1.臨床分型：臨床分型：Evans分型和分型和AO分型分型2.手術(shù)治療：手術(shù)治療：髓內(nèi)固定：穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型均可髓內(nèi)固定：穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型均可髓外固定：主要適用于穩(wěn)定型骨折髓外固定：主要適用于穩(wěn)定型骨折人工髖關(guān)節(jié)置換：僅適用于一些特殊病例，如嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，粉碎人工

15、髖關(guān)節(jié)置換：僅適用于一些特殊病例，如嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，粉碎性骨折依靠內(nèi)固定很難牢靠穩(wěn)定；或骨折伴有髖關(guān)節(jié)疾病、陳舊性性骨折依靠內(nèi)固定很難牢靠穩(wěn)定；或骨折伴有髖關(guān)節(jié)疾病、陳舊性骨折骨折 注：不作為轉(zhuǎn)子間骨折的常規(guī)治療方法，僅當(dāng)作一種補充手段注：不作為轉(zhuǎn)子間骨折的常規(guī)治療方法，僅當(dāng)作一種補充手段常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療（從生物力學(xué)角度，髓內(nèi)固定更具優(yōu)勢）（從生物力學(xué)角度，髓內(nèi)固定更具優(yōu)勢）33 髖部骨折髖部骨折股骨頸骨折治療：股骨頸骨折治療：1.臨床分型：臨床分型：Garden I型和型和II型為無移位的股骨頸骨折、型為無移位的股骨頸骨折、III型及型及IV型型為有移位的股骨頸骨折為有移位的

16、股骨頸骨折2.手術(shù)治療：手術(shù)治療：空心加壓螺釘內(nèi)固定：適用于沒有移位或低移位傾向的穩(wěn)定型骨折空心加壓螺釘內(nèi)固定：適用于沒有移位或低移位傾向的穩(wěn)定型骨折動力髖螺釘：適用于骨折線近乎垂直、移位傾向大的患者動力髖螺釘：適用于骨折線近乎垂直、移位傾向大的患者髖關(guān)節(jié)置換：用于移位或不穩(wěn)定型骨折髖關(guān)節(jié)置換：用于移位或不穩(wěn)定型骨折常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療34 橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床分型：近年來臨床分型：近年來AOAO分型應(yīng)用更為廣泛分型應(yīng)用更為廣泛非手術(shù)治療非手術(shù)治療: : 對于可恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整及正常掌傾角和尺偏角、以及能夠恢復(fù)橈骨莖突高度的橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療手術(shù)治療: : 對復(fù)位后橈骨短

17、縮超過對復(fù)位后橈骨短縮超過3mm3mm、側(cè)位、側(cè)位X X線片示背側(cè)成角超過線片示背側(cè)成角超過1010、關(guān)節(jié)面臺階、關(guān)節(jié)面臺階超過超過2mm2mm、手法復(fù)位不滿意者可采用手術(shù)治療、手法復(fù)位不滿意者可采用手術(shù)治療手術(shù)方式：手術(shù)方式： 1.經(jīng)皮撬拔復(fù)位克氏針內(nèi)固定 2.切開復(fù)位鎖定加壓接骨板（LCP）內(nèi)固定 3.外固定支架 4.橈骨遠(yuǎn)端骨折髓內(nèi)釘常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療35 肱骨近端骨折肱骨近端骨折臨床分型：最廣泛臨床分型：最廣泛Neer分型分型非手術(shù)治療：無移位、輕度移位或不能耐受麻醉、手術(shù)體弱患者采用非手術(shù)治療：無移位、輕度移位或不能耐受麻醉、手術(shù)體弱患者采用頸腕吊帶懸吊治療頸腕吊帶懸

18、吊治療手術(shù)治療：手術(shù)治療： 1. 有移位骨折，早期手術(shù)。包括張力帶、拉力螺釘、經(jīng)皮克氏釘、鎖定接骨板固定、髓內(nèi)釘固定等 2. 人工肱骨頭置換術(shù)：高齡、嚴(yán)重粉碎性骨折或伴肱骨頭骨折患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)應(yīng)進(jìn)行早期功能鍛煉術(shù)后肩關(guān)節(jié)應(yīng)進(jìn)行早期功能鍛煉常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療36 骨質(zhì)疏松性骨折定義及流行病學(xué)骨質(zhì)疏松性骨折定義及流行病學(xué) 骨質(zhì)疏松性骨折診斷和治療原則骨質(zhì)疏松性骨折診斷和治療原則 常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療常見骨質(zhì)疏松性骨折部位、特點及治療 骨質(zhì)疏松性骨折其他治療骨質(zhì)疏松性骨折其他治療主要內(nèi)容37 骨質(zhì)疏松性骨折其他治療系統(tǒng)性管理系統(tǒng)性管理 骨質(zhì)疏松性骨折患者，尤其老年患者，

19、必須對其全身狀況、器官功能、骨質(zhì)疏松性骨折患者，尤其老年患者，必須對其全身狀況、器官功能、風(fēng)險及預(yù)后做全面評估，實施手術(shù)或非手術(shù)的綜合處理風(fēng)險及預(yù)后做全面評估，實施手術(shù)或非手術(shù)的綜合處理（多學(xué)科預(yù)防和治療）（多學(xué)科預(yù)防和治療）38 抗骨質(zhì)疏松治療抗骨質(zhì)疏松治療 重視圍手術(shù)期抗骨質(zhì)疏松治療。現(xiàn)有的多數(shù)抗骨質(zhì)疏松藥物對骨折修重視圍手術(shù)期抗骨質(zhì)疏松治療?，F(xiàn)有的多數(shù)抗骨質(zhì)疏松藥物對骨折修復(fù)和骨折愈合無不良影響。骨吸收抑制劑可能會使骨折修復(fù)過程的骨變大，復(fù)和骨折愈合無不良影響。骨吸收抑制劑可能會使骨折修復(fù)過程的骨變大，此種大骨痂也可能提供了更高的生物力學(xué)剛度和強度此種大骨痂也可能提供了更高的生物力學(xué)剛度

20、和強度 規(guī)范化的常規(guī)劑量的雙磷酸鹽對骨折愈合無不利影響，可考慮序貫治療規(guī)范化的常規(guī)劑量的雙磷酸鹽對骨折愈合無不利影響，可考慮序貫治療 甲狀旁腺素（甲狀旁腺素（PTH1-34PTH1-34）和維生素）和維生素K2K2有利于成骨有利于成骨 鮭魚降鈣素鮭魚降鈣素能減少急性骨丟失、緩解骨質(zhì)疏松性骨痛，必要時可采用間能減少急性骨丟失、緩解骨質(zhì)疏松性骨痛，必要時可采用間歇性重復(fù)給藥歇性重復(fù)給藥 骨質(zhì)疏松性骨折其他治療39 抗骨質(zhì)疏松治療抗骨質(zhì)疏松治療 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的骨質(zhì)吸收迅速，骨代謝轉(zhuǎn)換率高，治療可考慮應(yīng)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的骨質(zhì)吸收迅速，骨代謝轉(zhuǎn)換率高，治療可考慮應(yīng)用骨吸收抑制劑用骨吸收抑制劑 部分老

21、年性骨質(zhì)疏松癥為低轉(zhuǎn)換型，可考慮聯(lián)合應(yīng)用骨形成促進(jìn)劑，部分老年性骨質(zhì)疏松癥為低轉(zhuǎn)換型，可考慮聯(lián)合應(yīng)用骨形成促進(jìn)劑，以改善骨微結(jié)構(gòu)及促進(jìn)骨量形成，降低再骨折風(fēng)險以改善骨微結(jié)構(gòu)及促進(jìn)骨量形成，降低再骨折風(fēng)險 患者具體屬于何種轉(zhuǎn)換類型，可通過測定骨代謝指標(biāo)幫助判定患者具體屬于何種轉(zhuǎn)換類型，可通過測定骨代謝指標(biāo)幫助判定骨質(zhì)疏松性骨折其他治療40 抗骨質(zhì)疏松治療抗骨質(zhì)疏松治療藥物治療：藥物治療： 基礎(chǔ)藥物：鈣劑基礎(chǔ)藥物：鈣劑+ +維生素維生素D D，活性維生素，活性維生素D D：老年人腎功能不全及：老年人腎功能不全及1a1a羥羥化酶缺乏者，應(yīng)補充活性的維生素化酶缺乏者，應(yīng)補充活性的維生素D D，注意監(jiān)測

22、血鈣與尿鈣，注意監(jiān)測血鈣與尿鈣 抗骨吸收藥：雙磷酸鹽、抗骨吸收藥：雙磷酸鹽、降鈣素降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雌孕激、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雌孕激素替代治療等素替代治療等 促骨形成藥：促骨形成藥：PTHPTH片段片段 雙向作用機制藥物：活性的維生素雙向作用機制藥物：活性的維生素D D、維生素、維生素K2K2等等 中藥：補腎壯骨類藥物、含黃酮類生物活性成分等中藥中藥：補腎壯骨類藥物、含黃酮類生物活性成分等中藥骨質(zhì)疏松性骨折其他治療41 抗骨質(zhì)疏松治療抗骨質(zhì)疏松治療藥物治療用藥注意事項：藥物治療用藥注意事項： 應(yīng)選用基礎(chǔ)藥物應(yīng)選用基礎(chǔ)藥物 依據(jù)骨轉(zhuǎn)換類型決定選用抗骨吸收藥物或促骨形成藥物依據(jù)

23、骨轉(zhuǎn)換類型決定選用抗骨吸收藥物或促骨形成藥物 用藥前應(yīng)參照藥物說明書，遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時停藥和處理?；蚋鼡Q用藥前應(yīng)參照藥物說明書，遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時停藥和處理?；蚋鼡Q不同藥物不同藥物骨質(zhì)疏松性骨折其他治療42 2021-10-7藥物作用機制藥物2015年中國骨質(zhì)疏松性骨折診療指南2017年骨質(zhì)疏松性骨折診療指南使用要點多重作用機制的藥物鈣劑 VitD基礎(chǔ)治療 基礎(chǔ)治療 可與抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合使用，貫穿整個治療過程抑制骨吸收的藥物降鈣素減少急性骨丟失、有效緩解骨質(zhì)疏松性骨折疼痛，必要時可采用間歇性重復(fù)給藥減少急性骨丟失，對OP性骨折后急性骨丟失和疼痛有較好治療作用；建議用于OP性骨折的制動患者中短時間（3個月）使用雙磷酸鹽序貫治療，療程35年抑制骨量進(jìn)一步丟失，提高內(nèi)固定物的穩(wěn)定性，療程35年雌激素抑制骨轉(zhuǎn)換，僅用于女性抑制骨轉(zhuǎn)換，僅用于女性選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑選擇性作用于雌激素靶器官，僅用于女性選擇性作用于雌激素靶器官，降低骨轉(zhuǎn)換，僅用于女性促進(jìn)骨形成的藥物甲狀旁腺激素（PTH）用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者抗骨重吸收治療多年，初次或多次發(fā)生OP性骨折后使用其