門診治療室患者發(fā)生暈厥的應急護理措施

1、門診治療室患者發(fā)生暈厥的應急護理措施摘要目的：探討門診治療室發(fā)生暈厥患者的應急護理措 施及效果。方法：收治門診治療室暈厥患者50例，探討應急 護理措施。結(jié)果：心源性暈厥20. 00%,低血糖性厥20. 00%, 精神性暈厥18. 00%,體位性暈厥32. 00%,心源性暈厥患者死 亡率明顯高于其他因素引起的暈厥（p0.05）。結(jié)論：在門診 治療室通過對患者既往病史、暈厥史及過敏史的仔細詢問，對 患者病情進行密切觀察，同時根據(jù)暈厥發(fā)生具體原因采取積極 有效的治療護理措施，避免意外的發(fā)生。關(guān)鍵詞門診;治療室；暈厥;應急護理門診治療包括注射、靜脈輸液、換藥、清創(chuàng)縫合、危重患 者搶救等綜合治療，患者在

2、治療過程中因各類原因發(fā)生暈厥的 可能性較大1。由于暈厥的發(fā)病較為突然，且病因復雜多樣, 若臨床醫(yī)護人員缺乏豐富的救治措滋與臨床經(jīng)驗，極有可能延 誤患者治療最佳時機，造成嚴重的后果。因而在臨床急救工作 中需要明確辨別暈厥發(fā)生原因，盡可能地爭取搶救時間，以挽 救患者生命安全。基于此，本文選取2017年2月-2018年2 月門診治療室50例暈厥患者作為本次研究對象，對患者暈厥 發(fā)生因素進行分析，并探討應急護理措施?，F(xiàn)對研究內(nèi)容進行 如下報告。資料與方法 選取2017年2月-2018年2月收治的門診治療室暈厥患者50例，男12例，女38例；年齡1723歲，平均(20. 13±1.27)歲；體

3、重 4279kg,平均(58. 46±7. 22) kg。 根據(jù)患者暈厥原因可以分為如下幾類：心源性暈厥10例，低 血糖性暈厥巧例，精神性暈厥9例，體位性暈厥16例。方法：在臨床急救護理中應該根據(jù)患者暈厥不同原因進行 有針對性的護理，具體如下：心源性暈厥護理：導致患者出 現(xiàn)該類暈厥的因素多為其嚴重的心肌缺血及心律失常等病變， 該類暈厥的患者病情較為兇險，搶救不及時可能會因心臟停搏 而死亡2。因此，在臨床治療中需要詳細詢問患者病史，重 點觀察有心臟病病史及髙血壓的患者，備有簡易呼吸器、急救 藥品及除顫儀等。當患者發(fā)生暈厥后給予其平臥位并吸氧，發(fā) 生抽搐及嘔吐者應及時對患者呼吸道的分泌物

4、與嘔吐物進行清 理，確保呼吸道暢通。而呼吸以及心搏驟停者需要進行人工呼 吸與心臟按壓等處理，而舌后墜者需要利用舌鉗拉出舌，避免 患者室息。與此同時還需要建立靜脈通路，觀察并記錄患者生 命體征3。低血糖暈厥護理：該類暈厥多發(fā)生于空腹患者, 因而需要備好糖果等?；颊邥炟屎罅⒓床扇∑脚P位，癥狀較輕 者喂服糖水，嚴重患者則給予濃度50%的葡萄糖注射液進行靜脈推注。需要注意的是，對于既往低血糖病史患者不得在空腹 時進行換藥處理。精神性暈厥護理：該類暈厥發(fā)生多是由于 患者過度的恐懼、焦慮及緊張等不良情緒，且女性患者發(fā)生概 率高于男性。在門診治療前，醫(yī)護人員需要積極地與患者進行 溝通與交流，分散患者注意力，

5、并且在治療過程中告知患者可 能存在的不適與疼痛，讓患者提前做好心理準備。同時，對于 門診治療室而言，需要確保光線的柔和與環(huán)境的整潔，對血漬、 污漬以及廢棄物等進行及時處理。對于精神性的暈厥患者而言, 在臨床急救護理中無須進行特殊處置，當患者安靜休息一段時 間后便會停止，但若患者暈厥持續(xù)時間過長，則需要利用針刺 涌泉穴的方式促進患者盡快復蘇4。體位性暈厥護理：該 類暈厥發(fā)生原因在于臥位或坐位患者突然改變其體位，因患者 血液蓄積于其下肢，體位的突然改變可能會急劇降低其血壓， 從而導致患者腦供血不足而暈厥。在當患者因體位性而發(fā)生暈 厥時，需要迅速地將患者體位變換為頭低足高位，確保呼吸道 通暢，對患者

6、人中及合谷等穴位進行按壓或針刺，并且立即給 予吸氧治療，如有必要應謹遵醫(yī)囑注射升壓藥物。當患者清醒 后需要保持平臥位，直至患者完全恢復癥狀狀態(tài)，禁止突然站 立或坐起。在門診治療的過程中需要指導患者如何緩慢地變換 自己體位，當各項處置結(jié)束且休息一段時間后再起床活動。除 此之外，當患者下床后，需要在家屬或護理人員的陪伴下站立 數(shù)分鐘，然后再緩慢行走，觀察患者30min且無異常后便可離 開。統(tǒng)計學方法：經(jīng)spss20. 0軟件對暈厥患者數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計 學計算。計數(shù)資料以%記錄，進行x 2檢驗;計量資料以(x±s) 記錄進行t檢驗。p<0. 05表示差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果50例暈厥患者中

7、，心源性暈厥20. 00%,低血糖性暈厥20. 00%,精神性暈厥18. 00%,體位性暈厥32. 00%o在經(jīng)過應 急護理措施后僅有2例心源性暈厥患者死亡，死亡率4%,心 源性暈厥患者死亡率明顯高于其他因素，差異有統(tǒng)計學意義(p<0. 05),見表 lo討論暈厥發(fā)生因素均是由于暫時性的缺氧以及廣泛性腦缺血導 致患者意識、肌張力喪失，暈厥發(fā)生原因較為復雜，體位突然 改變、低血糖、精神過度緊張以及心腦血管疾病等均有可能導 致。暈厥患者在臨床上發(fā)作時間迅速而短暫，因而極其需要醫(yī) 護人員對患者暈厥進行迅速且準確的判斷，并對其采取有效的 搶救措施，防止不良后果的發(fā)生5。這對于門診治療室護理 人員

8、的專業(yè)技術(shù)、反應能力以及基本的理論知識等具有較高的要求。本研究中在門診治療室有50例患者發(fā)生暈厥，心源性 暈厥20. 00%,低血糖性暈厥20. 00%,精神性暈厥18.00%、體 位性暈厥32. 00%o在經(jīng)過應急護理措施后僅有2例心源性暈 厥患者死亡，死亡率4%,心源性暈厥患者死亡率明顯高于其 他因素，差異有統(tǒng)計學意義（p0.05） o結(jié)果表明在門診治療 室中因低血糖、精神高度緊張以及體位變換等因素導致的暈厥 患者，在經(jīng)臨床搶救后具有較好的預后效果，但心源性暈厥患 者預后較差，若沒有及時地對患者進行處理則可能會導致患者 死亡。因此，醫(yī)護人員在門診治療室中需要注意對患者暈厥的 預防，在患者發(fā)

9、生暈厥后應該及時地進行相應的應急護理措施, 將暈厥因素中心源性暈厥作為重點的干預對象，以盡可能地提 高患者預后效果。綜上所述，在門診治療室通過對患者既往病史、暈厥史及 過敏史的仔細詢問，對患者病情進行密切觀察，及時地采取有 效預防措施，能夠避免患者暈厥的發(fā)生。同時對于暈厥患者應 該根據(jù)暈厥發(fā)生具體原因采取積極有效的護理措施，避免意外 的發(fā)生。參考文獻1 藍招添淺談門診治療室患者發(fā)生暈厥的應急護理思路構(gòu)建j.中國醫(yī)藥指南，2014, 9 (18) : 327-328.2 何麗英，錢妍婦科門診就診時暈厥發(fā)生的原因及防范 j中國醫(yī)學倫理學,2011, 24 (1) : 25-26.3 胡小紅.預見性護理干預對降低門診釆血突發(fā)暈厥發(fā)生 率的應用效果觀察j.中