超聲檢查在婦科急腹癥中的價(jià)值

1、超聲檢查在婦科急腹癥中的價(jià)值超聲檢查在婦科急腹癥中的價(jià)值【摘要】目的:探討超聲檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用價(jià)值。方 法:對(duì)106例婦科急腹癥患者進(jìn)行超聲檢查，超聲檢查結(jié)果與術(shù)后病 理結(jié)果對(duì)比分析。結(jié)果：106例患者中宮外孕68例，漏診1例，急性 盆腔炎19例，誤診1例，卵巢黃體破裂13例，誤診1例，卵巢囊腫 蒂扭轉(zhuǎn)6例。超聲診斷符合率97. 2%o結(jié)論:超聲檢查在婦科急腹癥 中具有很高的診斷率，可作為首選檢查方法?！娟P(guān)鍵詞】急腹癥;婦科;超聲【中圖分類號(hào)】r33.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1005-0515 (2011)04-0005-01婦科急腹癥是婦產(chǎn)科急診中常見的一種疾病，其發(fā)病急、變化

2、快、 危險(xiǎn)性大，需要進(jìn)行快速診斷及治療。超両可作為一種快速輔助檢查 手段，因其簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、可重復(fù)性、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，能協(xié)助臨床較 快的明確病因，繼而做出有效的治療。是婦產(chǎn)科診斷工作中可靠的檢 查方法。本文對(duì)我院106例婦科急腹癥病例進(jìn)行總結(jié)分析，從而明確 超聲檢查在婦科急腹癥中的重耍作用。1資料與方法1. 1 一般資料:本組106例為我院2008.5-2009. 12門診及住院 的婦科急腹癥患者,年齡在20-45歲之間，平均32. 5歲。均因腹痛， 可有陰道不規(guī)則出血，或盆腔包塊等癥入院檢查。1.2儀器與方法:我院采用ge l0giq 400彩色超聲診斷儀，經(jīng)腹 探頭頻率為3. 5mhz,經(jīng)陰

3、道探頭頻率為6. omhzo經(jīng)腹掃查時(shí)，患者 首先要適度充盈膀胱，取仰臥位，對(duì)其下腹部行多切面掃查，必耍時(shí) 結(jié)合陰道超聲檢查，仔細(xì)觀察子宮情況，雙側(cè)附件區(qū)有無包塊，以及 包塊的大小、邊界、內(nèi)部回聲及血流情況，盆腹腔有無積液，發(fā)現(xiàn)異 常后，重點(diǎn)觀察，然后對(duì)檢查結(jié)果做詳細(xì)記錄。2結(jié)果木組106例婦科急腹癥患者中，宮外孕68例，漏診1例，急性 盆腔炎19例，誤診1例，卵巢黃體破裂13例，誤診1例，卵巢囊腫 蒂扭轉(zhuǎn)6例，超聲診斷符合率97. 2%o3討論由于婦科急腹癥發(fā)病急，對(duì)人體造成傷害很大，借助超聲檢查 能提高診斷率，超聲已成為婦產(chǎn)科臨床中可信賴的、準(zhǔn)確的檢查方法， 得到了廣泛應(yīng)用。3.1異位妊娠

4、習(xí)稱宮外孕，輸卵管妊娠占異位妊娠95%九右，其 中壺腹部妊娠最常見，約占78%<sup>l </sup。間質(zhì)部妊娠較少見， 間質(zhì)部妊娠與宮角妊娠的鑒別在于后者胎囊周圍見完整的肌層 ²o宮外孕未破裂吋，聲像圖表現(xiàn)為：一側(cè)附件區(qū)強(qiáng)凹 聲包塊，壁厚，內(nèi)可見無回聲區(qū)，其內(nèi)可見胚芽組織及胎心搏動(dòng)。宮 外孕破裂后，聲像圖表現(xiàn)為：附件區(qū)包塊形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，內(nèi) 部回聲不均勻，盆腔、腹腔內(nèi)可見不規(guī)則液性暗區(qū)。結(jié)合有停經(jīng)史， 血hcg檢查陽性等，可很快做出診斷。本病還需與黃體破裂、卵巢囊 腫蒂扭轉(zhuǎn)和鑒別。本組漏診一例，因患者無腹痛、陰道出血等臨

5、床癥 狀，停經(jīng)時(shí)間較短，超聲未見明顯包塊及液性暗區(qū)，導(dǎo)致漏診。3.2急性盆腔炎超聲表現(xiàn)為：未形成膿腫包塊時(shí)，附件一側(cè)或 雙側(cè)探及不規(guī)則或條索狀中低回聲區(qū)。膿腫形成后，可探及不規(guī)則混 合型包塊，呈多角形包繞了宮附件，表現(xiàn)為密度不均的云霧狀低凹聲 區(qū)，包膜厚，毛糙，可伴有子宮直腸窩液性暗區(qū)³o本 組誤診1例，被誤診為黃體破裂。3. 3黃體囊腫破裂盆腔或腹腔可見不同程度的不規(guī)則液性暗區(qū), 后穹窿穿刺可抽出血性液體。子宮旁無明顯包塊或見非均質(zhì)包塊，內(nèi) 部回聲多為強(qiáng)弱不等的不均質(zhì)回聲，邊界不清，易與宮外孕混淆。本 組誤診1例，被誤診為宮外孕，因患者月經(jīng)不規(guī)律

6、，附件區(qū)探及不 均質(zhì)包塊，盆腔可見液性暗區(qū)，后穹隆穿刺可見血性液體，手術(shù)證實(shí) 為黃體破裂。必要吋應(yīng)結(jié)合血hcg檢查，還要詳細(xì)詢問病史。34卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)該病以年輕女性多見，超聲表現(xiàn)為：附件 區(qū)見囊性或囊實(shí)性腫塊，位置一般較高，壁增厚，內(nèi)部透聲欠佳或回 聲較雜亂，盆腔可見液性暗區(qū)?？傊?，超聲在診斷婦科急腹癥中有一定優(yōu)勢(shì)，即無創(chuàng)，乂快捷 方便，能直接觀察子宮附件及盆腔情況，超聲的可重復(fù)性檢查的優(yōu)點(diǎn) 還能對(duì)保守治療的患者隨時(shí)觀察病情變化，有很高的鑒別診斷價(jià)值。 但由于婦科急腹癥在聲像圖上有許多相似z處，須結(jié)合病史、癥狀、 體征和實(shí)驗(yàn)室檢查⁴,達(dá)到提高超聲診斷符合率，減少 漏診、誤診的目的。參考文獻(xiàn)1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008： 1052 李華斌，葉美英.彩色超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用j中 華超聲影像學(xué)雜志，2000, 9 (11)： 6943 周永昌，郭萬學(xué).超聲診斷m北京：科學(xué)