痛風 極預防并發(fā)癥

1、禾山衛(wèi)生服務中心林碧華從統(tǒng)計數(shù)字看：痛風與肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓、動脈硬化相關，肥胖肥胖：痛風青睞肥胖人痛風青睞肥胖人,肥胖人易發(fā)生高尿酸血癥肥胖人易發(fā)生高尿酸血癥和痛風和痛風,因為體重與高尿酸血癥明顯相關因為體重與高尿酸血癥明顯相關.有有研 究 顯 示研 究 顯 示 , 男 性 肥 胖 者 發(fā) 病 率 為男 性 肥 胖 者 發(fā) 病 率 為9.116.3,青年時期體重增加是臨床痛青年時期體重增加是臨床痛風發(fā)生的危險信號。肥胖伴高尿酸血癥可能風發(fā)生的危險信號。肥胖伴高尿酸血癥可能與內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，如雄激素和促腎上腺皮與內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，如雄激素和促腎上腺皮質(zhì)激素水平下降或睪酮生成過多，從而抑

2、制質(zhì)激素水平下降或睪酮生成過多，從而抑制尿酸排泄有關。臨床資料證明尿酸排泄有關。臨床資料證明,大多數(shù)痛風大多數(shù)痛風患者屬超重或肥胖患者屬超重或肥胖,但少部分較瘦的人也可但少部分較瘦的人也可能得痛風能得痛風,并不是說瘦人是不會得痛風并不是說瘦人是不會得痛風.高血壓高血壓:痛風患者易伴高血壓，痛風患者可由于痛風痛風患者易伴高血壓，痛風患者可由于痛風性腎病及腎結石所造成的腎臟損壞而發(fā)生腎性腎病及腎結石所造成的腎臟損壞而發(fā)生腎性高血壓。這種情況主要見于痛風性腎病的性高血壓。這種情況主要見于痛風性腎病的中晚期。但仍有中晚期。但仍有25%50%的痛風患者無腎的痛風患者無腎臟病變也可伴發(fā)高血壓。這種情況主要

3、見于臟病變也可伴發(fā)高血壓。這種情況主要見于肥胖、高血脂及年齡較大的痛風患者。由于肥胖、高血脂及年齡較大的痛風患者。由于遺傳因素對高血壓的發(fā)生起著重要作用。故遺傳因素對高血壓的發(fā)生起著重要作用。故可以把痛風與高血壓看成是遺傳缺陷上的兩可以把痛風與高血壓看成是遺傳缺陷上的兩種不同表現(xiàn)。種不同表現(xiàn)。冠心病冠心病:痛風患者合并冠心病的發(fā)生率是非痛風患者的痛風患者合并冠心病的發(fā)生率是非痛風患者的2倍。痛風患者易合并冠心病的原因是，尿酸倍。痛風患者易合并冠心病的原因是，尿酸鹽可直接沉積于動脈血管壁，損傷動脈內(nèi)膜，鹽可直接沉積于動脈血管壁，損傷動脈內(nèi)膜，刺激血管內(nèi)皮細胞增生，誘發(fā)血脂在動脈管壁刺激血管內(nèi)皮細

4、胞增生，誘發(fā)血脂在動脈管壁沉積而引起動脈粥樣硬化。所以，高尿酸血癥沉積而引起動脈粥樣硬化。所以，高尿酸血癥應被視為容易導致動脈硬化及冠心病的危險因應被視為容易導致動脈硬化及冠心病的危險因素之一。素之一。糖尿?。和达L患者發(fā)生糖尿病的概率比一般正常人高痛風患者發(fā)生糖尿病的概率比一般正常人高23倍。痛風和糖尿病均為代謝性疾病。其發(fā)倍。痛風和糖尿病均為代謝性疾病。其發(fā)生都與體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)等的代謝紊亂有生都與體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)等的代謝紊亂有關。痛風患者易患糖尿病的原因還與遺傳缺陷、關。痛風患者易患糖尿病的原因還與遺傳缺陷、肥胖、營養(yǎng)過剩機體缺乏運動等有直接的關系。肥胖、營養(yǎng)過剩機體缺乏運動等有直

5、接的關系。早期發(fā)現(xiàn)痛風是最方便而有效的方法，就是對早期發(fā)現(xiàn)痛風是最方便而有效的方法，就是對血尿酸值的測定。以及時發(fā)現(xiàn)痛風、高尿酸血血尿酸值的測定。以及時發(fā)現(xiàn)痛風、高尿酸血癥患者，這對早期發(fā)現(xiàn)和防治痛風有十分重要癥患者，這對早期發(fā)現(xiàn)和防治痛風有十分重要的意義。所以對以下人群檢測血尿酸應作為常的意義。所以對以下人群檢測血尿酸應作為常規(guī)檢查的項目。規(guī)檢查的項目。一一.50.50歲以上者歲以上者二二. .肥胖的中老年男性及絕經(jīng)期女性肥胖的中老年男性及絕經(jīng)期女性三三. .心血管病、高血壓病、腦血管病、腎心血管病、高血壓病、腦血管病、腎 病患者病患者四四.2.2型糖尿病患者型糖尿病患者五五. .青年或中年

6、以上人群中原因不明。尤以單青年或中年以上人群中原因不明。尤以單關節(jié)游走性關節(jié)炎作為特征者關節(jié)游走性關節(jié)炎作為特征者 。六六. .腎結石、腎囊腫患者腎結石、腎囊腫患者七七. .平素嗜食肥甘厚味、喜好煙酒的青年或平素嗜食肥甘厚味、喜好煙酒的青年或中年以上者中年以上者八八. .有痛風家族史的成員有痛風家族史的成員凡屬于高危人群，有以上所列任何凡屬于高危人群，有以上所列任何1212項者，項者，均應到醫(yī)院作血尿酸檢測，以及早發(fā)現(xiàn)高尿均應到醫(yī)院作血尿酸檢測，以及早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥和痛風，防患于未然。即使血尿酸在酸血癥和痛風，防患于未然。即使血尿酸在正常范圍內(nèi)，也不能輕易排除痛風和高尿酸正常范圍內(nèi)，也不能輕易

7、排除痛風和高尿酸血癥的可能性。以后應每年作血癥的可能性。以后應每年作1212次健康檢次健康檢查。查。治療的目的是盡快終止急性癥狀，預防急性關節(jié)炎的復發(fā)；減少并發(fā)癥的產(chǎn)生或逆轉(zhuǎn)并發(fā)癥。治療上，減少內(nèi)外源性尿酸生成,另一方面促使尿酸排泄增加，控制高尿酸血癥。應避免飲酒。切忌肥胖，應進低熱量、低嘌呤飲食，多飲水、如血尿酸明顯增高，還應考慮藥物治療。 痛風的營養(yǎng)治療主要是通過限制飲食中嘌呤的攝入,達到減少尿酸生成,降低血尿酸濃度的目的.由于痛風的發(fā)生與營養(yǎng)過剩密切相關,科學的飲食結構還能從根本上消除這一誘發(fā)因素一,限制食物嘌呤攝入 急發(fā)作期每日嘌呤攝入不超過150毫克(詳見食物嘌呤含量表),不宜選用每百克含嘌呤超過50毫克的食物,緩解期可適當放寬限制,少量選用每百克含嘌呤在150毫克以下的食物.二,降低膳食能量 如果是肥胖患者更要堅持飲食能量負平衡,使體重適當減輕.三,維持較低的蛋白質(zhì)攝入 按照每日0.8克/公斤體重供給蛋白質(zhì),每天蛋白質(zhì)總攝入量約為5060克.以不含或少含核蛋白的奶類,蛋類等為主要的蛋白質(zhì)來源四,低脂肪攝入,增加尿酸排出 每日脂肪攝入約在40克50克.烹調(diào)時多采用蒸,煮,燉,汆,鹵等方法,少選含飽和脂肪多的動物性食物.不選擇硬果類食物五,以碳水化合物作為熱能的主要來源 每天來自