中醫(yī)藥治療更年期綜合征的臨床研究進(jìn)展

1、中醫(yī)藥治療更年期綜合征的臨床研究進(jìn)展中醫(yī)藥治療更年期綜合征的臨床研究進(jìn)展摘要針對(duì)更年期綜合征的治療，本文針對(duì)激索替代療法 (hormone replacmenttherapy, hrt)治療所帶來(lái)的弊端，通過(guò)歸納總 結(jié)中醫(yī)藥治療更年期綜合征的臨床進(jìn)展:提出各醫(yī)家治療更年期綜合 征以辨證分型、辨病定方、專(zhuān)方等多種方法來(lái)治療該病。得出下列結(jié) 論：中醫(yī)藥治療史年期綜合征治愈率較hrt高,副作用則較hrt低很多o關(guān)鍵詞更年期綜合征激素替代療法中醫(yī)藥治療更年期綜合征是指更年期婦女因卵巢的功能衰退，引起機(jī)體內(nèi)分 泌失調(diào)、免疫力低下和植物神經(jīng)功能紊亂的癥候群。臨床上見(jiàn)烘熱盜 汗，月經(jīng)紊亂，精神狀態(tài)的變化，心

2、血管與生殖泌尿系統(tǒng)病變及骨質(zhì)疏 松等表現(xiàn)，是困擾更年期婦女的主要病癥1 o更年期綜合征嚴(yán)重影響 更年期期婦女的生活質(zhì)量，且隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，更年期婦女日 漸增多，據(jù)統(tǒng)計(jì),2000年，美國(guó)更年期婦女達(dá)4千萬(wàn)2,我國(guó)2030年 更年期婦女將約達(dá)2. 8億3,對(duì)更年期綜合征的防治研究已成為社 會(huì)發(fā)展的需耍。1. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用激素替代療法(hormone replacmenttherapy, hrt)治療。hrt nj*以有效解除或緩解更年期綜合 征癥狀、治療泌尿生殖系統(tǒng)低雌激索癥狀及預(yù)防骨質(zhì)疏松等,其作用 目前是其它藥物無(wú)法替代的4,但同時(shí)存在較多的不良反應(yīng)和潛在 的危險(xiǎn)性,2002年美國(guó)國(guó)立

3、衛(wèi)生院關(guān)于婦女健康啟動(dòng)(women' s health initiative)臨床試驗(yàn)的中期報(bào)道結(jié)果表明：連續(xù)聯(lián)合hrt組 與安慰劑組比較,hrt組增加了心臟病事件、腦卒中、乳腺癌、肺栓 塞等疾病的危險(xiǎn)性，從而提前終止了 hrt組的臨床試驗(yàn)5 o基于上述 研究，越來(lái)越多的更年期綜合征婦女轉(zhuǎn)向另類(lèi)療法(alternative therapies),其中包括傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法6。2. 近代中醫(yī)藥治療更年期綜合征的臨床研究進(jìn)展:近代各醫(yī)家治 療更年期綜合征以辨證分型、辨病定方、專(zhuān)方等多種方法來(lái)治療該病。2.1辨證分型：辨證論治是屮醫(yī)治病的特色，對(duì)更年期綜合征患者根據(jù)不同證型, 給了相應(yīng)治療，是臨

4、床治療的常法。鄒秀峰7將本病分為血虛肝郁、 心腎不交、心脾兩虛、心膽虛怯4型，分別對(duì)證施治,有效率91. 1%： 胡文鳳8則分為陰虛肝旺、脾腎兩虛、心腎兩虛及脾虛肝郁證，分別 予杞菊地黃丸合二至丸加減，四君子湯合二仙湯加減,四物湯合知柏 地黃湯加減、四君了湯合逍遙散加減，均獲良效。林慧光等師從俞 長(zhǎng)榮，認(rèn)為本病以情志抑郁、肝氣上沖或腎陰虧虛，沖任失養(yǎng)為多，了 奔脈湯加減和六味地黃丸加減。宋卓敏10則分為肝腎陰虛、腎虛肝 郁、肝郁痰阻、腎陰陽(yáng)俱虛四型，分別以予六味地黃丸合二至丸，一貫 煎,葉氏解肝煎合廿麥大棗湯及二仙湯合二至丸加味，效果較好。2. 2辨病定方：根據(jù)更年期綜合征的基木病因病機(jī)，選用

5、一個(gè)基本用方，隨證加 減z法臨床也常常使用。夏桂成11辨證為腎與心、肝z虛火旺，以 滋腎清心、安定神魂,燮理陰陽(yáng)為法，自擬滋腎清心湯，藥用鉤藤、干 地、淮山、山萸肉、丹皮、紫貝齒、合歡皮、茯神、浮小麥、蓮子蕊， 隨證加減，療效佳。姜坤、馬圣華12均認(rèn)為應(yīng)從肝論治，肝氣郁結(jié)貫 穿全病，令肝腎陰虛，肝郁脾虛，肝火熾虛，肝郁氣滯，肝陽(yáng)上亢，腎虛 肝寒。分別了柔肝、疏肝、清肝、調(diào)肝、平肝、溫肝六法。刑華照13 治用坎離互濟(jì)、壯水益火、心腎交濟(jì)法，自擬方，藥用黃蓮、肉桂、知 母、茯苓、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、酸棗仁、炙甘草，隨證加減，有效率為91%。 柴麗娜14則以滋陰養(yǎng)血潛陽(yáng)法，自擬方:百合、生地、浮小麥、大棗、

6、 炙廿草、龍骨、牡蠣、當(dāng)歸、口芍、丹參、五味子、炒棗仁，腎陰虛 者加六味地黃丸，腎陽(yáng)虛者加金匱腎氣丸，肝郁脾虛者加服加味消遙 丸，心脾兩虛者加入?yún)w脾丸，總有效率為95. 5%o李義方等15認(rèn)為 本病腎虛挾瘀者居多，辨證時(shí)著意加入活血化瘀藥治療，亦收良效。2.3專(zhuān)方：更年期綜合征系由腎虛精虧、陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑功能失常所引起， 在治療上主張?zhí)叼鐾?、氣血兼調(diào),也有主張從臟腑論治，從肝脾腎著 手，也有注重清除火、瘀、痰者，凡此種種，皆不失為一法。周端求16 用丹桅消遙散治療脾虛肝郁濕熱型更年期綜合征120例,有效率80%; 明顯優(yōu)于對(duì)照組用乙烯雌酚，安宮黃體酮治療。戚玉華則用當(dāng)歸六黃 湯加減治療，全

7、部有效。鄭偉強(qiáng)17用張仲景傷寒論為救治外感 病誤下z壞,而設(shè)的柴胡加龍骨牡蠣湯治療本病，亦獲良效。王長(zhǎng)海等 采用二仙湯原方(仙靈脾、仙茅、知母、黃柏、當(dāng)歸、巴戟天)治療更 年期綜合征，對(duì)照組使用安定、谷維素、乙烯雌酚治療，10天后兩組 有效率分別為70%和21. 7%,差杲非常顯著。史亦謙等根據(jù)吳頌康教授 經(jīng)驗(yàn)采用補(bǔ)腎緩急方，立方更年安，治療男女更年期綜合征，療效顯著。 高紀(jì)英等18以復(fù)方四維靈芝液(靈芝、黃罠、黨參、首烏、川杞子、 川莒等)治療木病，總有效率94. 4%o參考文獻(xiàn)1 孫艷紅，金若敏女性更年期綜合征動(dòng)物模型制備的研究進(jìn) 展.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2005, 16(7) :6572 un

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