膽脹中醫(yī)護理方案效果分析總結(jié)報告1

1、 膽脹中醫(yī)護理方案護理效果總結(jié)分析報告一、基本情況 膽脹是國家中醫(yī)藥管理局確定的“33個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案”中的病種之一，自2014年7月至2015年5月，普外科應用“膽脹中醫(yī)護理方案”護理住院患者共12例，患者平均住院日7天。 辨證分型統(tǒng)計如下：與診療方案一致的病例數(shù)12例：肝膽濕熱證7例，氣滯血瘀證1例，肝郁脾虛證2例，膽腑郁熱證2例。 應用的主要辨證施護方法：評估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)及緩解因素，與飲食、情志、睡眠的關(guān)系。觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。噯氣、惡心、嘔吐的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。口才飲食善、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及

2、舌質(zhì)舌苔的變化。 應用的主要中醫(yī)護理技術(shù)：中藥貼敷、穴位按摩、耳穴壓豆。二、護理方案應用情況分析（一）主要中醫(yī)護理措施應用情況 1、主要辨證施護方法應用情況主要癥狀病例數(shù)辯證施護方法實施人次百分比右脅疼痛12評估疼痛部位、性質(zhì)12100%禁食541.6%情志護理12100評估有無出血或休克現(xiàn)象216.6%臥床休息12100%右脅脹滿11評估脹滿的部位、性質(zhì)、誘發(fā)因素11100%飯后適當運動11100%飲食調(diào)護11100%大便通暢11100%納呆8飲食狀況8100%少食多餐8100%噯氣 惡心嘔吐7評估噯氣惡心嘔吐的頻率、程度7100%飯后不宜立即平臥7100%湯藥夜少量頻服7100%情志護理3

3、9100%發(fā)熱 6觀察體溫變化6100%保持皮膚清潔6100% 2、中醫(yī)護理技術(shù)應用情況主要癥狀病例數(shù)中醫(yī)護理技術(shù)實施人次百分比右脅疼痛12穴位按摩12100%耳穴貼壓12100%右脅脹滿11穴位按摩11100%耳穴貼壓11100%噯氣、惡心、嘔吐7穴位按摩7100%耳穴貼壓7100%納呆8穴位按摩8100%耳穴貼壓8100%發(fā)熱6穴位按摩6100%中醫(yī)護理技術(shù)應用頻率高的項目是耳穴貼壓，穴位按摩。分析其原因：1、耳穴貼壓是由責任護士根據(jù)患者的癥狀主動與主管醫(yī)師溝通并實施，因此應用的主動性高，且無創(chuàng)傷，患者易于接受。2、穴位按摩用物及操作方法簡單，且相對經(jīng)濟實惠，臨床易于實施。（二）依從性和滿

4、意度分析 1、患者對中醫(yī)護理技術(shù)的依從性和滿意度項目例數(shù)（人）依從性（%）滿意度（%）依從部分依從不依從滿意一般不滿意耳穴貼壓1211（91.6%)1（8.3%）010(83.3%)1(8.3%)1(8.3%)穴位按摩1212(100%) 009(75%)2(16%)1(8.3% 2、患者對健康指導的滿意度患者對健康指導的滿意度分為三個層次：滿意：9人（75%）；一般：3人（25%）；不滿意：0人。分析其原因：1、方案中健康指導內(nèi)容清晰明確，便于護理人員掌握及臨床應用。2、護理人員在實施方案的過程中，加強了護患溝通，觀察病情更加及時、細致，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一，使患者感到護理人員具有良好的工

5、作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患者的信任。（三）責任護士對中醫(yī)護理方案的評價 責任護士對中醫(yī)護理方案的評價分為四個層次：實用性強：7人（58.3%）； 實用性較強：3人（25%）； 實用性一般：2人（16.6%）； 不適用：0人。 分析其原因：1、方案對于每個疾病的常見癥狀護理、中醫(yī)用藥護理、健康指導等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導，使護理人員明確自己在各疾病中醫(yī)?？谱o理中應該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機性。2、方案中對各疾病常見癥狀適用的中醫(yī)護理技術(shù)進行了系統(tǒng)的梳理，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應用時間、觀察要點等做了明確說明，使中醫(yī)護理技術(shù)的應用更加規(guī)范、科學。3、系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)

6、專科護理標準，對于提高年輕護理人員的業(yè)務素質(zhì)和中醫(yī)臨床護理服務能力具有重要的指導意義。（四）實施中存在的問題 1、中醫(yī)飲食調(diào)護未落實到位醫(yī)院的營養(yǎng)食堂未能特色的中醫(yī)辨證膳食，具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護局限在健康指導層面。2、護理效果評價缺乏客觀指標支撐護理效果評價是由責任護士的主觀認識及感受來進行評價，造成評價標準不一致，建議通過專家論證，建立更加科學的評價方法。3、加強年輕護士培訓，提高執(zhí)行力三、護理效果評價與分析（一）護理效果方法評價1、評價方法對膽脹的主要癥狀右脅疼痛、噯氣/反酸、納呆應用主要辨證施護方法及中醫(yī)護理技術(shù)（包括應用次數(shù)及天數(shù)）后的護理效果進行評價2、評價標準將癥狀的護理效果分為

7、四個層次：好、較好、一般、差。（二）護理效果分析 采用以上評價方法和標準對護理效果進行評價，主要關(guān)鍵點為：以癥狀改善及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實為主要評價指標。本護理方案的效果分析如下：主要癥狀病例數(shù)（人）護理效果（%）好較好一般差右脅疼痛119（75%）3（25%）00噯氣、反酸75（71.4%） 1（14.2%） 1（14.2%） 0納呆87（87.5%） 1（12.5%）00通過開展辨證施護、實施中醫(yī)護理技術(shù)和中醫(yī)個體化健康指導，80%以上患者認為中醫(yī)護理配合治療對改善膽脹的主要不適癥狀有良好的護理效果。案例一： 患者許曉鳴，女性，58歲，患者于4年前出現(xiàn)右上腹隱痛不適，伴肩胛部放射痛。3天

8、前右上腹疼痛加重，辦惡心嘔吐，無畏寒發(fā)熱，無腹瀉，無黃疸，于我院門診就診，行B超示；膽囊炎，擬“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”收治入院。中醫(yī)診斷：膽脹 證屬 ：肝郁氣滯證 西醫(yī)診斷：膽囊炎 膽結(jié)石。住院后參照膽脹中醫(yī)護理方案：臥床休息，給予精神安慰；禁飲食。耳穴貼壓，取肝、膽、交感、神門等穴。穴位按摩，取合谷、中脘、膽囊等穴?；颊吖沧≡?2天，耳穴貼壓4次 ，穴位按摩7次。.案例二：患者蔣雪琦 ，女，81歲，體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，未于積極治療。2015.1月進食生冷后出現(xiàn)上腹痛，伴嘔吐，為胃內(nèi)容物。伴腹瀉腹脹。B超顯示陰影，多發(fā)膽囊結(jié)石，最大1.4cm.遂來我院進一步治療，擬“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”收治入

9、院。中醫(yī)診斷：膽脹 證屬 ：肝郁脾虛證 西醫(yī)診斷：膽囊炎 膽結(jié)石。住院后參照膽脹中醫(yī)護理方案：臥床休息，給予精神安慰；清淡飲食，湯藥宜少量頻服，宜溫服。耳穴貼壓，取肝、膽、交感、神門等穴。穴位按摩，取合谷、中脘、膽囊等穴?；颊吖沧≡?天，耳穴貼壓2次 ，穴位按摩5次。案例三：患者 王金鳳,女53歲 ，患者于3年前因上腹部疼痛不適伴惡心嘔吐。B超檢查示：膽囊結(jié)石?？诜幬锖蠛棉D(zhuǎn)。3年來反復發(fā)作，今日突然出現(xiàn)上腹疼痛，伴疼痛逐漸加劇，轉(zhuǎn)至右上腹部，持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，伴發(fā)熱，為了進一步治療遂入我院。中醫(yī)診斷：膽脹 證屬 ：肝膽郁滯證 西醫(yī)診斷：膽囊炎 膽結(jié)石。住院后參照膽脹中醫(yī)護理方案：臥床休息，

10、給予精神安慰；禁飲食。耳穴貼壓，取肝、膽、交感、神門等穴。穴位按摩，取合谷、中脘、膽囊等穴?；颊吖沧≡?天，耳穴貼壓2次 ，穴位按摩3次。附：病例基本信息匯總表序號病歷號姓名性別年齡 聯(lián)系電話入院出院科室責護職稱1263253許曉鳴女58 139551480642015.4.222015.5.28外科衛(wèi)友云/護師2272295蔣雪琦男81 139650248522015.1.312015.2.8外科衛(wèi)友云/護師3272336王金鳳女53 152551858552015.2.12015.2.8外科王守靜/主管護師4271526唐發(fā)清男65 139515898442015.1.192015.1.2

11、5外科王守靜/主管護師5272845楊建華男46 133355195472015.2.92015.2.25外科程冬輝/主管護師6275806劉鋒男41 130532825512015.3.272015.4.4外科程冬輝/主管護師7276840吳瓊女81 139569501662015.3.272015.5.28外科程冬輝主管護師8279389王春花女46 151559053782015.5.182015.5.28外科杜月梅/護師9276470楊志友男40 158885862202015.4.72015.5.13外科杜月梅/護師10276947吳懷生男47 147055112262015.4.1

12、32015.4.15外科葛玲麗/主管護師11275942羅意如女30 180199323212015.3.302015.4.5外科王守靜/主管護師12275979鄭偉男48 139551867832015.3.302015.4.7外科葛玲麗/主管護師四、中醫(yī)護理的作用分析（一）護理難點分析本病護理難點是對本病的辯證分型存在差異，因此健康指導缺乏針對性（二）護理作用分析從護理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)師的辨證施治，責任護士進行臨癥（證）施護、健康教育等方法，對改善患者的臨床癥狀，預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。1、 減輕疼痛根據(jù)觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時應立即報告醫(yī)師，采取應急處理措施。指導患者進行飲食調(diào)護，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒。調(diào)攝精神，指導患者采用有效的情志轉(zhuǎn)移方法，耳穴貼壓，取肝、膽、交感、神門等穴。穴位按摩，取右側(cè)肝俞、右側(cè)膽俞、太沖、俠溪等穴。使用本方案護理的12例