淺談基層托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控與衛(wèi)生監(jiān)督的聯(lián)動(dòng)機(jī)制

1、淺談基層托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控與衛(wèi)生監(jiān)督的聯(lián)動(dòng)機(jī)制【摘要】隨著國(guó)家衛(wèi)生體制改革的深入，各地原衛(wèi)生防疫站逐步分 離出以疾病預(yù)防為主的疾病預(yù)防控制中心和以監(jiān)督執(zhí)法為主的衛(wèi)生局衛(wèi) 生監(jiān)督所?？h級(jí)托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生傳染病病例山縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生 局衛(wèi)生監(jiān)督所共同處理，疾控中心負(fù)責(zé)傳染病病例的流行病調(diào)查工作和提 出是否停班或停園的技術(shù)建議，衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)向托幼機(jī)構(gòu)下達(dá)法律文 書。但是在工作屮由于各自只負(fù)責(zé)自己的工作，沒冇冇效的溝通，各自的 工作程序又有缺陷，只考慮對(duì)自己的工作有利事情，而忽視了對(duì)方的工作 的事宜。因此出現(xiàn)了各種各樣的工作銜接不流暢，下一步工作無(wú)法進(jìn)行或 不利于全局傳染病防控的情況。本文從兩

2、個(gè)機(jī)構(gòu)實(shí)際工作中對(duì)托幼機(jī)構(gòu)傳 染病的防控與監(jiān)督存在的問(wèn)題出發(fā)，分析如何通過(guò)聯(lián)動(dòng)機(jī)制解決問(wèn)題的對(duì) 策，從而更冇效的處理好本地的傳染病防控與監(jiān)督工作，保護(hù)一方百姓的 生命健康?！娟P(guān)鍵詞】托幼機(jī)構(gòu)；疾病控制；衛(wèi)生監(jiān)督；聯(lián)動(dòng)機(jī)制【中圖分類號(hào)1r197. 2+3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)11004-7484(2012) 14-0474-021體制改革給傳染病的防控工作帶來(lái)的因素變化1.1原體制中的有利因素：原體制即衛(wèi)生防疫站中傳染病的防控工作 由一個(gè)科室管理，即搞傳染病的預(yù)防管理工作，又搞傳染病的監(jiān)督工作，這有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的缺陷，及時(shí)的調(diào)整不足完善工作程序。1.2原體制中存在的不足：原來(lái)體制中也同

3、時(shí)存在著缺點(diǎn)，就是缺乏 法定監(jiān)督機(jī)制。一旦工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤和不足之處，沒有法定的常態(tài)的監(jiān)督 機(jī)制促使其及時(shí)改正錯(cuò)誤彌補(bǔ)不足。只能等出現(xiàn)了較大問(wèn)題由行政命令來(lái) 調(diào)整，這就不利于工作長(zhǎng)久的健康開展。工作中引入常態(tài)的法律監(jiān)督機(jī)制 是我國(guó)建設(shè)法制社會(huì)的發(fā)展方向，體制改革是對(duì)的，也是衛(wèi)生防病事業(yè)的 進(jìn)步，盡管還有不完善的地方。1.3不利因素在一項(xiàng)具體傳染病防控工作中的表現(xiàn)：我們就拿我縣托 幼機(jī)構(gòu)中傳染病防控工作來(lái)說(shuō)明一下工作中產(chǎn)生的一點(diǎn)問(wèn)題。一名兒童發(fā) 生了法定傳染病，臨床診斷后將這名兒童的信息報(bào)道國(guó)家傳染病管理網(wǎng)絡(luò) 上。疾病控制中心發(fā)現(xiàn)是自己轄區(qū)的患兒，就負(fù)責(zé)流行病調(diào)查工作。這個(gè) 流調(diào)內(nèi)容是很多的，其中

4、涉及到監(jiān)督部門的項(xiàng)目就有這名兒童是不是托幼 兒童，如果是托幼兒童就涉及這名兒童在托幼機(jī)構(gòu)的信息。女恥 兒童所在 托幼機(jī)構(gòu)的名稱、地址、負(fù)責(zé)人姓名、聯(lián)系電話、這名兒童發(fā)病就醫(yī)前多 長(zhǎng)時(shí)間在園內(nèi)就讀等等情況。進(jìn)而判斷出因這名患病兒童有多少密切接觸 者，然后根據(jù)當(dāng)?shù)厥⌒l(wèi)生廳和省疾病控制中心的文件向衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 提出停班或停園的技術(shù)報(bào)告。衛(wèi)生監(jiān)督所依據(jù)這份報(bào)告再根據(jù)傳染病防 治法和省衛(wèi)生行政部門的文件向托幼機(jī)構(gòu)下達(dá)停班或停園的法律監(jiān)督意 見。在實(shí)際工作中因這兩個(gè)部門的獨(dú)立性，乂缺乏溝通就出現(xiàn)了下面的問(wèn) 題致使工作開展出現(xiàn)了困難，（1）疾病控制部門只注重自己案例管理的信 息，忽視了監(jiān)督部門下一步工作

5、的信息，如托幼機(jī)構(gòu)的地址、負(fù)責(zé)人的姓 名、聯(lián)系電話等都沒有作為流調(diào)的重要內(nèi)容，導(dǎo)致監(jiān)督部門送達(dá)法律文書 時(shí)不知道到哪里去找這家托幼機(jī)構(gòu)。(2)對(duì)患兒的流調(diào)信息不詳細(xì)，如這 個(gè)患兒在發(fā)病前仍在上學(xué)還是有多少天沒上學(xué)了。患兒發(fā)病潛伏期以內(nèi)還 在上學(xué)的冇密切接觸者，需要托幼機(jī)構(gòu)停課讓密切接觸的兒童居家隔離觀 察。而患兒在潛伏期以外就沒有上學(xué)的就不存在密切接觸的兒童，這樣情 況下去停托幼機(jī)構(gòu)的班或園勢(shì)必造成托幼機(jī)構(gòu)的很大意見，不配合監(jiān)督機(jī) 構(gòu)的工作，降低了傳染病防治和監(jiān)督的權(quán)威性，也在社會(huì)上損害了衛(wèi)生部 門形象。(3)疾病控制部門也因?yàn)樾l(wèi)生監(jiān)督部門在日常的監(jiān)督過(guò)程中，對(duì) 傳染病防治的冇關(guān)法律法規(guī)宣傳和

6、執(zhí)法沒冇明確的針對(duì)性，而對(duì)傳染病的 防控工作不了解而不配合流行病學(xué)調(diào)查工作。(4)監(jiān)督部門由于不掌握當(dāng) 地傳染病的動(dòng)態(tài)信息，不能及時(shí)調(diào)整監(jiān)督內(nèi)容，有針對(duì)性的對(duì)某種時(shí)下發(fā) 生頻率比較高的傳染病開展執(zhí)法檢查活動(dòng)。(5)以上這些情況就基層是疾 病控制和衛(wèi)生監(jiān)督部門之間因缺乏必要的溝通，兩部門之間缺乏聯(lián)動(dòng)機(jī) 制，沒冇共同協(xié)商制定工作程序，整體防病工作會(huì)冇很多工作的交叉點(diǎn)。 如果不采取必耍地制度化的工作程序，會(huì)給地方的防病工作帶來(lái)很人麻 煩。2思路與對(duì)策2. 1建議行政部門對(duì)此現(xiàn)象重視：衛(wèi)生行政部門作為疾病控制中心和 衛(wèi)生監(jiān)督所的共同上級(jí)，應(yīng)該及時(shí)了解這兩個(gè)部門的情況，并作出快速反 應(yīng)。適時(shí)的協(xié)調(diào)和解決

7、這兩部門之間出現(xiàn)的問(wèn)題，不能等問(wèn)題出現(xiàn)后在著 手調(diào)查和解決，這樣的話可能已經(jīng)產(chǎn)生了不良后果。傳染病防控問(wèn)題是涉 及政府、百姓、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等等各行各業(yè)的問(wèn)題，如“非典”，一旦在局 部有類似的傳染病流行，対木地的各方面影響太大了，即使你對(duì)相關(guān)人員 問(wèn)責(zé)了，對(duì)社會(huì)的影響已經(jīng)產(chǎn)生了，是無(wú)法彌補(bǔ)和挽回的。2.2建議業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)積極聽取對(duì)方意見：疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所同 為隸屬于衛(wèi)生行政部門的平級(jí)單位，原來(lái)還是同屬于衛(wèi)生防疫站，其實(shí)應(yīng) 該有著積極溝通互相聯(lián)動(dòng)的基礎(chǔ)，不應(yīng)該有官僚主義和技術(shù)權(quán)威的思想。 兩個(gè)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人有必要像原來(lái)一家人一樣，認(rèn)真聽取對(duì)方意見和建議。 畢竟一方的傳染病防控工作是雙方的共同事業(yè)，

8、保護(hù)好當(dāng)?shù)厝嗣竦纳硇慕?康是雙方的共同責(zé)任，為經(jīng)濟(jì)建設(shè)保駕護(hù)航是雙方的共同使命。2.3建立互相認(rèn)可的工作程序：當(dāng)兩個(gè)機(jī)構(gòu)制定自己的工作程序時(shí)， 定稿前應(yīng)充分聽取對(duì)方的意見。自己的工作內(nèi)容中如果涉及到對(duì)方的下一 步工作，就應(yīng)該把對(duì)方應(yīng)要的內(nèi)容全部納入到口c程序中。不能只考慮口 己的工作好干就行，如果自己制定的工作程序是從全局考慮的，就會(huì)給對(duì) 方的工作帶來(lái)很大的方便，也會(huì)節(jié)省資源和精力。如前所說(shuō)的托幼機(jī)構(gòu)流 行病學(xué)調(diào)查問(wèn)題，如果疾病控制部門在工作程序屮有對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人 姓名、聯(lián)系電話、地址等信息采集內(nèi)容，在流調(diào)工作中多問(wèn)兒句，就不會(huì) 給監(jiān)督部門下法律文書時(shí)因找不到對(duì)象而四處奔波，甚至需要重新核

9、實(shí)情 況重新做流調(diào)工作的麻煩。同理，監(jiān)督部門在口常監(jiān)督時(shí)向監(jiān)督對(duì)象宣傳 好傳染病防治有關(guān)的法律法規(guī)，強(qiáng)調(diào)疾病控制部門的流行病學(xué)調(diào)查的重要 性。為疾病控制部門做好法律保障，疾病控制部門也就減少了很多被調(diào)查 對(duì)象不配合的事情發(fā)生。2.4建立定期的信息溝通制度：疾病控制部門負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)氐膫魅静?bào)告網(wǎng)絡(luò)和信息的管理。監(jiān)督部門雖然對(duì)同級(jí)和下 級(jí)的疾病控制部門有監(jiān)督職責(zé)，但是也不能掌握全局和詳細(xì)的傳染病發(fā)生 情況。而這兩個(gè)部門又沒有信息溝通的制度。并且疾病控制部門受到的培 訓(xùn)是對(duì)傳染病信息應(yīng)保密，但是要止確理解這些保密的范圍，不應(yīng)該把傳 染病監(jiān)督部門也包括進(jìn)去了。這就使監(jiān)督部門對(duì)傳染病發(fā)生的信息量很匱 乏，造

10、成了盲目的監(jiān)督，沒冇針對(duì)性的監(jiān)督。本地區(qū)時(shí)下可能流行是a種 傳染病，可是監(jiān)督部門不了解情況正在浪費(fèi)人力物力的對(duì)b種傳染病監(jiān)督。 這種因制度不完善的原因浪費(fèi)了有限的衛(wèi)生資源狀態(tài)實(shí)在是需要改變。如 果有了定期的信息溝通、資源分享制度，監(jiān)督部門就會(huì)了解現(xiàn)在哪種傳染 病發(fā)病率比較高；有哪些年齡段的人易患??；哪些職業(yè)的人易患??；有哪 些地點(diǎn)的人易患病。監(jiān)督部門就會(huì)在傳染病監(jiān)督工作及時(shí)的調(diào)整內(nèi)容和方 向，開展針對(duì)性的監(jiān)督減少盲目性監(jiān)督。這就可以使特定的地點(diǎn)、特定的 人群及時(shí)的提高傳染病防控的意識(shí)，學(xué)習(xí)到傳染病防控的知識(shí)，減少傳染 病的發(fā)生和流行。從而使有限的衛(wèi)生資源得到了充分的運(yùn)用，提高了衛(wèi)生 投入的性價(jià)

11、比，是利國(guó)利民的好事。2.5提高工作人員的業(yè)務(wù)能力水平：發(fā)生工作屮的不和諧因素究其原 因與工作人員的自身素質(zhì)業(yè)務(wù)能力不高有關(guān)。從人員素質(zhì)上看，在疾病控 制和監(jiān)督隊(duì)伍里人員所學(xué)專業(yè)很雜，有學(xué)臨床專業(yè)的、護(hù)理專業(yè)的、藥學(xué) 專業(yè)的、甚至有復(fù)員軍人，真正學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)的并不多。不可否認(rèn)由于所學(xué) 專業(yè)不同對(duì)這一學(xué)科的理解能力是不同的。要想糾正和克服這些問(wèn)題就應(yīng) 該在以下幾方面改進(jìn)：(1)任用那些學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)并有實(shí)際工作能力的專業(yè) 技術(shù)人員作為學(xué)科帶頭人，讓他們?cè)诩夹g(shù)上把關(guān)，讓他們有話語(yǔ)權(quán)和決策 權(quán)。使有本專業(yè)素質(zhì)和工作能力的技術(shù)人員的意見得到采納。(2)基層專 業(yè)隊(duì)伍中的工作人員由于受到各個(gè)方面的影響，不可能

12、所聘任的人員都是 木專業(yè)的技術(shù)人員。要想讓他們?cè)谶@一專業(yè)領(lǐng)域能夠正常工作,就得對(duì)這 些人開展行之有效繼續(xù)教育和培訓(xùn)。提高這些非本專業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力和 水平。(3)鑒定責(zé)任制、引入全員考核機(jī)制，根據(jù)考核成績(jī)能者上庸者下, 這是促使全體人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研業(yè)務(wù)、提高隊(duì)伍整體素質(zhì)的冇效工作機(jī) 制。不論是領(lǐng)導(dǎo)還是一般職工都要受到考核?？己瞬贿^(guò)關(guān)都要面臨著離開 你現(xiàn)在工作崗位，這樣人人就都有了危機(jī)感，誰(shuí)也不會(huì)只靠吃老本，不經(jīng) 過(guò)調(diào)查研究想當(dāng)然的工作了。2.6轉(zhuǎn)變思想端正態(tài)度加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制：其實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督中的傳染病 監(jiān)督工作也冇對(duì)同級(jí)疾病控制部門的監(jiān)督項(xiàng)目，兩個(gè)部門應(yīng)該以這一工作 為契機(jī)，共同搞好傳染病防控工作的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，以科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度做好 自己的工作。3小結(jié)綜上所述，疾病控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作同屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)序列，有著千絲 萬(wàn)縷的聯(lián)系。我們僅僅從小小的托幼機(jī)構(gòu)屮的傳染病防控工作就發(fā)