某縣醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀調(diào)研報告 (2)

1、某縣醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀調(diào)研報告 現(xiàn)實生活中的任何人，在進行社會活動中，總是與其他人有各種接觸或交往，在相互接觸和交往過程中，雙方又總是相互影響和相互作用，從而建立這樣或那樣的人際關(guān)系。 醫(yī)患關(guān)系是其中的一種，醫(yī)患關(guān)系的重要性早在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之前就已成為人們所認識并成為醫(yī)生治療手段中的一個重要部分，醫(yī)生竭力救治，病人盡力配合，打敗醫(yī)患共同的敵人疾病。醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是和諧健康的，不應(yīng)該有矛盾發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，人們越來越關(guān)注生命與健康、文明與進步。醫(yī)生和患者之間矛盾日益顯露，人們?yōu)槌圆黄鹚?、看不起病、受不起氣、遭不起罪而苦惱和抱怨，甚至是憤怒、控訴，于是“醫(yī)患矛盾”問題也日益受到了更多人的關(guān)

2、注。 一、我縣醫(yī)患矛盾的現(xiàn)狀 我縣現(xiàn)有二級醫(yī)療機構(gòu)3家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家，廠企衛(wèi)生所10家，個體診所10家，農(nóng)村衛(wèi)生所82家。近幾年來記錄在案較大的醫(yī)療糾紛有12起。其中發(fā)生圍攻醫(yī)院的有2起，民事訴訟4起，經(jīng)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)解決的6起。 二、醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因 醫(yī)方： 所謂的“醫(yī)方”包括醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院兩個方面。 從醫(yī)務(wù)人員方面來講存在三個方面的問題： 首先，是醫(yī)德問題。有些醫(yī)務(wù)人員道德水準(zhǔn)低，經(jīng)受不住金錢和權(quán)利的誘惑，利用職務(wù)之便，開“人情方”，收“紅包”，吃謝禮，更有甚者暗示患者索要好處，把本職工作作為社交的手段，把勒索患者視為理所應(yīng)當(dāng)、見怪不怪的事情，置自身的職業(yè)道德于不顧。 其次

3、，是態(tài)度問題。雖然每一名醫(yī)務(wù)人員都希望自己的患者能夠得到最好的救治，但是醫(yī)生的工作性質(zhì)決定了醫(yī)務(wù)人員必須每天面對大量的形形色色的患者。工作的疲憊和性格的差異使得有些醫(yī)生難以做到微笑服務(wù)。面對看病心切、焦慮急躁的患者，醫(yī)務(wù)人員也容易與患者在溝通交流過程中發(fā)生沖突.或者出現(xiàn)對待患者態(tài)度“生、冷、硬”、疏忽大意的情況，從而引發(fā)“醫(yī)患矛盾”。據(jù)調(diào)查約有1/3的醫(yī)療糾紛是由于服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)不到位、缺乏有效及時的溝通所致。 第三，是機制問題。我國的多數(shù)醫(yī)院依然是以藥養(yǎng)醫(yī).為了追求最大的經(jīng)濟效益，他們往往為患者“開大方”、“開花方”、開貴方”。這種處方上的不正之風(fēng)，不僅增加了病人的經(jīng)濟負擔(dān)，而且降低了醫(yī)

4、生的地位，損壞了醫(yī)院的名譽?；颊邔τ谕葪l件下的不公正對待產(chǎn)生反感，從而引發(fā)“醫(yī)患予盾”。 第四，是醫(yī)術(shù)問題.高新設(shè)備的引入，提高了醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性，相對降低了醫(yī)生診斷難度，這也使得有些醫(yī)生滋生了懶情思想，過度地依賴醫(yī)療設(shè)備，降低對自身診斷能力的提高，追求“大撒網(wǎng)”式的輔助檢查排查方法，這也成了一些醫(yī)院常采用的診斷手段。這些檢查解放了醫(yī)生卻增添了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，還使患者的心理、身體受到了不必要的損傷。 從醫(yī)院方面來看存在兩個方面問題： 一是醫(yī)院內(nèi)部管理問題。醫(yī)院的許多內(nèi)部規(guī)定不盡合理，患者的隱私權(quán)和知情權(quán)得不到尊重，醫(yī)院對院內(nèi)不正之風(fēng)缺乏管理，嚴重影響了醫(yī)療質(zhì)量。有的醫(yī)院出了醫(yī)療事故.卻為了本

5、醫(yī)院的聲譽而偏袒醫(yī)生。 二是國家政策方面的問題。國有醫(yī)院的主要經(jīng)濟來源是靠國家撥款和以藥養(yǎng)醫(yī)，然而國家對醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展與建設(shè)投入不足。這就客觀上造成了醫(yī)藥價格偏高，一些低收入家庭看不起病的現(xiàn)象。 患方： 從患方角度看，存在三個方面問題： 第一，隨著法制的不斷健全和法制觀念的不斷深入，患者這一特殊的消費群體的維權(quán)意識也開始覺醒。市場經(jīng)濟體制下競爭機制的完善使得國有醫(yī)院、私有醫(yī)院站在平等的競爭舞臺上，患者就醫(yī)可以有更多的選擇空間?；颊吒嚓P(guān)注的是消費價格與服務(wù)質(zhì)量。因此，患者對于花了錢還治不好病的事情不再埋單。 第二，隨著廣大公眾衛(wèi)生健康知識水平的提高，很多患者對于醫(yī)生的診治方法不再一味地盲從，甚

6、至?xí)a(chǎn)生質(zhì)疑?；颊邔︶t(yī)學(xué)的期望過高，有時并不能理解一些生理現(xiàn)象。調(diào)查表明在醫(yī)療糾紛中，很多情況是病人或家屬不能完全理解一些生理現(xiàn)象，而醫(yī)生又沒能及時告知患者，從而引發(fā)一些“醫(yī)患矛盾”。 第三，在市場經(jīng)濟體制中，消費者的地位不斷提高，患者把自己也視為消費的“上帝”，要求醫(yī)院提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，所以有些患者稍有不滿就對醫(yī)務(wù)人員耍態(tài)度，或者故意擾亂醫(yī)院的公共秩序，使得醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受到一定程度的威脅。 三、解決“醫(yī)患矛盾”的對策 1、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 一是加強思想教育，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者良好的職業(yè)道德風(fēng)尚。要通過多種形式，強化醫(yī)務(wù)工作者為人民服務(wù)的宗旨意識，大力弘揚無私精神，增強其救死扶傷的責(zé)任感，

7、使廣大醫(yī)務(wù)工作者普遍樹立正確的人生觀、價值觀、利益觀，作到愛崗敬業(yè)，樂于奉獻。同時重視正面典型的榜樣作用，適當(dāng)提高他們的某縣醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀調(diào)研報告第2頁 的政治和經(jīng)濟待遇。 二是加強規(guī)章制度建設(shè)，做到依法行醫(yī)。要針對客觀存在的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，建立健全可操作性強的規(guī)章制度，堅持用制度管人管事。要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的獎懲緊密結(jié)合起來，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與工資、評優(yōu)、晉級、晉職掛鉤，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題嚴重的醫(yī)務(wù)人員給予警告、取消資金、降級、降職、停職，甚至辭退的處罰。國家也要逐步健全立法工作，使醫(yī)患關(guān)系受到法律的保護和調(diào)整。 三是加大對醫(yī)療機構(gòu)的扶持力度，減輕其發(fā)展壓力。要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，實

8、行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責(zé)任的和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。 2、加強醫(yī)院內(nèi)部管理 一是切實提高醫(yī)療技術(shù)水平。采取“走出去與引進來”相結(jié)合的辦法，學(xué)習(xí)外地先進經(jīng)驗，引進先進技術(shù)。做到醫(yī)務(wù)公開，把主治醫(yī)生、藥品名稱、藥品價格公開公式。 二是加強醫(yī)院制度建設(shè)。讓醫(yī)務(wù)人員和患者都相互了解、相互配合、相互監(jiān)督。 三是加強監(jiān)管力度。衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院進行定期、不定期的檢查和督促，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，把各種事故消滅在萌芽之中。 四是

9、加強獎懲機制建設(shè)。切實把醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)與服務(wù)水平掛起鉤來.做到獎罰分明，從而增強其工作事業(yè)心和責(zé)任感，提高診療護理水平，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。 3、加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 一是在市場經(jīng)濟體制的大環(huán)境下鼓勵多元辦醫(yī)和引入競爭機制。 二是對公立的醫(yī)療機構(gòu)，國家要給予足夠補貼，政府指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價格，并實行統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，改革流通體制，減少藥品周轉(zhuǎn)的附加值，提高藥品流通的透明度。 三是完善醫(yī)療保險制度。進一步擴大醫(yī)療保險受益群體，加強醫(yī)療保險中醫(yī)療責(zé)任險?？筛鶕?jù)醫(yī)務(wù)人員崗位風(fēng)險大小不同分別設(shè)立的，如果一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，由受害人向保險公司索賠。保險公司要以優(yōu)惠的條件吸引人們參加醫(yī)療保險。同時還要監(jiān)督醫(yī)生，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開了不該開的藥，做了不該做的檢查，保險公司拒付醫(yī)藥費。 總之，“醫(yī)患矛盾”不是短期形成的，它的消解也需要一定的過程，醫(yī)患關(guān)系中的矛盾、糾紛是由多方面因素促使形成的。醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的功利化趨勢、商業(yè)化趨勢、物化與非人格化的趨勢與市場經(jīng)濟的大環(huán)