微波熱療結(jié)合放療化療治療宮頸癌64例分析

1、微波熱療結(jié)合放療化療治療宮頸癌64例分析【關(guān)鍵詞】微波熱療腫瘤細胞微波熱療是通過物理加溫殺滅腫瘤細胞的一種治療方法。由于腫 瘤組織血管結(jié)構(gòu)不健全，血流量低，血流緩慢，腫瘤組織細胞缺乏02, 乳酸堆積，ph值降低，微環(huán)境發(fā)生改變。微波作為一種熱源，腫瘤局 部加熱后散熱緩慢產(chǎn)生熱凝集，使腫瘤區(qū)域溫度高于正常組織 5-10°c,這種溫度差對腫瘤細胞造成熱損傷，可引起腫瘤細胞核脫氧 核糖核酸(dna)和核糖核酸(rna)的破壞；蛋白質(zhì)合成受到抑制；細胞 膜系結(jié)構(gòu)破壞；可引起細胞的能量轉(zhuǎn)換；物質(zhì)轉(zhuǎn)運和信息傳遞以及功 能代謝都發(fā)生改變，最終導(dǎo)致細胞死亡。所以通過加熱可殺死癌細胞。 另外通過加熱使

2、腫瘤的血流量增加，使腫瘤中心的乏氧細胞進一步氧 合，增加腫瘤細胞對放射性的敏感性，配合放療可消滅腫瘤，降低腫 瘤的復(fù)發(fā)率。所以微波熱療也可以作為一種增敏的方法，對提高腫瘤 放射治療的療效起到了非常重要的作用。對正常組織進行加熱可促進 血液循環(huán)，使血流加快，熱量隨血流擴散而不積聚，不會造成損傷， 也無副作用。我院自2003年6月起引進大連奧瑞電子儀器廠生產(chǎn)的we-2102 多功能微波治療機，應(yīng)用熱療配合放療、化療治療中晚期宮頸癌病人 64例，取得了良好的療效。1資料與方法1. 1 一般資料本組64例，其中放療結(jié)合熱療45例，化療結(jié)合熱 療13例，放療化療結(jié)合熱療6例。年齡33-69歲,平均51歲

3、。1. 2治療方法采用大連奧瑞電子儀器廠生產(chǎn)的we-2102多功能微 波治療機，體外局部透熱，頻率915mhz,溫度維持41°c-43°c，時間 50-60分鐘/分，2-3次/w。療程與放化療治療同步，一般3w為1個療 程。與放療結(jié)合時，在放療前或后1-2小時內(nèi)進行微波治療。與化療 結(jié)合吋，在使用化療過程中或用藥前后1-2小時內(nèi)給予微波熱療。2近期療效觀察2. 1瘤體變化連續(xù)采用微波熱療治療2-3個療程后，按著who實 體瘤客觀療效評定標(biāo)準(zhǔn)觀察結(jié)果，原發(fā)灶完全緩解(cr) 25例，部分 緩解(pr) 28例,輕度緩解(mr) 9例,不變(sd) 2例。2. 2綸活質(zhì)量觀察變

4、化按著karnofskt體力狀況評分標(biāo)準(zhǔn)觀察結(jié) 果，改善22例，穩(wěn)定38例，下降4例。2. 3止痛效果觀察按著who評分，完全緩解(cr)：治療后疼痛消 失36例;部分緩解(pr)：較治療前疼痛明顯減輕24例;輕度緩解(mr)： 治療后疼痛緩解不明顯，仍彩響休息4例。2. 4止血效果觀察在13例子宮出血病人中，其中9例出血病人出 血癥狀完全消失，4例病人明顯緩解。2. 5并發(fā)癥熱療過程患者訴病 變部位灼痛4例，均為放療后皮膚反應(yīng)較重的病人。3體會3. 1腫瘤微波熱療是一門現(xiàn)代生物、現(xiàn)代物理、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)交叉結(jié) 合并不斷完善和發(fā)展的新興學(xué)科，在臨床上應(yīng)用日益廣泛，熱療與手 術(shù)，放、化療等常規(guī)治療手段

5、配合應(yīng)用，已顯示出良好的效果。熱療 無創(chuàng)傷，無疼痛，無副作用，深受患者歡迎。當(dāng)然，目前在微波熱療 領(lǐng)域里尚存在許多問題，諸如熱療機理、熱療測溫技術(shù)及溫度控制與 其他療法配合等，仍有待于進一步改進，研究使之在腫瘤綜合治療中 成為一種重要的有效的治療手段。3. 2微波局部透熱與化療聯(lián)合治療中晚期宮頸癌具有明顯的協(xié)調(diào) 作用?？商岣邌我恢委煹寞熜?，高熱能破壞癌細胞膜的穩(wěn)定性，使細 胞的通透性增加，促進了化療藥物對細胞膜的滲透，使腫瘤組織內(nèi)化 療藥物的濃度大大的提高，增加了癌細胞對化療藥物的敏感性，并能 降低化療藥物的毒性反應(yīng)。高溫能提高腫瘤細胞對放射線的敏感性， 因為腫瘤組織和周圍正常組織在血管結(jié)構(gòu)及

6、微循環(huán)上存在差異，加熱 吋腫瘤溫度高于周圍正常組織3-7°c,所以熱療對腫瘤細胞殺滅的同 時對周圍正常組織并不造成損傷。熱療可以增加對放療不敏感的腫瘤 乏氧細胞s期細胞的敏感性，還可以抑制腫瘤細胞放射治療損傷的修 復(fù)作用，所以合理的應(yīng)用熱療和放射治療，可以起到優(yōu)勢互補、協(xié)同 增敏的作用。3.3止痛效果是微波熱療的一大優(yōu)點，下腹部不適感，疼痛，止 痛效果cr+pr率達93. 8%,而無效3例，僅占7.2%。3.4微波熱療對止血有明顯的效果，微波是一種高頻電磁波，它 具有較強的穿透力，作用于人體后組織溫度升高，使局部血管擴張， 血循環(huán)增加，白細胞吞噬作用加強，使病理產(chǎn)物吸收、消散，機體再 生、修復(fù)，同時還有良好的止血作用，并且我們認為微波治療操作簡 單，治療時間短，無副作用，病人易于接受。3. 5本組4例病人經(jīng)微波熱療后疼痛癥狀緩解不明顯，原因為病 灶局部經(jīng)放射治療后皮膚反應(yīng)較嚴(yán)重，不宜再接受微波熱療，未能按 療程進行微波治療。高頻透熱輔助聯(lián)合放療、化療治療宮頸癌是一種安全、合理、有 效的方法，不但能提高有效