微波治療宮頸柱狀上皮異位120例臨床觀察

1、微波治療宮頸柱狀上皮異位120例臨床觀察【摘要】目的：探討采用微波治療宮頸柱狀上皮異位的臨床效果。方法：2010年10月一2012年10月在我院婦產科門診就診的宮頸柱狀上 皮異位患者120例，按宮頸柱狀上皮異位面積分為輕度“糜爛”54例、中 度“糜爛” 51例、重度“糜爛” 15例。結果:輕度“糜爛” 54例，治愈 54例，治愈率100%；中度“糜爛”51例，治愈50例，治愈率98%,；重 度“糜爛” 15例，治愈12例，治愈率80%,微波治療宮頸宮頸柱狀上皮 異位總有效率為100%,總治愈率為96.7%。結論：宮頸柱狀上皮界位采用 微波治療效果明顯，經濟方便，療效可靠，治愈率高。【關鍵詞】宮

2、頸柱狀上皮異位；微波治療【屮圖分類號1r711.71【文獻標識碼】b【文章編號11004-4949(2014) 04-0189-01宮頸柱狀上皮異位即以前的宮頸糜爛，宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種 表現(xiàn)形式，為宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細顆粒狀的紅色區(qū)，糜爛面 為完整的宮頸管單層柱狀上皮覆蓋(在宮頸的部位，宮頸上皮由宮頸陰道 部鱗狀上皮和宮頸管柱狀上皮組成)，由于柱狀上皮菲薄，其下間質透出， 呈紅色，故肉眼觀似糜爛，并非上皮脫落、潰瘍的真性糜爛，是臨床婦女 常見病、多發(fā)病，病情頑固且經久不愈，病程長，引起感染不易徹底清除, 目前對宮頸柱狀上皮異位的治療存在爭議，國外學者倡導無癥狀者，不需 要采取

3、任何治療，僅做宮頸細胞學篩查及hpv檢查，若細胞學出現(xiàn)異常, 應根據(jù)細胞學結果進行對癥處理，大多數(shù)學者已接受此觀點，但仍有學者 認為宮頸柱狀上皮異位，雖然是宮頸的生理性改變，但是這些異位細胞的 免疫活性低，易繼發(fā)感染。因此釆取各種治療方法破壞柱狀上皮及化牛上 皮，宮頸陰道部全部為新生的鱗狀上皮覆蓋，減少界?；腥緝郝省，F(xiàn) 將2010年10月一2012年10月我院采用微波治療120例宮頸柱狀上皮異 位患者臨床效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1. 1 一般資料2010年10月一2012年10月在我院婦產科門診就診的 宮頸柱狀上皮異位患者120例，年齡20-48歲之間，其中輕度54例、占 45%,中

4、度51例、占42. 5%,重度15例，占12. 5%；單純型82例、顆粒 型33例、乳突型5例。治療前每例行盆腔檢查無急性炎癥，行細胞學檢 查，排除宮頸癌，無滴蟲、霉菌感染。1. 2臨床癥狀與病理類型主要臨床癥狀：白帶增多，血性白帶或性交后出血、腰紙部疼痛、膀 胱刺激癥狀。13病理類型：宮頸柱狀上皮異位按面積分為3度：輕度：指“糜爛” 面小于整個宮頸面積的1/3；中度：指“糜爛”面占整個宮頸面積1/3 2/3；重度：指“糜爛”面占這個宮頸面積2/3以上；根據(jù)“糜爛”深淺 分為三型：單純型：在炎癥初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面 平坦；顆粒型：山于腺上皮過度增生并伴有間質增生，“糜爛”面

5、凹凸不 平呈顆粒狀；乳突型：間質增生顯著，表面不平現(xiàn)象更加明顯呈乳突狀。1.4治療方法月經干凈后3-7天，1周內避免性生活?；颊咝g前排 空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)絡合碘消毒外陰，暴露宮頸，絡合碘消毒陰 道、宮頸，干棉球擦凈宮頸、陰道，75%酒精消毒宮頸。設置微波的功率 35w左右，探頭輕輕接觸糜爛組織，然后啟動腳開關開始工作，先從宮頸 口下唇開始，由宮頸外口向外擴散到正常宮頸組織0. 2cm,然后同法處理 上唇，最后由宮頸外口深入宮頸約0. 5cm輻射凝固一周，探頭接觸過的整 個糜爛面均勻地變?yōu)辄S白色為宜。術中患者感微熱，無疼痛。術后二個月 禁性生活、盆浴及陰道檢查，術后兩個月復查，觀察創(chuàng)面愈

6、合情況，未痊 愈者再行第二次治療。1. 5療效標準2. 3術后陰道排液及出血情況：治療后7-10天可出現(xiàn)不同程度陰道 排液現(xiàn)象，有的排液伴有少量出血，未作特殊治療。3討論宮頸柱狀上皮異位是婦女常見病和多發(fā)病，宮頸柱狀上皮異位可分為 先天性、后天性及炎癥性，而炎癥性宮頸柱狀上皮異位作為一種比較常見 的慢性宮頸炎病理改變，其臨床表現(xiàn)主要為患者陰道分泌物增多，嚴重的 可引起不規(guī)則陰道出血或不孕。其病因主要有以下幾種：患者缺乏雌激索 或衛(wèi)生不良導致局部抗感染的能力減低，淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳 播疾病的病原體引發(fā)宮頸柱狀上皮異位；分娩、流產或者手術損傷宮頸后 病原體侵入而引發(fā)；過早進行性生活或者性生活過于頻繁。微波治療宮頸柱狀上皮異位是利用微波多生物熱效應和非熱效應，可 使局部血管擴張，血液循環(huán)加速，口細胞吞噬作用加強，組織代謝增多， 因而促進機體再生和修復，微波作用于宮頸使糜爛組織蛋白質凝固、細胞 變性、壞死、結痂脫落，新生的鱗狀上皮開始生長，逐漸將肉芽組織全部 覆蓋而達到治療目的。微波治療對宮頸結構無損傷、不損傷鄰近組織，不 影響宮頸腺體分泌、治療