機(jī)械通氣-常見呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理 - 2

1、常見呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理常見呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理梁麗平梁麗平主要內(nèi)容 呼吸機(jī)報(bào)警類型1 呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理2呼吸機(jī)報(bào)警等級美國呼吸治療學(xué)會按其優(yōu)先和緊迫程度分為3個(gè)等級第1等級：立即危及生命的情況；第2等級：可能危及生命的情況；第3等級：不危及生命的情況，但需重視的問題。出現(xiàn)報(bào)警時(shí)不僅僅是單純消除報(bào)警信號,更重要的是正確處理報(bào)警原因很重要呼吸機(jī)報(bào)警類型氣道壓力過高氣道壓力過低潮氣量過高分鐘通氣量過高分鐘通氣量過低呼吸頻率過高窒息通氣報(bào)警氧濃度報(bào)警氣源報(bào)警濕化器溫度報(bào)警低電池報(bào)警氣道壓力過高報(bào)警原因氣道壓力過高報(bào)警原因病人因素病人因素： 病人與呼吸機(jī)對抗人機(jī)同步性不協(xié)調(diào)； 病人嗆咳； 氣道痙攣

2、如重癥哮喘； 氣道分泌物過多氣道堵塞等氣道壓力過高報(bào)警原因 呼吸回路或人工氣道因素呼吸回路或人工氣道因素：氣管插管位置過深誤入單側(cè)支氣管；氣管插管開口緊貼氣管壁；氣管插管打折，氣管插管或氣管切開套管被痰痂、血痂堵塞； 氣管切開套管脫出被肌層堵塞； 呼吸機(jī)管道積水、打折、受壓、扭曲等氣道壓力過高報(bào)警原因人為因素人為因素： 高限報(bào)警設(shè)置過低； 呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)， 潮氣量設(shè)置過高； PEEP設(shè)置過高； 流速過大， 均可導(dǎo)致氣道壓力超過報(bào)警上限觸發(fā)報(bào)警； 啟動嘆氣呼吸時(shí)可引起短暫報(bào)警氣道壓力過高報(bào)警原因機(jī)械因素機(jī)械因素：傳感器失靈氣道壓力過高報(bào)警處理 處理步驟處理步驟： 排除呼吸機(jī)管道積水、打折、受

3、壓、扭曲檢查氣管插管位置，通暢程度明確人機(jī)對抗，氣道痙攣給予解痙、鎮(zhèn)靜、肌松吸痰，觀察效果檢查報(bào)警上限設(shè)置，呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置，有誤給予調(diào)整檢查傳感器，更換或重新標(biāo)定。 病人因素病人因素輔助呼吸時(shí)病情加重,自主呼吸減弱或停止,觸發(fā)靈敏度過低,而不能觸發(fā)呼吸機(jī),導(dǎo)致實(shí)際通氣量低于所設(shè)定的病人須要報(bào)警范圍。病人躁動不安,導(dǎo)致呼吸機(jī)管道連結(jié)脫落。 氣道壓力過低報(bào)警原因氣道壓力過低報(bào)警原因 呼吸回路或人工氣道因素呼吸回路或人工氣道因素： 呼吸機(jī)閉合回路漏氣，各連接管道松動，積水杯、濕化罐密閉不嚴(yán)，呼氣閥單向活瓣失靈；脫管；氣管插管或氣管切開套管氣囊充氣不足或漏氣致氣道密閉不嚴(yán)；氣管插管位置過淺等。 機(jī)

4、械因素機(jī)械因素：傳感器失靈氣道壓力過低報(bào)警處理 處理步驟處理步驟： 排除脫管檢查氣管插管位置，氣管插管或氣管切開氣囊充氣程度檢查呼吸機(jī)各連接管道，積水杯、濕化罐檢查報(bào)警設(shè)置，呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整檢查流量傳感器，更新或重新標(biāo)定檢查呼吸閥單向活瓣潮氣量過高報(bào)警原因呼吸機(jī)回路或氣道因素呼吸機(jī)回路或氣道因素 導(dǎo)致潮氣量過高報(bào)警常伴有氣道壓力過低報(bào)警（原因與低壓報(bào)警相同）人為因素人為因素：高限報(bào)警設(shè)置過低；呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)；壓力控制設(shè)置壓力過高；吸氣時(shí)間較長等，均可導(dǎo)致潮氣量超過報(bào)警上限觸發(fā)報(bào)警機(jī)械因素機(jī)械因素：流量傳感器失靈；流量標(biāo)定失靈潮氣量過高報(bào)警處理處理步驟： 排除脫管檢查氣管插

5、管位置，氣管插管或氣管切開氣囊充氣程度檢查呼吸機(jī)各連接管道，積水杯、濕化罐檢查報(bào)警設(shè)置，呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整檢查流量傳感器，更新或重新標(biāo)定檢查呼吸閥單向活瓣分鐘通氣量過高報(bào)警原因病人原因： 常出現(xiàn)于換氣功能障礙病人，如ARDS；病人呼吸頻率過快，多見于病人乏氧，疼痛，煩躁不安，發(fā)熱，人機(jī)對抗，或有深大呼吸的患者。呼吸機(jī)回路或人工氣道因素： 呼吸機(jī)管路內(nèi)積水，造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣，觸發(fā)分鐘通氣量高限報(bào)警分鐘通氣量過高報(bào)警原因 人為因素： 分鐘通氣量高限報(bào)警設(shè)置過低；呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，頻率設(shè)置過快；潮氣量設(shè)置過大；觸發(fā)靈敏度設(shè)置過低；PEEP設(shè)置過高；呼吸機(jī)回路漏

6、氣啟動漏氣補(bǔ)償常伴有漏氣報(bào)警 機(jī)械因素： 傳感器失靈分鐘通氣量過高報(bào)警處理處理步驟： 排除呼吸機(jī)管路積水漏氣檢查報(bào)警上限設(shè)置，呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整明確乏氧因素，如ARDS改善氧合，適當(dāng)鎮(zhèn)靜肌松其他因素導(dǎo)致呼吸頻率加快，給予鎮(zhèn)靜、止痛，調(diào)整呼吸輔助方式檢查傳感器，更換或重新標(biāo)定。 分鐘通氣量過低報(bào)警原因分鐘通氣量過低報(bào)警原因病人原因： 病人情緒變化或鎮(zhèn)靜過深；自主呼吸逐漸弱或消失，不能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，導(dǎo)致病人實(shí)際分鐘通氣量低于設(shè)定報(bào)警低限呼吸機(jī)回路或氣道因素： 如“氣道壓力過低報(bào)警”所述分鐘通氣量過低報(bào)警原因 人為因素： 分鐘通氣量低限報(bào)警設(shè)置過高；呼吸機(jī)方式選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，頻率

7、設(shè)置過慢；吸氣時(shí)間過短；潮氣量設(shè)置過?。涣魉僭O(shè)置過慢等均可導(dǎo)致分鐘通氣量降低觸發(fā)報(bào)警 機(jī)械因素：傳感器失靈分鐘通氣量過低報(bào)警處理處理步驟： 自主呼吸機(jī)減弱或消失調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)氣道壓力，潮氣量過高排除回路及人工氣道漏氣檢查氣管插管及氣囊呼吸機(jī)各連接管道，積水杯，濕化罐報(bào)警設(shè)置呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置，如有誤給予調(diào)整檢查流量傳感器，更換或重新標(biāo)定 呼吸頻率過高報(bào)警原因呼吸頻率過高報(bào)警原因病人因素： 存在換氣功能障礙低氧血癥的病人，如 ARDS；全身炎癥反應(yīng)的病人；嚴(yán)重的代謝性酸中毒；發(fā)熱、疼痛、煩躁、人機(jī)對抗等。呼吸機(jī)回路因素： 呼吸機(jī)管路積水造成頻繁假觸發(fā)，誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣，觸發(fā)報(bào)警呼吸頻率過高報(bào)警

8、原因人為因素：呼吸頻率高限報(bào)警設(shè)置過低；呼吸機(jī)方式參數(shù)設(shè)置不當(dāng)；PEEP設(shè)置過高；觸發(fā)設(shè)置過低造成頻繁觸發(fā)，誘發(fā)報(bào)警機(jī)械因素：呼氣閥單向活瓣失靈呼吸頻率過高報(bào)警處理 缺氧因素： 換氣功能障礙酸中毒改善氧合， 適當(dāng)鎮(zhèn)靜糾正酸中毒 其他因素： 如發(fā)熱降溫、止痛、鎮(zhèn)靜、肌松等檢查呼氣閥窒息通氣報(bào)警原因窒息通氣是當(dāng)病人停止自主呼吸時(shí)自動切換至容量控制指令通氣，是對病人的一種保護(hù)性措施。病人因素： 病人病情變化，自主呼吸減弱或消失人為因素： 設(shè)定窒息報(bào)警時(shí)間過短；脫管或吸痰時(shí)間過長，超過窒息報(bào)警時(shí)間窒息通氣報(bào)警處理 處理步驟： 自主呼吸消失調(diào)整呼吸模式及參數(shù)，重新設(shè)置窒息同期參數(shù) 自主呼吸無變化查看設(shè)置窒息報(bào)警時(shí)間，如有誤給予調(diào)整如為脫管或吸痰時(shí)間過長報(bào)警復(fù)位，解除報(bào)警德格爾呼吸機(jī)窒息通氣報(bào)警氧濃度報(bào)警原因及處理 人為因素： 空氣壓縮機(jī)電源未接好或開關(guān)未開，致純氧供應(yīng)。處理：檢查空氣壓縮機(jī)電源供應(yīng)并啟動。 機(jī)器故障： 氧電池耗盡，氧電池需校準(zhǔn)，空氧混合器故障。處理：重新校準(zhǔn)氧電池或更換/關(guān)閉氧電池。PB840氧電池氣源報(bào)警原因及處理氣源報(bào)警原因及處理主要是供氧壓力、空氣壓力過低所致: 人為因素：空氣壓縮機(jī)電源未連接或開關(guān)未開；氧氣、空氣壓縮機(jī)故障 處理：連接好氣源電源，并打開開關(guān)呼吸機(jī)空氣過濾器阻塞時(shí)出現(xiàn)報(bào)