多能多醫(yī)生示教

多能多醫(yī)生示教第1頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

前言

1997年發(fā)明了自凝刀BBT技術(shù)----保護(hù)子宮采用微創(chuàng)介入治療子宮肌瘤，子宮出血和宮頸病,目的是保全子宮，歷經(jīng)10多年臨床廣泛應(yīng)用，均取得了良好的治療效果。2007年發(fā)明了多能多CCT技術(shù)----保護(hù)卵巢囊腫消融技術(shù)【CystCoagulationTechnologyCCT】是采用微創(chuàng)介入囊內(nèi)治療盆腔良性囊性病變，尤其是有【亞癌癥】之稱的卵巢巧克力囊腫（巧囊）。目的是保全卵巢結(jié)構(gòu)和功能，長期維護(hù)廣大患者身心健康，臨床驗(yàn)證獲得非常滿意的效果?，F(xiàn)將該技術(shù)推薦給大家，可望造福于更多的患者。第2頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第一部分婦科良性囊性病變第3頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月一

盆腔良性囊性病變的類型婦科良性囊性病變總發(fā)病率為30%，主要包括：卵巢巧克力囊腫（巧囊）、卵巢單純良性囊腫、卵巢冠囊腫、輸卵管積水、淋巴囊腫、盆腹腔包裹積液、積膿、積血其它軟組織病變。第4頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月二盆腔良性囊性病變的病解特點(diǎn)1.嚢壁----是病變基礎(chǔ)，其結(jié)構(gòu)薄，是囊內(nèi)治療的靶點(diǎn)，

易用囊內(nèi)介入化學(xué)藥物的方法將其毀損。2.囊液----為液態(tài)，可用機(jī)械物理的方法經(jīng)細(xì)微的管道

將其體外。3.囊腔----多為單發(fā)局限球形空間，其既可將藥物局限

儲(chǔ)存在囊腔，又可使藥物分布到整個(gè)嚢壁面。4.部位----一般子宮周圍，距陰道頂端較近。其病解特點(diǎn)為超聲引導(dǎo)微創(chuàng)介入囊內(nèi)治療提供了前提第5頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月三盆腔良性囊性病變的診斷

良性囊性病變的診斷要點(diǎn)：1.臨床診狀：無卵巢癌家族史，無明顯胃腸道癥狀,內(nèi)分泌失調(diào)和持續(xù)腹痛。2.婦科檢查：除巧囊外，囊性包塊無明顯壓痛。3.超聲檢查：a嚢壁光滑；b囊液透聲好；c囊內(nèi)無實(shí)

性和無乳突狀結(jié)構(gòu)；d單囊；e嚢壁血液

供應(yīng)不豐富,f分隔少于3個(gè)，h無并腹水。4.血液化驗(yàn)：一般囊腫Ca-125<35IU/ml,巧囊可高。5.其它：囊腫<15cm。第6頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月四盆腔良性囊性病變的治療現(xiàn)狀囊腫治療的目標(biāo)就是消除嚢壁1、全身中西藥保守治療見效慢，治療時(shí)間長，耗時(shí)；耗力；耗費(fèi)用，易復(fù)發(fā)。2、嚢外手術(shù)治療，開腹或腹腔鏡手術(shù)治療

途徑損傷大。尤其是有【亞癌癥】之稱巧囊在囊外分離時(shí)，操作困難，出血多，難切除干盡，止血時(shí)對(duì)卵巢結(jié)構(gòu)和功能影響極大，術(shù)后易復(fù)發(fā)，二次手術(shù)不僅操作更難，而且患者不易接受。3.傳統(tǒng)囊內(nèi)治療效果不佳第7頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月五良性囊性病變治療的問題難點(diǎn):面對(duì)復(fù)發(fā)的囊腫，特別是卵巢巧囊難治療；難治好；必須治療。患者---------身心痛苦

醫(yī)生

---------棘手和困惑治療學(xué)--------必須研究解決第8頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第二部分多能多CCT-結(jié)構(gòu)和技術(shù)特點(diǎn)第9頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月引導(dǎo)定位系統(tǒng)穿刺固定系統(tǒng)自動(dòng)排液系統(tǒng)自動(dòng)沖洗系統(tǒng)電腦軟件系統(tǒng)第10頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月多能多CCT囊腫消融系統(tǒng)引導(dǎo)定位系統(tǒng)穿刺固定系統(tǒng)自動(dòng)排液系統(tǒng)自動(dòng)沖洗系統(tǒng)電腦軟件系統(tǒng)第11頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月特點(diǎn)一數(shù)控超導(dǎo)穿刺減少穿刺次數(shù)

可視引導(dǎo)穿刺1.確定穿刺的方向2.確定穿刺的深度第12頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

穿刺引導(dǎo)線第13頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月特點(diǎn)二針頭定位準(zhǔn)確防副損傷針頭定位準(zhǔn)確

穿刺針管內(nèi)安裝有螺旋針芯，加之在穿刺針管前端開有側(cè)孔，其在超聲顯像下增加了顯影強(qiáng)度，觀察更為清晰，確保針頭準(zhǔn)確進(jìn)入和定位在囊腔內(nèi)。第14頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

定位準(zhǔn)確第15頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

特點(diǎn)三真正實(shí)現(xiàn)超微創(chuàng)治療超微創(chuàng)治療

1.穿刺細(xì)管直徑1.6mm，2.治療途徑短選用最短的穿刺路線，經(jīng)腹特別是經(jīng)陰道穿刺，可避免損傷其它器官。3穿刺次數(shù)少4.針頭不易脫落5.不損傷其它組織第16頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

穿刺距離短第17頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

特點(diǎn)四雙重固定穿刺針防滑脫

針頭固定牢靠在穿刺架的引導(dǎo)管壁上安裝了固定穿刺針管的裝置，是穿刺針管不會(huì)因在引導(dǎo)管內(nèi)滑動(dòng)而穿出或拖出囊腫腔。。第18頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

針頭固定牢靠第19頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月特點(diǎn)五針頭兩側(cè)開孔防堵塞囊液流速快，入口不易堵

在常用穿刺套管前段雙側(cè)增加了兩個(gè)側(cè)口，其既增加了液體進(jìn)入穿刺管內(nèi)入口截面，同時(shí)避免了單一套管頂開口易堵塞而不能排液的缺點(diǎn)。第20頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

兩側(cè)開口第21頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

特點(diǎn)六采用阿基米德技術(shù)

解決排粘稠液體困難問題自動(dòng)排出囊液特別是較為粘稠的囊液

手柄內(nèi)安裝將電能轉(zhuǎn)換為機(jī)械能的結(jié)構(gòu)，依靠電極的高速旋轉(zhuǎn)，帶動(dòng)螺旋探針的旋轉(zhuǎn)，易于進(jìn)行液體特別是粘稠液體的輸出，避免人工負(fù)壓吸引。第22頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

自動(dòng)排液第23頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

特點(diǎn)七專利三項(xiàng)導(dǎo)液管

解決囊內(nèi)沖洗復(fù)雜問題自動(dòng)沖洗囊腔采用自行設(shè)計(jì)發(fā)明的三項(xiàng)導(dǎo)液管和低壓吸引系統(tǒng)，沖洗的液體利用時(shí)能，使液管進(jìn)入囊腔，由低壓吸引系統(tǒng)將液體自動(dòng)排除，反復(fù)自動(dòng)沖洗，而且省力省時(shí)。

第25頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

三通導(dǎo)液管第26頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月

特點(diǎn)八復(fù)合消融嚢壁

復(fù)合消融嚢壁防止復(fù)發(fā)1化學(xué)固化嚢壁由于子宮內(nèi)膜異位囊腫并不是單層具有分泌功能的上皮細(xì)胞，異位的內(nèi)膜組織在囊壁可能呈灶性分布，有些內(nèi)膜腺體深藏于囊壁內(nèi)，無水酒精可使囊壁表面的分泌細(xì)胞變性，蛋白質(zhì)凝固壞死，2.生物凋亡嚢壁細(xì)胞為進(jìn)一步破壞深部病灶細(xì)胞，使用細(xì)胞周期非特異性作用的順鉑，對(duì)于人體增生性組織有明顯的抑制作用，具有極強(qiáng)的穿透力，可以滲透異位囊腫的內(nèi)膜細(xì)胞內(nèi)。其主要作用位點(diǎn)在DNA，與不同期別的內(nèi)膜細(xì)胞內(nèi)的DNA形成交叉鍵，鉑_DNA復(fù)合物，DNA鏈內(nèi)，鏈間交聯(lián)及DNA_蛋白質(zhì)交聯(lián)，干擾DNA的合成，抑制內(nèi)膜的增生，促進(jìn)其凋亡。第27頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第三部分多能多CCT-功能第28頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月一確定囊腫功能1.確定囊腫位置2.確定囊腫大小3.確定囊腫內(nèi)容第29頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月二引導(dǎo)穿刺功能1.確定穿刺途徑2.確定穿刺位定3.確定穿刺深度4.確定穿刺方向第31頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第32頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月三定位刀頭位置功能將穿刺針頭定位在囊腫中央第33頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月四固定穿刺針功能1.避免針頭穿出囊腔2.避免針頭脫出囊腔第35頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第36頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月五自動(dòng)排出囊液功能1.阿基米德螺旋線排出粘稠囊液2.自動(dòng)排除一般液體第37頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第38頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月六防止針頭堵塞功能1.防止穿刺時(shí)防止組織堵塞針頭2.防止囊內(nèi)物堵塞針頭第39頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第40頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月七自動(dòng)沖洗囊腔功能1。液體自動(dòng)進(jìn)入囊腔2.囊液自動(dòng)排除囊腔第41頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第42頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月八消融嚢壁功能1.全面適時(shí)適量固化嚢壁2.徹底凋亡嚢壁細(xì)胞第43頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第四部分多能多CCT-應(yīng)用第44頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月一治療巧克力囊腫1.確定囊腫2.引導(dǎo)穿刺3.確認(rèn)針頭4.固定穿刺針5.排盡囊液阿基米德螺旋針自動(dòng)排液6.沖洗囊腔7.固化嚢壁：注入無水酒精，其量為排出液容積的3/5～4/5，無水酒精的量最多不超過60ml，5分鐘后排出無水酒精液，如此重復(fù)3次。完全排出無水8.凋亡嚢壁：內(nèi)注入順鉑，其劑量為排出囊液量的5mg/10ml，最多不超過30mg，含順鉑的容積為排出囊液量的80%，保留于囊腔。9.拔出針頭：消毒觀察針眼，如有滲血可用紗布?jí)浩?，病人平臥10～30分鐘后可自行緩慢活動(dòng)。10.靜脈輸消炎藥3-5天，11.一年需要妊娠，不給順鉑。第45頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月二治療卵巢一般囊腫1.確定囊腫2.引導(dǎo)穿刺3.確認(rèn)針頭4.固定穿刺針5.排盡囊液電動(dòng)負(fù)壓自動(dòng)排液6.沖洗囊腔7.固化嚢壁：注入無水酒精，其量為排出液容積的3/5～4/5，無水酒精的量最多不超過60ml，5分鐘后排出無水酒精液，如此重復(fù)3次。完全排出無水。8.凋亡嚢壁：內(nèi)注入順鉑，其劑量為排出囊液量的3mg/10ml，總量不超過30mg，含順鉑的容積為排出囊液量的80%，保留于囊腔。9.拔出針頭：消毒觀察針眼，如有滲血可用紗布?jí)浩龋∪似脚P10～30分鐘后可自行緩慢活動(dòng)。10.靜脈輸消炎藥3-5天。11.囊液送病理檢查。第46頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月三治療卵巢冠囊腫1.確定囊腫2.引導(dǎo)穿刺3.確認(rèn)針頭4.固定穿刺針5.排盡囊液電動(dòng)負(fù)壓排液6.沖洗囊腔7.固化嚢壁：注入無水酒精，其量為排出液容積的3/5～4/5，無水酒精的量最多不超過60ml，5分鐘后排出無水酒精液，如此重復(fù)3次。完全排出無水8.凋亡嚢壁：內(nèi)注入順鉑，其劑量為排出囊液量的3/10ml，最多不超過30mg，含順鉑的容積為排出囊液量的80%，保留。9.拔出針頭：消毒觀察針眼，如有滲血可用紗布?jí)浩?，病人平臥10～30分鐘后可自行緩慢活動(dòng)。10.靜脈輸消炎藥3-5天，11.囊液送病理檢查。第47頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月四治療淋巴囊腫1.確定囊腫2.引導(dǎo)穿刺經(jīng)腹3.確認(rèn)針頭4.固定穿刺針5.排盡囊液6.沖洗囊腔7.固化嚢壁：注入無水酒精，其量為排出液容積的3/5～4/5，無水酒精的量最多不超過60ml，3分鐘后排出無水酒精液，如此重復(fù)2次。完全排出無水8.凋亡嚢壁：內(nèi)注入順鉑，其劑量為排出囊液量的3mg/10ml，最多不超過30mg，含順鉑的容積為排出囊液量的80%，保留。9.拔出針頭：消毒觀察針眼，如有滲血可用紗布?jí)浩龋∪似脚P10～30分鐘后可自行緩慢活動(dòng)。10.靜脈輸消炎藥3-5天，第48頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月五治療輸卵管積水不需妊娠者1.確定囊腫2.引導(dǎo)穿刺經(jīng)陰道穿刺3.確認(rèn)針頭4.固定穿刺針5.排盡囊液6.沖洗囊腔7.固化嚢壁：注入無水酒精，其量為排出液容積的3/5～4/5，無水酒精的量最多不超過60ml，5分鐘后排出無水酒精液，如此重復(fù)3次。完全排出無水8.凋亡嚢壁：內(nèi)注入順鉑，其劑量為排出囊液量的3mg/10ml，最多不超過30mg，含順鉑的容積為排出囊液量的80%，保留。9.拔出針頭：消毒觀察針眼，如有滲血可用紗布?jí)浩?，病人平臥10～30分鐘后可自行緩慢活動(dòng)。10.靜脈輸消炎藥3-5天，第49頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月六治療包裹性積液1.確定囊腫2.引導(dǎo)穿刺3.確認(rèn)針頭4.固定穿刺針5.排盡囊液6.沖洗囊腔甲硝唑沖洗7.固化嚢壁：注入無水酒精，其量為排出液容積的3/5～4/5，無水酒精的量最多不超過60ml，5分鐘后排出無水酒精液，如此重復(fù)2次。完全排出無水8.凋亡嚢壁：內(nèi)注入順鉑，其劑量為排出囊液量的3mg/10ml，最多不超過30mg，含順鉑的容積為排出囊液量的80%，保留20min。9.拔出針頭：消毒觀察針眼，如有滲血可用紗布?jí)浩?，病人平臥10～30分鐘后可自行緩慢活動(dòng)。10.靜脈輸消炎藥3-5天。第50頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月七治療盆腔膿腫1.確定囊腫2.引導(dǎo)穿刺3.確認(rèn)針頭4.固定穿刺針5.排盡囊液阿基米德螺旋針排液6.沖洗囊腔甲硝唑沖洗7.固化嚢壁：注入無水酒精，其量為排出液容積的3/5，無水酒精的量最多不超過60ml，3分鐘后排出無水酒精液，如此重復(fù)2次。完全排出無水8.囊內(nèi)注藥：甲硝唑，慶大霉素，左氧氟沙星，地米。9.拔出針頭：消毒觀察針眼，如有滲血可用紗布?jí)浩龋∪似脚P10～30分鐘后可自行緩慢活動(dòng)。10.靜脈輸消炎3-5天，第51頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月八治療盆腔積血術(shù)后局部血腫1.確定囊腫2.引導(dǎo)穿刺3.確認(rèn)針頭4.固定穿刺針5.排囊液阿基米德螺旋排液6.沖洗囊腔7.固化嚢壁：注入無水酒精，其量為排出液容積的3/5～4/5，無水酒精的量最多不超過60ml，5分鐘后排出無水酒精液，如此重復(fù)2次。8.囊內(nèi)注藥：囊內(nèi)注入止血膠或止血藥。9.拔出針頭：消毒觀察針眼，如有滲血可用紗布?jí)浩?，病人平臥10～30分鐘后可自行緩慢活動(dòng)。10.靜脈輸消炎3-5天，第52頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月第四部分多能多CCT-臨床效果第53頁，課件共58頁，創(chuàng)作于2023年2月一臨床應(yīng)用醫(yī)院

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