工亡賠（補(bǔ)）償協(xié)議書

1、工亡賠補(bǔ)償協(xié)議書 工亡賠補(bǔ)償協(xié)議書 甲方用人單位及賠付主體： 法定代表人： 股東1： 股東2： 股東3： 乙方工亡職工成年近親屬： 1： 2： 3： XX系甲方單位的員工，因工作原因發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于事發(fā)當(dāng)日死亡。雙方就XX工亡身后事宜處理及賠償問題，在平等協(xié)商，依法依規(guī)的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議： 一、賠補(bǔ)償項(xiàng)目及金額 1、甲方一次性支付乙方“喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金共計(jì)人民幣元。分配標(biāo)準(zhǔn)及支付方式為：配偶和本協(xié)議第一條第2款所列4位被扶養(yǎng)人分別按20%的比例分配，即每人 元。其中，XX三人分配合計(jì) 元，轉(zhuǎn)賬支付至XX個(gè)人賬戶開戶行：戶名： 銀行賬號。以下涉及XX個(gè)人賬戶的，同此

2、；XX兩人分配合計(jì) 元，轉(zhuǎn)賬支付至XX個(gè)人賬號開戶行： 戶名：銀行賬號。以下涉及XX個(gè)人賬戶的，同此。 乙方具體操辦的喪葬實(shí)際開支，由上述參加分配喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金的五位受益人平均分?jǐn)?，從每人?shí)際分配的所得中平攤支付。 2、甲方一次性支付乙方“撫恤金共計(jì)人民幣元。分配標(biāo)準(zhǔn)及支付方式為： 被扶養(yǎng)人1：XX，分配撫恤金 元。轉(zhuǎn)賬支付至XX個(gè)人賬戶。 被扶養(yǎng)人2：XX，分配撫恤金 元。轉(zhuǎn)賬支付至XX個(gè)人賬戶。 被扶養(yǎng)人3：XX，分配撫恤金 元。轉(zhuǎn)賬支付至XX個(gè)人賬戶。 被扶養(yǎng)人4：XX，分配撫恤金 元。轉(zhuǎn)賬支付至XX個(gè)人賬戶。 3、甲方支付乙方“人道關(guān)懷金共計(jì)人民幣元。分配標(biāo)準(zhǔn)及支付方式為

3、：配偶和上述第一條第2款所列4位被扶養(yǎng)人分別按20%的比例分配，即每人分配元。其中，XX三人分配 元，轉(zhuǎn)賬支付至XX個(gè)人賬號；XX兩人分配喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金合計(jì) 元，轉(zhuǎn)賬支付至XX個(gè)人賬號。 4、甲方負(fù)責(zé)配合乙方妥善處理XX工傷亡醫(yī)療費(fèi)及身后事宜，相關(guān)費(fèi)用包括工傷亡醫(yī)療費(fèi)、停尸費(fèi)、尸體運(yùn)輸費(fèi)由甲方承當(dāng)；其他喪葬費(fèi)用等由乙方承當(dāng)。 上述項(xiàng)目除第4項(xiàng)費(fèi)用外，合計(jì)賠補(bǔ)償費(fèi)用共計(jì)人民幣 萬元整大寫：XX萬元整。其中轉(zhuǎn)賬支付至XX個(gè)人賬戶 元；轉(zhuǎn)賬支付至XX個(gè)人賬號 元。 二、付款方式和付款時(shí)間 1、甲方賠補(bǔ)償費(fèi)用 萬元分X次按下表所列的時(shí)限及指定賬戶支付到位： 2、甲方逾期支付的，每延遲一天

4、，按逾期支付賠補(bǔ)總金額的1%向乙方交納滯付金，以此累計(jì)。滯付金的分配及到賬方式同第一條第3款關(guān)于“人道關(guān)懷金的分配及到賬方式。 三、特別約定 1、甲方法定代表人XX授權(quán)XX全權(quán)負(fù)責(zé)本協(xié)議的簽定和履行。顯名股東XX和隱名股東XX均認(rèn)可其是XX公司的股東身份，對本協(xié)議約定的付款義務(wù)承當(dāng)連帶擔(dān)保責(zé)任，假設(shè)甲方未完整履行本協(xié)議，乙方可向上述四人中的任何一方主張并要求完整履行本協(xié)議全部條款。 2、乙方確保在簽署本協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為XX的直系親屬，乙方有權(quán)委托他人簽訂本協(xié)議，如委托他人簽訂本協(xié)議，必須將相關(guān)委托授權(quán)書附后。 3、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，由此引發(fā)爭議，由乙方負(fù)責(zé)。 4、甲

5、、乙方雙方簽訂并履行本協(xié)議后，乙方除了向甲方及甲方股東主張本協(xié)議約定權(quán)利外，不再向甲方主張其他權(quán)利，不向有關(guān)政府部門投訴本事件或以其他形式主張權(quán)利。甲方及其股東也不得向乙方再主張其他權(quán)利。 四、違約責(zé)任 1、如任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，除向另一方支付本協(xié)議約定款項(xiàng)后，還必須支付20萬元作為違約金。 2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付維護(hù)權(quán)益的相關(guān)費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。 五、爭議解決 甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)依法向勞作仲裁機(jī)構(gòu)、司法機(jī)構(gòu)、相關(guān)政府部門主張相關(guān)權(quán)利。 六、其他 1、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式七份，具有同等法律效力，各方各執(zhí)一份。 2、所有事項(xiàng)均