【醫(yī)保中心個(gè)人述職報(bào)告】醫(yī)?？苽€(gè)人述職報(bào)告

1、最新資料歡迎閱讀【醫(yī)保中心個(gè)人述職報(bào)告】 醫(yī)保科個(gè)人述職報(bào)告我叫XXXX，擔(dān)任縣醫(yī)療工傷保險(xiǎn)基金管理中心黨支部書記、副 主任，主持全面工作。今年以來(lái)，在縣委、縣政府和上級(jí)主管部門的 正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞工作目標(biāo)任務(wù)，團(tuán)結(jié)全體干部職工，凝心聚力， 攻堅(jiān)克難，較好地完成了本單位各項(xiàng)工作任務(wù)， 充分發(fā)揮了社會(huì)保障“穩(wěn)壓閥、減震器”的功能，為社會(huì)的和諧穩(wěn)定盡到了一份職責(zé)。&en sp;縣醫(yī)療工傷保險(xiǎn)基金管理中心現(xiàn)有工作人員 10人，承擔(dān)著全縣 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、職工生 育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療保障等 5大保障業(yè)務(wù)。各險(xiǎn)種參保人員及服務(wù) 對(duì)象累計(jì)11萬(wàn)多人（含1人

2、多保），基金年總收入1.03億。今年被 列為縣公述民評(píng)參評(píng)單位，是對(duì)我們工作一次全面的檢驗(yàn)和考驗(yàn)， 我 們嚴(yán)格按照縣公述民評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室的要求，認(rèn)真履職，力爭(zhēng)把工作做的更好，讓群眾滿意，讓組織放心。下面我將一年來(lái)的履職情 況、作風(fēng)建設(shè)、廉潔自律等方面向大家作一匯報(bào)，誠(chéng)心接受大家的評(píng) 議。一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、牢記宗旨，不斷提高綜合素質(zhì)和履職能力今年以來(lái)，以黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為切入點(diǎn)，不斷加強(qiáng)理 論學(xué)習(xí)，以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為先導(dǎo)，不斷提高自身思想素養(yǎng)，牢 記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，不斷用科學(xué)健康向上的理論武裝頭 腦。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)中的理論文章和先進(jìn)典 型，切實(shí)改進(jìn)作風(fēng)

3、，堅(jiān)決反對(duì)形式主義、官僚主義、享樂(lè)主義和奢靡 之風(fēng)等四風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定，樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值 觀。二是認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。通過(guò)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)法等法律法規(guī)和醫(yī) 療、工傷保險(xiǎn)政策、規(guī)定的學(xué)習(xí)，系統(tǒng)掌握社會(huì)保障業(yè)務(wù)知識(shí)，做到 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用支付依法審核、依規(guī)審核，按標(biāo)準(zhǔn)支付，使費(fèi)用審核支 付科學(xué)化、規(guī)范化，各項(xiàng)基金運(yùn)行平穩(wěn)。二、認(rèn)真履行職責(zé)、自覺接受監(jiān)督醫(yī)療工傷保險(xiǎn)保障的是人的生命健康， 服務(wù)人群層次多、弱勢(shì)群 體多，我們始終把既要規(guī)范、又要便民作為我們工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳 點(diǎn)。今年以來(lái)，醫(yī)保、工傷等其它幾項(xiàng)基金的收支繼續(xù)朝好的方向發(fā) 展，機(jī)關(guān)內(nèi)部管理制度化已初步建立，業(yè)務(wù)經(jīng)辦精簡(jiǎn)化已初見成效，

4、 我們主要做了以下幾方面的工作：（一）充分發(fā)揮窗口便民功能、精簡(jiǎn)流程、轉(zhuǎn)變作風(fēng)。一是進(jìn)一 步完善和推動(dòng)自2013年6月啟動(dòng)的醫(yī)保等各項(xiàng)報(bào)銷費(fèi)用支付由醫(yī)保 中心與銀行聯(lián)網(wǎng)直接劃賬業(yè)務(wù)，徹底結(jié)束了參保人員費(fèi)用報(bào)銷多次來(lái) 回奔波的歷史。過(guò)去，參保人員費(fèi)用報(bào)銷先報(bào)送材料，等審核結(jié)束后， 還要再到醫(yī)保中心辦理結(jié)算，也就是說(shuō)一次報(bào)銷辦的最順利也至少要 跑兩個(gè)來(lái)回，現(xiàn)在只要報(bào)銷材料齊全，一次申報(bào)就會(huì)在規(guī)定的工作日 內(nèi)收到醫(yī)保中心直接通過(guò)銀行劃撥到本人賬戶的醫(yī)療費(fèi)用。 最大程度 的減少了報(bào)銷人員旅途奔波勞頓之苦和報(bào)銷成本。二是精簡(jiǎn)流程，最大程度地方便服務(wù)對(duì)象。今年以來(lái)我們對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行了全面梳理和 精簡(jiǎn)，將只

5、要不影響報(bào)銷政策、規(guī)定執(zhí)行的環(huán)節(jié)和材料一律精簡(jiǎn)，能 在網(wǎng)上直接審核辦理的事項(xiàng)堅(jiān)決不要服務(wù)對(duì)象跑路?，F(xiàn)在職工異地就醫(yī)報(bào)銷只要發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院表（首次報(bào)銷另外 一個(gè)提供個(gè)人銀行賬戶）即可完成整個(gè)報(bào)銷申報(bào)，定點(diǎn)藥店原來(lái)每月 都要到醫(yī)保中心報(bào)賬，現(xiàn)在網(wǎng)上直接審核直接結(jié)算。通過(guò)對(duì)多項(xiàng)業(yè)務(wù) 經(jīng)辦流程的優(yōu)化，醫(yī)保服務(wù)大廳排著長(zhǎng)隊(duì)報(bào)銷結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)象也 在今年成為了歷史。（二）多措并舉、辦理業(yè)務(wù)公開，接受社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)保中心經(jīng)辦 的業(yè)務(wù)專業(yè)性、政策性都很強(qiáng)。業(yè)務(wù)辦理的怎么樣，廣大參保人員和 服務(wù)對(duì)象說(shuō)了算。為使廣大參保人員和服務(wù)對(duì)象了解我們業(yè)務(wù)辦理的 全過(guò)程，我們采取以下措施：一是公開經(jīng)辦內(nèi)

6、容。將醫(yī)保中心工作職 責(zé)、業(yè)務(wù)范圍上墻，使每個(gè)來(lái)中心辦理報(bào)銷和咨詢業(yè)務(wù)人員一看就一 目了然，知道自己所辦事項(xiàng)屬于哪個(gè)范圍，怎樣辦理。二是公開經(jīng)辦 流程。將醫(yī)保中心各險(xiǎn)種報(bào)銷流程，所需提高材料上墻，杜絕模糊經(jīng) 辦。三是公開服務(wù)承諾。實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，熱情接待每位到中心 辦事的當(dāng)事人，認(rèn)真解答他們提出辦理的事宜； 實(shí)行限時(shí)辦結(jié)制，對(duì)參保人員報(bào)銷費(fèi)用材料的審核在 20個(gè)工作日 內(nèi)完成，也就是說(shuō)，只要財(cái)政資金能跟得上，參保人員報(bào)銷費(fèi)用最多 在20個(gè)工作日內(nèi)就能劃撥到個(gè)人提供的銀行賬戶。實(shí)行一次性告 知制，對(duì)服務(wù)對(duì)象所辦事宜需要的條件、辦理程序和所需提供的材 料一次性告知，對(duì)不屬于本中心辦理的業(yè)務(wù)，告知到

7、什么單位或什么 科室去辦理，有聯(lián)系方式的提供聯(lián)系方式。同時(shí)在公開服務(wù)承諾中對(duì) 中心全體工作人員在業(yè)務(wù)辦理過(guò)程中實(shí)行 3個(gè)禁止，即禁止慢作為、 不作為、亂作為現(xiàn)象； 禁止“吃、拿、卡、要”推諉扯皮現(xiàn)象； 禁止門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦、態(tài)度差等現(xiàn)象。自覺接受社 會(huì)、參保人員和廣大服務(wù)對(duì)象的監(jiān)督。（三）建立醫(yī)保中心與參保人員和服務(wù)對(duì)象互動(dòng)機(jī)制， 化解矛盾 與糾紛。醫(yī)保中心服務(wù)人群廣、層次多、政策性強(qiáng)。各險(xiǎn)種報(bào)銷政策、 比例、經(jīng)辦流程、保障水平都不盡相同，電話咨詢，上門咨詢?nèi)藛T多， 有的是對(duì)經(jīng)辦業(yè)務(wù)不了解進(jìn)行咨詢， 有的是對(duì)政策不理解，甚至對(duì)現(xiàn) 有保障水平不滿意訴說(shuō)怨氣，但不管是哪種情況，都要求

8、我們要認(rèn)真、 耐心、細(xì)致進(jìn)行解答說(shuō)服，做到有問(wèn)必答，有疑必釋，有惑必解，最 終取得他們的理解。否則，言語(yǔ)稍不注意就會(huì)引起不必要的矛盾和爭(zhēng) 吵。過(guò)去每年中心都有發(fā)生來(lái)辦事人員因個(gè)人訴求得不到滿足，在中心吵鬧，給中心的工作帶來(lái)很大的負(fù)面影響。 今年到目前為止沒(méi)有發(fā) 生一起這樣的事情。今年，到醫(yī)保中心反應(yīng)最多的是慢性病門診醫(yī)療 費(fèi)用報(bào)銷低于前些年的問(wèn)題。實(shí)際上2013年12月醫(yī)保結(jié)算全市實(shí)行 統(tǒng)一結(jié)算系統(tǒng)，統(tǒng)一政策待遇后，部分慢性病的報(bào)銷封頂是高于以前 政策的，如高血壓3期、慢性腎功能不全等報(bào)銷封頂線都在原來(lái)的基 礎(chǔ)上提高了 1000元（原4000元、現(xiàn)在5000元），不同的是，過(guò)去在 審核上是粗線

9、條的，非本病種的用藥，只要是醫(yī)保目錄支付范圍內(nèi)的 都納入了報(bào)銷，但現(xiàn)在按規(guī)定，這部分費(fèi)用不能再報(bào)銷了，所以廣大 患者不能理解，這是情理之中的事。通過(guò)我們對(duì)政策、規(guī)定的耐心細(xì) 致的宣傳解答，最終都取得了這部分人員的理解和認(rèn)可。此外，我們 還采取走出去，通過(guò)走訪座談傾聽廣大參保人員的心聲， 了解他們的 訴求，最大限度地方便廣大參保人員就醫(yī)購(gòu)藥。（四）創(chuàng)新管理，確保基金使用效率和安全。隨著廣大參保人員 健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，有限的醫(yī)?；鹋c廣大參保人員醫(yī)療需求快速增 長(zhǎng)的矛盾日益突出，如何把有限的醫(yī)?；鹩迷诘度猩?， 我們只有在 加強(qiáng)管理，創(chuàng)新機(jī)制上做文章。一是在經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)查論證的基礎(chǔ)上， 借助外地經(jīng)驗(yàn)

10、，我們向縣政府提出將城鎮(zhèn)職工大病救助醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行 商業(yè)再投保的建議，很快得到縣政府領(lǐng)導(dǎo)的同意并批準(zhǔn)實(shí)施。 這是職 工醫(yī)保一次制度的創(chuàng)新，相信在不久的將來(lái)這一制度會(huì)發(fā)揮應(yīng)有的作 用。二是針對(duì)我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病門診待遇申報(bào)過(guò)程中，一些參保人員到醫(yī)院托關(guān)系找醫(yī)生制作虛假材料進(jìn)行申報(bào)的情況，我們對(duì)慢性病鑒定進(jìn)行了改革，由原來(lái)醫(yī)保專家組只憑材料鑒定，改為由 醫(yī)保專家組對(duì)申報(bào)人員現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)+體檢+材料進(jìn)行鑒定，有效杜絕了鑒 定的疏漏，確保了鑒定結(jié)果的客觀、公正。得到了慢性病患者的理解 和支持，取得了良好的效果。三是繼續(xù)加強(qiáng)兩個(gè)定點(diǎn)單位管理，強(qiáng)化 服務(wù)協(xié)議的履行職責(zé)，加大違規(guī)懲處力度，從源頭上消除違規(guī)

11、行為， 確?；鸷侠砗弦?guī)支付?，F(xiàn)在，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店生活用品、日化用 品刷卡得到杜絕，定點(diǎn)醫(yī)院因病施治、合理治療得到進(jìn)一步落實(shí)。購(gòu) 藥違規(guī)刷卡，就醫(yī)重復(fù)檢查、出院帶藥得到根本遏制。三、廉潔自律、筑牢反腐防線作風(fēng)建設(shè)永遠(yuǎn)在路上，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，是國(guó)家實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)治久安 的大計(jì)，對(duì)凝聚民心、黨心有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意 義。我嚴(yán)格執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定和廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定。做到大事講原則，小 事不糊涂，決不以工作之便謀取私利。XXXX是一個(gè)很小的地方，老領(lǐng)導(dǎo)、老同事、老朋友很多，托人說(shuō)情的確實(shí)經(jīng)常遇到，但只要涉及 到原則問(wèn)題，我都耐心說(shuō)服，堅(jiān)決拒絕，毫不含糊。最近就有一次， 過(guò)去的一位老領(lǐng)導(dǎo)來(lái)給朋友說(shuō)情， 講朋友家庭經(jīng)濟(jì)困難，要我提高他 朋友醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例，我了解到情況后耐心細(xì)致的解釋，這是政 策規(guī)定，我不能擅自提高的，你總不想讓我違規(guī)吧。最后取得了這位 老領(lǐng)導(dǎo)的理解和體諒。一直以來(lái)，我始終堅(jiān)持自律為本，牢記全心全 意為人民服務(wù)的宗旨，做到