CIK細(xì)胞治療消化道腫瘤護(hù)理措施

1、cik細(xì)胞治療消化道腫瘤護(hù)理措施【摘要】目的探討cik細(xì)胞治療消化道腫瘤的護(hù)理措施。 方法 回顧總結(jié)2010年1月至2011年1月采取cik細(xì)胞治 療消化道腫瘤患者77例臨床護(hù)理資料。結(jié)果本組病例均順 利完成cik細(xì)胞治療，護(hù)理滿意度調(diào)查，滿意75例，滿意 度97. 40%o結(jié)論 在cik細(xì)胞治療過(guò)程中加強(qiáng)心理溝通，嚴(yán) 格的無(wú)菌操作、輸注護(hù)理中掌握輸注的速度、觀察過(guò)敏及溶 血反應(yīng)。令【關(guān)鍵詞】cik細(xì)胞；消化道腫瘤；護(hù)理措施作者單位：450000鄭州，河南省人民醫(yī)院消化內(nèi)科cik 細(xì)胞(cytokine-induced killer,cik) 1即細(xì)胞 因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞，它是自體的外周血單個(gè)

2、核細(xì)胞在體外 用多種細(xì)胞因子(如抗cd3mcab、il-2、ifn-r、il-1、a等) 共同培養(yǎng)一段時(shí)間后獲得的一群異質(zhì)細(xì)胞，將這類細(xì)胞大量 回輸后，可提供對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷活性，還能使機(jī)體的免疫 能力提高，從而具有雙重作用，并且對(duì)正常細(xì)胞無(wú)影響。是 一種新的治療腫瘤的方法，臨床護(hù)理中對(duì)本療法認(rèn)識(shí)不足， 為了能夠提高對(duì)本種治療方法的護(hù)理措施，對(duì)我院進(jìn)行cik 細(xì)胞治療消化道腫瘤的療效及護(hù)理措施總結(jié)，匯報(bào)如下。1資料與方法1. 1 一般資料本組病例來(lái)自2010年1月至2011年1月采取cik細(xì)胞治療消化道腫瘤患者77例，其中男性50例, 女性27例；年齡3879歲，平均66.9歲。原發(fā)腫瘤為胃癌

3、18例，結(jié)腸癌41例，直腸癌18例。1.2治療方法 靜脈采血并與細(xì)胞庫(kù)細(xì)胞配型(正常細(xì)胞經(jīng)過(guò)約1012 d的培養(yǎng))，制成150 ml具有抗腫瘤活性的免疫細(xì)胞制劑，在細(xì)胞活性最強(qiáng)時(shí)經(jīng)靜脈回輸至患者體 內(nèi)。用一次性輸血器靜脈滴注，速度60滴/min,為避免細(xì) 胞堵塞輸血器管腔或黏附管壁，輸注完畢后用20 ml生理鹽水沖洗輸液瓶和管道。在cik細(xì)胞輸注過(guò)程中，由專職護(hù) 士全程負(fù)責(zé)，每療程一般為曠12次，連續(xù)812 d,回輸1次 /do1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2完全反應(yīng)(cr)：瘤體完全消失 持續(xù)至少4周以上；部分反應(yīng)(pr)：腫瘤最大直徑減少50% 以上，持續(xù)至少4周；穩(wěn)定(sd)：腫瘤增大或縮小均不超

4、過(guò)25%,無(wú)新病灶；進(jìn)展(pd)：腫瘤增長(zhǎng)大于25%或出現(xiàn)新 的病灶。cr+pr為近期有效率，cr+pr+sd為疾病控制率2結(jié)果本組病例均順利完成cik細(xì)胞治療，在整個(gè)治療過(guò)程中 5例出現(xiàn)皮疹、痛癢等過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)過(guò)減慢滴速、物理降溫 和抗過(guò)敏治療均恢復(fù)正常，護(hù)理滿意度調(diào)查，滿意75例， 滿意度97. 40%；并對(duì)本組病例依據(jù)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng) 定，具體見(jiàn)表lo表1臨床療效(n,%)胃癌(n=18)結(jié)腸癌(n=41)直腸癌(n=18)cr305pr11278sd140pd230近期有效率77. 865. 8572. 22疾病控制率83. 375. 672. 223討論cik細(xì)胞治療與傳統(tǒng)治療

5、手段(手術(shù)、放療、化療)的 聯(lián)合使用，使腫瘤的治療更加科學(xué)、合理、有效3o cik細(xì) 胞是目前最新的抗腫瘤免疫治療的首選方案，該療法具有增 殖速度快、殺瘤廣譜、識(shí)別腫瘤個(gè)性化強(qiáng)及應(yīng)用安全等特 點(diǎn).3. 1心理護(hù)理cik細(xì)胞是一種全新的生物治療腫瘤的 方法，治療前向患者及家屬詳細(xì)講解此項(xiàng)技術(shù)的治療原則、 操作過(guò)程、優(yōu)缺點(diǎn)、c ik細(xì)胞的治療效果和可能出現(xiàn)的不 良反應(yīng)。用通俗易懂的語(yǔ)言講解，列舉成功病例來(lái)緩解患者 和家屬的心理壓力和恐懼心理爭(zhēng)取更好的配合治療和護(hù)理。3. 2采血護(hù)理在采血前做好環(huán)境準(zhǔn)備，采血時(shí)要求嚴(yán) 格執(zhí)行無(wú)菌操作。用一次性無(wú)菌lml注射器抽取0. 5 ml血 液后立即注入配型試管

6、內(nèi)混勻，防止血液凝固，核對(duì)后送實(shí) 驗(yàn)室簽收與細(xì)胞庫(kù)配型。3. 3輸注護(hù)理 在cik細(xì)胞回輸前0. 5h,肌肉注射苯海 拉明20 mg,靜脈小壺入地塞米松5 mg以防過(guò)敏反應(yīng)的發(fā) 生。輸注過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，使用一次性輸血管。 回輸過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)禁交叉混輸4,防止 發(fā)生溶血反應(yīng)。觀察和掌握輸注的速度，輸液速度調(diào)節(jié)至60 滴/分左右，保證該制劑在3060 min內(nèi)輸注完畢，同時(shí)在 滴注過(guò)程中每510 min輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)容器瓶，避免細(xì)胞 沉降堆積5。為了防止cik細(xì)胞堵塞輸血器的管腔或黏附 管壁，應(yīng)輕彈輸血器的管壁并保持輸液通暢直致滴完，輸注 后再用生理鹽水沖洗管路，保證了細(xì)胞的

7、數(shù)量和質(zhì)量3.4觀察內(nèi)容 輸注過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，與患者 交談，注意傾聽(tīng)患者主訴，密切觀察有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心慌、 胸悶、呼吸困難等不適；觀察皮膚黏膜有無(wú)皮疹、瘙癢等過(guò) 敏及溶血反應(yīng)6；如有不適及時(shí)通知醫(yī)生。3.5出院前健康宣教 如果患者需要反復(fù)多次回輸，必 須告知患者下次回輸?shù)臅r(shí)間，提前id辦入院，做好回輸前的 各項(xiàng)檢查工作，同時(shí)科室要做好床位安排工作，確?；颊呦?一次的回輸順利進(jìn)行。參考文獻(xiàn)1 陳春霞.dc-cik細(xì)胞免疫治療惡性腫瘤的護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009, 18(6):6772 王遠(yuǎn)華.cik細(xì)胞治療腫瘤患者的護(hù)理現(xiàn)代醫(yī)藥 衛(wèi)生，2011, 27(1)： 69.3 孫健冰，林麗，劉連卿.cik細(xì)胞免疫治療惡性淋 巴瘤31例護(hù)理.福建醫(yī)藥雜志，2010, 32(3)： 1464 秦梅，孫桂榮，王懷翠.惡性腫瘤患者cik細(xì)胞治療56例療效.齊魯護(hù)理雜志，2009, 23(15)： 165 蔡昌蘭，