醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟管理模式的應用問題分析

1、公立醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟管理模式的應用問題分析摘要：隨著社會主義市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，現(xiàn)代化信息技術(shù)的不斷進 步，這在一定程度上推動了我國醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展，并隨之呈現(xiàn)出逐步 增長的發(fā)展趨勢。但是最近幾年來，在私立醫(yī)院迅猛發(fā)展，公立醫(yī)院 醫(yī)療體制改革和公立醫(yī)院績效工資改革的大環(huán)境下，我國公立醫(yī)院在 口益激烈的市場競爭中也面臨著巨大的挑戰(zhàn)，為確保能得到進一步發(fā) 展，不斷提高自身的管理水平和市場競爭力，嚴格控制成本是公立醫(yī) 院亟需要解決的難題。這就需要把成本控制和績效考核聯(lián)系在一起， 把醫(yī)院的總體利益與每一位職工的利益聯(lián)系起來，確保醫(yī)院能得到長 遠發(fā)展。以下主要是對我國醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)

2、濟管理模式 的應用問題展開了研究與探討，并對其進行了合理化的分析與闡述。 關(guān)鍵詞：醫(yī)院績效考核 經(jīng)濟管理 應用問題伴隨國民經(jīng)濟與科學技術(shù)的飛速發(fā)展，為保障和改善民生，充分 發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，破除公立更院逐利機制，破除“以 藥養(yǎng)醫(yī)”，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，醫(yī)療體制的改革正不斷向前推進。 也就是說，醫(yī)院為獲取更長遠的發(fā)展空間，必須在醫(yī)療改革的基礎(chǔ)上, 加大對經(jīng)濟管理模式進行創(chuàng)新，確?？冃Э己酥贫瓤梢缘玫竭M一步落 實，從而達到優(yōu)化資源配置的目的。其中全成本核算經(jīng)濟模式在醫(yī)院 考核中占據(jù)著舉足輕重的地位，它的實施能在一定程度上提高醫(yī)院的 服務水平，而且還能有效提高醫(yī)院的工作效率，最終實現(xiàn)

3、醫(yī)院經(jīng)濟的 可持續(xù)發(fā)展。1、對全成本核算經(jīng)濟管理模式展開的合理化闡述1.1全成木核算模式的含義所謂全成本核算，是指全員、全過程、全方位的成本核算，全員 指成本核算是一項綜合性的管理工作，它不僅僅是財務部門的工作， 與醫(yī)院各個部門管理工作有著千絲萬縷的聯(lián)系，是全部員工共同的事 情。全過程是指作為一項全員、全過程參與的系統(tǒng)工程，成本核算是 全過程控制，通過成本的計劃、控制、核算、分析考核等方法，從事 前、事中、事后全過程的核算與管控。全方位是指成本核算涵蓋醫(yī)院 的所有經(jīng)濟事項，實行全覆蓋，不漏死角。成本核算是指通過一系列 的管理方法來對各科室成本項冃進行劃分，最終達到減少更院運營成 本的目的。而全

4、成本核算內(nèi)涵更為豐富多彩，其不僅可以較為準確的 反映出醫(yī)院的實際成本情況，同時還能為醫(yī)院的價值補償、醫(yī)療付費 標準制定以及經(jīng)營決策等提供依據(jù)，這在一定程度上滿足了宏觀管理 的需要，以便更好對我國的醫(yī)療事業(yè)展開理論指導。1. 2全成本核算管理模式的重要作用實施全成本核算有利于提高醫(yī)院的管理水平。由于醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展 以及建設(shè)資源節(jié)約型意識等的提高，不論是從財務、人力資源、開發(fā) 市場還是質(zhì)量控制、信息技術(shù)等都提高了醫(yī)院的成本核算管理水平， 并同時為科室經(jīng)濟管理水平的評估提供了數(shù)據(jù)支持，保證了成本核算 的準確性。除此之外，還有助于規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟管理秩序。實施以全 成本核算管理作為核心的經(jīng)濟管理模式，能更

5、加全面、科學、精確的 進行預算，極大的豐富了醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，直接提高了醫(yī)院的成本核 算管理與控制水平，使其質(zhì)量效益得到進一步增強。2、全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院績效考核中的應用問題分析 2. 1建立健全管理體制在醫(yī)院績效考核中引進全成本核算經(jīng)濟管理模式，能夠促使醫(yī)院從上到下的加強對成本的控制，有效提高醫(yī)院的競爭力。其中建立健全管理機制是醫(yī)院管理人員在全成本核算的條件下，結(jié)合醫(yī)院的實際 運營情況制定出的經(jīng)濟管理體制，并借助現(xiàn)代化信息技術(shù)與計算機技 術(shù)等實現(xiàn)成本核算管理的信息化。這樣做不光可以提高醫(yī)院成本核算 的精確性，還提供各種報表的相關(guān)數(shù)據(jù)。與此同時，還能通過管理信 息系統(tǒng)來確保數(shù)據(jù)的科學性

6、，從而為整個工作的順利實施奠定基礎(chǔ)。2. 2加強對信息數(shù)據(jù)的處理在醫(yī)院全成本核算過程中，需要密切關(guān)注信息數(shù)據(jù)的收集與整理，為提高成本核算的質(zhì)量。當然，還能依照不同種類的成本，及時 制定出不一樣的數(shù)據(jù)信息，從而進一步實現(xiàn)不同科室成本的分攤核 算，促使其在醫(yī)院內(nèi)部形成動態(tài)成本分析。所以，就需要在笫一時間 內(nèi)將報表信息反饋給管理部門，為不斷提高醫(yī)院的管理水平，進而實 現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享。而且各科室人員還能通過網(wǎng)絡(luò)查詢系統(tǒng)來實現(xiàn)數(shù)據(jù)信 息共享，并同時可以通過醫(yī)院局域網(wǎng)來查詢相關(guān)信息，這在一定程度 上提高了各醫(yī)療科室的工作效率。另外，還需要健全補償機制，設(shè)置 補償標準，細化補償原則，不斷擴大補償范圍，并積極化

7、解醫(yī)院的相 關(guān)債務問題，這樣才能真正擺脫經(jīng)濟效益的約束，有利于解決人們看 病難的問題。2. 3不斷樹立全成本核算意識為提高醫(yī)院的管理水平，還需要樹立全體員工的全成木核算意 識，不斷加大對收入與支出的監(jiān)督管理，從而將整個醫(yī)院的全部開支 都歸納到醫(yī)療成本中。并通過樹立全成本核算意識，來實現(xiàn)對醫(yī)院成 本的管理，為達到減少成本支出的冃的，從而提高資源的有效利用率, 這間接提高了醫(yī)院的績效管理水平。當然還需要對以下三個部分加強 控制：第一，關(guān)于人員經(jīng)費的控制。人員經(jīng)費占據(jù)醫(yī)院總成本的30% 左右，是費用控制的重點環(huán)節(jié)，對人員經(jīng)費的控制要保證員工積極性 的基礎(chǔ)上盡可能的節(jié)約成本。所以，醫(yī)院必須制定好獎罰機

8、制，為充 分調(diào)動醫(yī)護人員的自信心。當然，還必須開展教育培訓活動，為提高 醫(yī)護人員的專業(yè)技術(shù)水平，并從根本上提高治療質(zhì)量。第二，合理控 制好藥品、材料和設(shè)備支出。藥品費和材料費接近醫(yī)院支出的一半， 醫(yī)院要嚴格把關(guān)藥品和耗材的采購、保管和領(lǐng)用等環(huán)節(jié)，在公立醫(yī)院 逐步實行藥品零差價的現(xiàn)狀下，藥品收入對醫(yī)院來說是零利潤，醫(yī)院 應以此為契機，站在病人的角度，合理采購藥品，減輕病人負擔，提 高醫(yī)院在大眾心中的聲譽。設(shè)備的種類、數(shù)量和檔次在一定程度上是 醫(yī)院實力的象征，同時設(shè)備折舊費和運行維護費也不容忽視，醫(yī)院應 綜合評估自己的情況，合理采購設(shè)備。2. 4明確績效考核的基本指標根據(jù)國務院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)

9、院綜合改革試點的指導意 見（國辦發(fā)2015 ） 38號）文件精神，未來公立醫(yī)院將探索制定 醫(yī)藥費用年度控費指標，考核結(jié)果與醫(yī)院投入、院長績效考核、更務 人員獎勵和績效工資分配等掛鉤。公立醫(yī)院應依照醫(yī)院的實際情況嚴 格制定考核機制，明確考核標準，把個人利益與科室利益甚至醫(yī)院利 益相掛鉤，并可探索建立醫(yī)半診療行為個人檔案和違規(guī)扣分制。之所 以進行定量考核，其主要目的就是為提高醫(yī)院的服務質(zhì)量和經(jīng)濟效 益，并通過較為合理科學的信息數(shù)據(jù)來支撐績效考核。與此同時，還 應當將各科室的年度綜合評價納入到績效考核指標中，為確保評價體 系的順利實施，監(jiān)督工作人員在保質(zhì)保量的同時，還能充分發(fā)揮出他 們自身的優(yōu)勢。另

10、外，還需要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，及時制定出解決 方案與績效考核標準。3、醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟管理模式的應用效果在醫(yī)院績效考核中，全成本核算經(jīng)濟管理模式的應用在醫(yī)院的發(fā)展過程中發(fā)揮出巨大的成效，將各科室所耗成本直接與績效收入掛 鉤，而且是不留死角的核算成本，科室為了提高勞務所得，必須開源 節(jié)流，全面控制成本。醫(yī)院為了適應市場發(fā)展，必須嚴格按衛(wèi)計委下 達指標進行層層控制，同時也有利于醫(yī)院的長遠利益：笫一，在一定 程度上提高了醫(yī)院的核心競爭力。這就需要將醫(yī)院的成本效益核算納 入至績效考核中，并及時制定出一系列解決措施，為降低醫(yī)院的經(jīng)營 成本，提高服務質(zhì)量，進而推動醫(yī)院的發(fā)展與進步。第二，提高醫(yī)

11、院 的經(jīng)濟效益。通過全成本核算經(jīng)濟管理模式，醫(yī)院各管理人員都能對 內(nèi)部科室展開協(xié)調(diào)管理，并積極發(fā)揮岀各科室的潛在價值，調(diào)動各更 護人員的主觀能動性。4.結(jié)語綜上所述，隨著國民經(jīng)濟的大力發(fā)展，這對于我國各行各業(yè)來說, 既是機遇，又是挑戰(zhàn)。尤其是對于醫(yī)院來講，更是一個難題。也就是 說，醫(yī)院如果想要進一步發(fā)展壯大，就必須提高自身的核心競爭力。 而全成本核算經(jīng)濟管理模式正好在醫(yī)院績效考核模式中發(fā)揮岀至關(guān) 重要的作用，它能保障醫(yī)院的工作效率與管理質(zhì)量得到提升，進而促 進醫(yī)院經(jīng)濟的穩(wěn)健發(fā)展。所以，醫(yī)院必須逐步健全應有的管理機制， 為保證全成本核算經(jīng)濟可以最大限度的發(fā)揮出它的重要作用。參考文獻：1 莊嬪.全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院績效考核中的應用研究 j財經(jīng)界(學術(shù)版),2016 (23) :67.2 郭鵬.醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟管理模式的應用問題初探 j中國集體經(jīng)濟,2017 (07) :28-29.3 馮亞寧.醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟管理模式的應用j.