醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)的考察

1、關(guān)于醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)的考察現(xiàn)階段我國大部分醫(yī)院物流發(fā)展的現(xiàn)狀仍然是傳統(tǒng)的“專職遞送隊(duì)伍+手推 車+多部電梯”，這樣的物流方式有著明顯的弊端，在發(fā)展趨勢上已不是現(xiàn)代化醫(yī) 院的內(nèi)涵了。隨著近年來各種類型的物流傳輸系統(tǒng)的岀現(xiàn)，其高效町靠、永不停 歇等諸多優(yōu)勢被越來越多的醫(yī)院所認(rèn)識和青睞。世界發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的醫(yī)院引進(jìn)物流傳輸系統(tǒng)較早，并且應(yīng)用領(lǐng)域廣泛，種 類齊全。比如美國、徳國、h本、新加坡等的屮型以上醫(yī)院都裝備了物流傳輸系 統(tǒng)。截至上世紀(jì)末歐洲就有超過一萬套物流傳輸系統(tǒng)在使用，日木也有三千家以 上的醫(yī)院裝備冇物流傳輸系統(tǒng)。我國直到上世紀(jì)八十年代末才從國外引進(jìn)了氣動 管道物流傳輸系統(tǒng)，由于當(dāng)時(shí)在技術(shù)、

2、人員等諸多問題上存在著不足，該系統(tǒng)并 未能在中國市場上迅速地開拓出一片天地。近年來雖然在醫(yī)院改擴(kuò)建過程中，運(yùn) 用的單位越來越多，但相對比例仍然非常低，應(yīng)用的產(chǎn)品種類和范圍也較為單一 和狹窄。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至到2006年底，國內(nèi)有400余家醫(yī)院采用了物流傳輸系統(tǒng)。 其中主要為氣動物流傳輸系統(tǒng)，其他系統(tǒng)曲于價(jià)格因索、了解不夠、國內(nèi)沒冇專 門廠家等因素，尚沒有得到很好的應(yīng)用。但最近五年來，軌道式物流傳輸系統(tǒng)以 其能夠傳輸體積大、裝載重量重、性能更加穩(wěn)定等優(yōu)勢，被越來越多的醫(yī)院所重 視并采用。一、主要功能和應(yīng)用價(jià)值：醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)核心的功能就是用于醫(yī)院內(nèi)部各種n常醫(yī)用物品的自動 化快速通道。采用不同的物

3、流傳輸系統(tǒng)，既可以傳遞藥品、小型醫(yī)療器械、單據(jù)、 標(biāo)本、血液、血樣、x光片、敷料、處方、辦公用品等小型物品，也可傳遞輸液、 餐車、醫(yī)療廢棄物等屮等或體積較大的物品。醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值主要體現(xiàn)在這樣幾個(gè)方面：1、提高效率：一是高效可靠。與人工物品傳遞相比，物流系統(tǒng)具有傳輸速度快、準(zhǔn)確、可靠等特點(diǎn)，可以做到“更衛(wèi)生、更安全、更快 捷”，是現(xiàn)代化醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效保障。二是永不停歇。 物流傳輸系統(tǒng)可捉供聯(lián)系不間斷工作，為醫(yī)院24小時(shí)醫(yī)療活動捉供 了基礎(chǔ)條件。三是加快流轉(zhuǎn)。醫(yī)院物流流轉(zhuǎn)的速度加快了，也無形 屮使醫(yī)院各部門的工作效率都得到了不同程度的捉高。2、贏得時(shí)間。醫(yī)院的工作更能體現(xiàn)

4、“時(shí)間就是生命”?？萍际侄蔚倪\(yùn)用 使高級的自動化系統(tǒng)取代了低效率的人工勞動，節(jié)省了醫(yī)護(hù)人員的 時(shí)間。在節(jié)約了物品流轉(zhuǎn)的時(shí)間的同時(shí)，檢驗(yàn)標(biāo)本、搶救藥品、血 液等物品的快速傳輸也為患者的搶救贏得了時(shí)間。3、降低差錯(cuò)。傳統(tǒng)的物流模式，即由專門的勤工承擔(dān)物流傳遞工作的 模式，其實(shí)困擾最大的問題就是差錯(cuò)問題。由于勤工知識層次普遍 較低，無法理解眾多專業(yè)問題，醫(yī)務(wù)人員溝通不到位，而導(dǎo)致-系 列差錯(cuò)的發(fā)生。也有一些是由于醫(yī)務(wù)人員本身的差錯(cuò)，物流人員限 于專業(yè)知識不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些差錯(cuò)，從而延誤正常的診療工作。這 些差錯(cuò)有時(shí)會導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療安全問題。物流傳輸系統(tǒng)由丁減少了 中間環(huán)節(jié)，溝通直接，可以大大降低差錯(cuò)。

5、4、控制成木。實(shí)踐證明，物流傳輸系統(tǒng)的使用，首先可以大大節(jié)約醫(yī) 院在物流方面耗費(fèi)的人力資源成本。物流傳輸系統(tǒng)的應(yīng)用把時(shí)間還 給了護(hù)士，讓護(hù)理人員有更多的時(shí)間來為病人服務(wù)。同時(shí)效率的捉 高，工作節(jié)奏的加快，意味著贏得了醫(yī)務(wù)人員可以承擔(dān)更多的工作。 其次節(jié)約了電力資源的消耗。應(yīng)用物流傳輸系統(tǒng)后可以在一定程度 上減輕電梯的工作量，節(jié)省電能。再次是降低了庫存成木。使用各 類物流傳輸系統(tǒng)后，可以降低二級庫存量，從而降低庫存成本。5、優(yōu)化流程。一是優(yōu)化了物品遞送的流程，變得更直接、更快捷、更 方便；二是優(yōu)化了搶救綠色通道的流程，變得更為順暢；三是優(yōu)化 了門診工作流程，可以在?？圃\區(qū)內(nèi)完成抽血、送標(biāo)本等工作

6、，無 需病人多處跑動，也理順了院內(nèi)秩序；四是優(yōu)化了感染性疾病科等 部門的物品轉(zhuǎn)運(yùn)方式，減少院內(nèi)感染，改變了原有繁瑣的流程；五 是優(yōu)化了標(biāo)本及無菌物品的運(yùn)送方式，減少了污染；六是優(yōu)化了垂 直交通運(yùn)行的內(nèi)容構(gòu)成，降低了對垂直交通的壓力，尤其避免了供 應(yīng)室等部門某些時(shí)段對部分電梯的壟斷使用造成的矛盾。6、提升管理。物流方式的改革帶來了醫(yī)院運(yùn)行一系列的變革，有利于 提高醫(yī)院整體運(yùn)營管理水平和頁院整體運(yùn)營效益。同時(shí)頁院物流傳 輸系統(tǒng)也是醫(yī)院后勤保障信息化、智能化的重要體現(xiàn)和保障，是數(shù) 字化創(chuàng)造價(jià)值的又一重要例證。7、提升檔次，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，提升醫(yī)院區(qū)域競爭力。醫(yī)院物流傳輸技術(shù)在國外醫(yī)院已得到廣泛應(yīng)

7、用。目前，國內(nèi)已有百余家醫(yī)院 采用了物流傳輸系統(tǒng)，大部分醫(yī)院在改擴(kuò)建的時(shí)候都會考慮采用物 流傳輸系統(tǒng)。在我國一些南方省份的醫(yī)院已將是否建設(shè)有物流傳輸 系統(tǒng)作為評判是否是現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)尺之一，可以說醫(yī)院物流傳輸 系統(tǒng)是醫(yī)院上檔次的標(biāo)志。醫(yī)院建立物流傳輸系統(tǒng)的好處顯而易見?，F(xiàn)代化的物流傳輸系統(tǒng)己經(jīng)成為國 外現(xiàn)代化醫(yī)院所廣泛釆用的工具。選擇適合我國國情和醫(yī)院實(shí)際的醫(yī)院物流系 統(tǒng)，可以提高工作效率、減低綜合成本、提高醫(yī)院的競爭力、提高醫(yī)院整體運(yùn)營 效益，其實(shí)用價(jià)值是十分明顯的。預(yù)計(jì)隨著物流傳輸系統(tǒng)相關(guān)知識的普及、新一 輪醫(yī)院新、擴(kuò)建熱潮的到來以及現(xiàn)代化醫(yī)院管理的內(nèi)在要求，各種類型的物流傳 輸系統(tǒng)必將在

8、越來越多的現(xiàn)代化醫(yī)院體現(xiàn)。二、系統(tǒng)介紹：物流傳輸系統(tǒng)是指借助信息技術(shù)、光電技術(shù)、機(jī)械傳動裝置等一系列技術(shù)和 設(shè)施，在設(shè)定的區(qū)域內(nèi)運(yùn)輸物品的傳輸系統(tǒng)。物流傳輸系統(tǒng)裝置起源于上世紀(jì)五i年代的戰(zhàn)后工業(yè)化大生產(chǎn)吋期，當(dāng)時(shí)主 要的應(yīng)用領(lǐng)域是在電子、汽車等這類大規(guī)模工業(yè)化生產(chǎn)的企業(yè)。隨著技術(shù)進(jìn)步， 各種各樣的物品傳輸系統(tǒng)開始在機(jī)場、商場、銀行、工廠、圖書館等領(lǐng)域廣泛使 用。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，物流傳輸系統(tǒng)門動化程度也越來越高，進(jìn)入了一個(gè)新 的發(fā)展時(shí)期。物流傳輸因?yàn)榭梢源蟠筇岣咝?，?jié)約人力而受到廣泛歡迎，應(yīng)用 領(lǐng)域逐步拓展到了醫(yī)療領(lǐng)域。常見的醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)包括醫(yī)用氣動物流傳輸系統(tǒng)、軌道式物流傳輸系 統(tǒng)、

9、agv自動導(dǎo)引車傳輸系統(tǒng)等。各系統(tǒng)作用原理、組成、功能、運(yùn)輸物品的重 量和體積等均有很大的不同。廣義的來說醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)還包括全口動或半口 動的藥房、自動包藥機(jī)、全自動庫房、全自動檢驗(yàn)標(biāo)本分撿流水線、無人載貨電 梯等物流產(chǎn)品。由于醫(yī)用氣動物流傳輸系統(tǒng)在醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)屮最具有代表 性，也最常用，所以多年以來，人們常常把它作為醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)的代名詞。三、主要種類：1、醫(yī)用氣動物流傳輸系統(tǒng)：“醫(yī)用氣動物流傳輸系統(tǒng)”是以壓縮空氣為動力，借助機(jī)電技術(shù)和計(jì)算機(jī)控 制技術(shù)，通過網(wǎng)絡(luò)管理和全程監(jiān)控，將各科病區(qū)護(hù)士站、手術(shù)室、屮心藥房、檢 驗(yàn)科等數(shù)十個(gè)乃至數(shù)百個(gè)工作點(diǎn)，通過傳輸管道連為一體，在氣流的推動卜

10、通 過專用管道實(shí)現(xiàn)藥品、病例、標(biāo)本等各種可裝入傳輸瓶的小型物品的站點(diǎn)間的智 能雙向的點(diǎn)對點(diǎn)傳輸。醫(yī)用氣動物流傳輸系統(tǒng)一般由收發(fā)工作站、管道轉(zhuǎn)換器、風(fēng)向切換器、傳輸 瓶、物流管道（pvc）、空氣壓縮機(jī)、屮心控制設(shè)備、控制網(wǎng)絡(luò)等設(shè)備構(gòu)成。在物流產(chǎn)品中醫(yī)用氣動物流傳輸系統(tǒng)一般用于運(yùn)輸相對重量輕、體積小的物 品，其特點(diǎn)是造價(jià)低、速度快、噪音小、運(yùn)輸距離長、方便清潔、使用頻率高、 占用空間小、普及率高等，氣動物流傳輸系統(tǒng)的應(yīng)用可解決醫(yī)院大量瑣碎的物流 傳輸問題。醫(yī)用氣動物流傳輸系統(tǒng)的最大子系統(tǒng)數(shù)量一般不低于5個(gè)，單個(gè)子系統(tǒng)最大 可連接收發(fā)工作站數(shù)量不低于30個(gè)；傳輸瓶直徑在12厘米左右，一次可裝載傳 輸

11、物品的最大重量為5千克；傳輸瓶在管道里的傳輸速度高速可達(dá)5-8米/秒， 低速2. 5-3米/秒；低速一般用于傳輸血漿和玻璃制品等易碎物品。傳輸瓶滿負(fù) 荷最大傳輸距離橫向可達(dá)1800米，縱向可達(dá)120米；一臺空壓機(jī)一個(gè)時(shí)刻只能 傳輸一個(gè)傳輸瓶；智能傳輸瓶具備自動返凹功能；收發(fā)站、換向器均裝冇嵌入式 故障診斷軟件。傳輸瓶發(fā)送遇忙可門動排隊(duì)等候，一般均具備優(yōu)先發(fā)送功能；系 統(tǒng)啟動與停止采用緩沖技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)傳輸瓶無震動、無顛簸、平穩(wěn)接收。醫(yī)用氣動物流傳輸系統(tǒng)主要的國內(nèi)詁牌為三維，國外品牌包括德國siemens （西門子）、瑞士 swisslogc瑞士格）、奧地利sumetzbergerc舒密）、徳國a

12、erocom （愛華康）、荷蘭telcom （泰康）等。2、軌道式物流傳輸系統(tǒng)：軌道式物流傳輸系統(tǒng)是指在計(jì)算機(jī)控制下，利用智能軌道載物小車在專用軌 道上傳輸物詁的系統(tǒng)。軌道式物流傳輸系統(tǒng)發(fā)明和應(yīng)用已近四i-年的歷史，其主要優(yōu)勢包扌舌可以用 來裝載重量相對較重和體積較大的物品，一般裝載重量可達(dá)10公斤。對于運(yùn)輸 醫(yī)院輸液、批量的檢驗(yàn)標(biāo)本、供應(yīng)室的物品等具有優(yōu)勢，當(dāng)然一般物品也能夠運(yùn) 輸。該系統(tǒng)相對傳輸速度較慢，造價(jià)較高。軌道式物流傳輸系統(tǒng)一般由收發(fā)工作站、智能軌道載物小車、物流軌道、軌 道轉(zhuǎn)換器、自動隔離門、屮心控制設(shè)備、控制網(wǎng)絡(luò)等設(shè)備構(gòu)成。智能軌道載物小車是軌道式物流傳輸系統(tǒng)的傳輸載體，用丁裝

13、載物品。材料 一般為鋁質(zhì)或abs,上部都裝冇扌ii蓋，扌ii蓋的兩側(cè)裝冇鎖定扌ii蓋的安全鎖，小車 智能控制器自動控制扣蓋是否鎖定，如果未鎖定，小車不啟動；小車內(nèi)置有無線 射頻智能控制器，實(shí)時(shí)與中心控制通訊。部分品牌的小車配有旋轉(zhuǎn)座，便于側(cè)旋 轉(zhuǎn)裝卸物品。利用智能軌道載物小車運(yùn)輸血、尿標(biāo)本以及各種病理標(biāo)本時(shí)部分系 統(tǒng)還考慮到標(biāo)本會因振蕩而引起標(biāo)木的破壞，配置了陀螺裝置（gyro），使陀螺 裝置內(nèi)物品在傳輸過程中始終保持垂直向上的狀態(tài)，保證容器內(nèi)液體不因此而振 蕩和翻轉(zhuǎn)；運(yùn)輸瓶裝藥物配有專門的內(nèi)箱。軌道式物流傳輸系統(tǒng)一般為雙向傳輸；系統(tǒng)最大收發(fā)工作站數(shù)量最大一般可 達(dá)512站；物流軌道一般為雙軌

14、，小車可懸掛，軌道可根據(jù)車寬而定，軌道一般 架空；軌道為專用鋁合金軌道，小車行走速度一般為橫向0. 6米/秒，縱向0.4 米/秒；小車行走過程中無噪音、無振動、行走平穩(wěn)，血液標(biāo)本傳送前后指標(biāo)相 同。系統(tǒng)具備可擴(kuò)展性，滿足用戶未來增加車站數(shù)量的要求，具有故障自動診斷、 自動排除功能和故障恢復(fù)功能等，易于管理。目前國內(nèi)市場應(yīng)用于醫(yī)院的軌道式物流傳輸系統(tǒng)品牌包括徳國siemens （四 門子）、瑞士 swisslog （瑞士格）等。3、agv自動導(dǎo)引車傳輸系統(tǒng)：agv自動導(dǎo)引車傳輸系統(tǒng)又稱無軌柔性傳輸系統(tǒng)、自動導(dǎo)車載物系統(tǒng)，是指 在計(jì)算機(jī)和無線局域網(wǎng)絡(luò)的控制下的無人駕駛口動導(dǎo)引運(yùn)輸車，經(jīng)磁、激光等導(dǎo)

15、 向裝置引導(dǎo)并沿程序設(shè)定路徑運(yùn)行并?？康街付ǖ攸c(diǎn)，完成一系列物品移載、搬 運(yùn)等作業(yè)功能，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物品傳輸。它為現(xiàn)代化制造業(yè)物流提供了一種高度 柔性化和自動化的運(yùn)輸方式。主要用于取代勞動密集型的手推車，運(yùn)送病人餐食、 衣物、醫(yī)院垃圾、批量的供應(yīng)室消毒物品等，能實(shí)現(xiàn)樓宇間和樓層間的傳遞。agv 口動導(dǎo)引車傳輸系統(tǒng)一般由口動導(dǎo)車、各種不同設(shè)計(jì)的推車、工作站、 屮央控制系統(tǒng)、通訊單元、通訊收發(fā)網(wǎng)構(gòu)成。自動導(dǎo)向運(yùn)載車是一種捉升型運(yùn)載 車，行駛速度為最大每秒i米，最小每秒01米。在國外一些高檔大型醫(yī)院或多或少在使用。國內(nèi)目前只冇北京地壇醫(yī)院配備, 主要用于運(yùn)送病人飲食等。導(dǎo)航式運(yùn)載車，有無線導(dǎo)航系統(tǒng)、

16、有軌導(dǎo)航系統(tǒng)、提 示識別導(dǎo)航系統(tǒng)等。其共同特點(diǎn)是智能化程度高。運(yùn)載重量可達(dá)400kg m-至更大 重量。相應(yīng)難題是:投資成本高,運(yùn)行、維護(hù)費(fèi)用很大，安裝環(huán)境要求配套。系統(tǒng) 擴(kuò)展工程相應(yīng)復(fù)雜。該系統(tǒng)生產(chǎn)廠家包括瑞士 swisslog、美國丹納赫、日木住友等，國內(nèi)如沈 陽新松機(jī)器人口動化股份有限公司等。四、現(xiàn)場考察：我們用一天時(shí)間前往張家港市第一人民醫(yī)院和澳洋醫(yī)院，分別現(xiàn)場觀摩和體 驗(yàn)了兩種物流系統(tǒng)（第一人民醫(yī)院的軌道物流，澳洋醫(yī)院的氣動物流）。張家港 市第一人民醫(yī)院（新院）2008年開張，占地180畝，建筑面積13萬平米，1032 張床位，主樓16層，26個(gè)病區(qū)，使用軌道物流，設(shè)32個(gè)站點(diǎn)。每個(gè)

17、病區(qū)設(shè)一 個(gè)站點(diǎn)，同時(shí)在icu、檢驗(yàn)中心、供應(yīng)科、中心藥房、手術(shù)室、靜脈配液屮心都 設(shè)有站點(diǎn)。每天軌道物流運(yùn)輸次數(shù)在1000次以上，主要運(yùn)輸液體、約品、標(biāo)本、 消毒包、報(bào)告等。澳洋醫(yī)院2006年底開張，占地113畝，建筑面積8萬平米，556 張床位，主樓16層，16個(gè)病區(qū)，使用氣動物流傳輸系統(tǒng)，設(shè)26個(gè)站點(diǎn)。每個(gè) 病區(qū)設(shè)一個(gè)站點(diǎn)，同時(shí)在icu、檢驗(yàn)中心、供應(yīng)科、中心藥房、手術(shù)室、體檢中 心、急診科、急診輸液室、傳染科、血液透析室等都設(shè)冇站點(diǎn)。每天氣動物流傳 輸?shù)拇螖?shù)在200次左右，主要運(yùn)輸一些臨時(shí)性少量的標(biāo)木和報(bào)告。五、兩種物流方式的比較目前，國內(nèi)已有方余家醫(yī)院采用了氣動物流傳輸系統(tǒng)，如解放軍

18、福州總院； 大慶市第五醫(yī)院；黑龍江省綏化市第一醫(yī)院；黑龍江省牡丹江市第二醫(yī)院；黑龍 江省牡丹江市紅旗醫(yī)院；浙江省義烏市中心醫(yī)院；浙江省人民醫(yī)院；浙江省紹興 市中醫(yī)院；浙江省浦江縣人民醫(yī)院；內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院；無錫第一人民 醫(yī)院；上海市東方醫(yī)院等。人部分醫(yī)院選擇氣動管道物流的主耍原因是氣動管道 系統(tǒng)比較簡單，造價(jià)低。軌道式小車物流系統(tǒng)口 2008年引進(jìn)中國后，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)目前國內(nèi)已冇70多家醫(yī)院選擇實(shí)施小車物流，如杭州濱江醫(yī)院，杭州下沙 醫(yī)院，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屈義烏醫(yī)院、云南大理第一人民醫(yī)院、張家港市人民醫(yī) 院、海南省第一人民醫(yī)院、蘇州相城人民醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、無 錫101醫(yī)院等。軌道物流造價(jià)相對較高，但其效率高、實(shí)用性強(qiáng)。智能化軌道小車物流與氣動管道物流的比較智能化軌道小車物流氣動管道物流傳輸方式智能小車在軌道內(nèi)運(yùn)行氣體傳送載物瓶在封閉管道內(nèi)運(yùn) 行成本估計(jì)33土萬/每站點(diǎn)65±