產(chǎn)科職業(yè)風(fēng)險及防范措施

1、產(chǎn)科職業(yè)風(fēng)險及防范措施水恒娟(安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科241000)【中圖分類號】r473.71【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 (2010)35-0342-02【摘要】 產(chǎn)科護理由于其比較特殊的工作特點，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本 文就產(chǎn)科護理風(fēng)險發(fā)生原因進行細致剖析，并有針對性地提出了產(chǎn)科護理風(fēng)險防 范措施。強化護理職員的風(fēng)險防范意識，及時杜盡和預(yù)防不安全因素，確保母嬰 安全?！娟P(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護理安全管理 風(fēng)險防范隨著社會的發(fā)展、法制的健全、醫(yī)學(xué)知識的普及以及人們素質(zhì)的不斷進 步，以及助產(chǎn)士的工作環(huán)境的特殊性注定了助產(chǎn)士會經(jīng)常接觸到較多的危險因素, 是助產(chǎn)士面臨職業(yè)暴露

2、危險，成為血液病性傳播疾病的高危人群1。究其原因 與產(chǎn)科護理工作特點有肓接關(guān)系。而產(chǎn)科護士的風(fēng)險意識，采取積極、主動而且 有效的防范措施，能最大限度的保障助產(chǎn)士的身心健康，提高工作效率，保障母 嬰安全，減少產(chǎn)科護理糾紛的發(fā)生。1 產(chǎn)科職業(yè)風(fēng)險分析1.1產(chǎn)科護理的特殊性妊娠分娩木身雖屬正常牛理過程，但易受很多 因素影響，存在不可猜測的危險。這是產(chǎn)科護理風(fēng)險概率要明顯地高于其他?？?的主要原因。產(chǎn)科病房往往實行母嬰同室，在病區(qū)中既有孕婦、產(chǎn)婦，又有新牛 兒。這些都給日常管理工作帶來一定的困難。產(chǎn)婦、新生兒情況變化快，工作預(yù) 見性差，病人周轉(zhuǎn)快，工作量大而且繁瑣，輕易造成工作忙亂，稍有不慎就可能 引

3、發(fā)糾紛。1.2護理技術(shù)操縱不熟練產(chǎn)科護理操縱常規(guī)是經(jīng)過多年實踐而不斷完 善起來的。而當(dāng)前臨床護士乂趨于年輕化，這使得護理風(fēng)險大大增加。年輕護士 專業(yè)技術(shù)操縱不熟練、不規(guī)范，缺乏臨床專業(yè)護理經(jīng)驗，風(fēng)險意識不足，應(yīng)急能 力差。尤其碰到緊急事件或搶救病人吋表現(xiàn)慌亂，工作無條理，這些都是護理風(fēng) 險隱患。如高危妊娠健康教育與指導(dǎo)不明難以滿足病人需求;未正確觀察用藥效 果及指導(dǎo)用藥方法;由于缺乏產(chǎn)程觀察導(dǎo)致孕婦病室分娩;未正確使用助產(chǎn)技術(shù)引 發(fā)新生兒損傷等;未及時正確指導(dǎo)哺乳以及新生兒護理題目;接生時會陰保護不當(dāng) 導(dǎo)致會陰嚴重撕裂傷;無菌觀念不強致會陰切口感染;對新生兒處理不規(guī)范引起新 生兒窒息等。使得病

4、人及家屬對護士產(chǎn)生不信任感，極易導(dǎo)致投訴。1.3護理服務(wù)態(tài)度題目資料顯示護理糾紛中服務(wù)態(tài)度題目約占67% o 改善服務(wù)態(tài)度是一個刻不容緩的任務(wù)。產(chǎn)科工作面對的多是焦慮的產(chǎn)婦、家屬及 稚嫩的新生兒。他們一般缺乏專業(yè)性知識，對病情變化一知半解，這吋最需要的 就是護理職員的有效溝通。但是有些護士經(jīng)驗不足或沒有充分估計其可能發(fā)生的 題目而沒有及吋履行告知義務(wù)，輕易導(dǎo)致護理風(fēng)險的發(fā)生。在護理過程中，護士 禮貌、得體的語言是最好的心藥。任何過激的、不文明的、有失分寸的言行都有 可能造成病人的不滿。有的說話不留意場合，工作不留意細節(jié);有誤解時不解釋 或者解釋不到位;與病人及家屬之間缺乏溝通。這些都會成為護患

5、糾紛的導(dǎo)火索, 甚至導(dǎo)致病人及家屬在醫(yī)療、護理過程的細節(jié)中刻意地往找茬，制造糾紛。1.4工作缺乏責(zé)任心護理工作比較瑣碎、辛勞，而且待遇不高。部分 護士工作存在缺乏進取心、責(zé)任心不強的情況。主要表現(xiàn)在產(chǎn)婦進院后宣教不到 位，檢查不認真。產(chǎn)程是一個動態(tài)變化的過程，護士需要嚴密觀察病人的產(chǎn)程進展及各項 情況。以站立前屈位和步行較多，是助產(chǎn)士易患下月支靜脈曲張、慢性腰腿痛、背， 若長期空腹工作，可導(dǎo)致低血糖、胃腸功能紊亂、潰瘍病等。加上女性特有 的生理性周期變化，以及家庭、孩子需要他們照顧，是助產(chǎn)士長期處于應(yīng)激源的 環(huán)境中，超負荷運轉(zhuǎn)極易造成心理和生理性片，疲勞3。2產(chǎn)科職業(yè)風(fēng)險防范措施2.1加強對產(chǎn)

6、科護理職員業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)產(chǎn)科護理糾紛的發(fā)生往往與 護理職員缺乏應(yīng)有的專業(yè)理論和過硬操縱技術(shù)有關(guān)。護士長應(yīng)反復(fù)對每位護士進 行專科知識、急救知識及操縱技能考核;每周由護師職稱以上的護士主持業(yè)務(wù)學(xué) 習(xí)及知識講座;在助產(chǎn)技術(shù)上，讓有經(jīng)驗的助產(chǎn)士先容助產(chǎn)技巧，并采取新老助 產(chǎn)士配對帶教的形式，傳授助產(chǎn)技術(shù)，讓年輕助產(chǎn)士盡快進步助產(chǎn)水平。對新進 科護士做好傳幫帶，加強對年輕護士基本技能練習(xí)，在科內(nèi)形成一個良好的學(xué)習(xí) 氛圍，通過各種手段進步護士的理論水平和操縱技能，進步護士的整體素質(zhì)。2.2改善服務(wù)態(tài)度，防范護理糾紛改善服務(wù)態(tài)度要從培養(yǎng)護理職員心 理素質(zhì)做起，要有良好的心態(tài)，有效控制自己的不良情緒，不能把

7、不愉快的情緒 帶到工作中，更不能發(fā)泄到服務(wù)對象身上。在治療及護理操縱中要尊重受者，時 時留意言行舉止，把自己與病人擺在同等的位置，加強與病人間的溝通，減少不 必要的誤會發(fā)生;要多關(guān)心體貼病人，把握與人進行交流溝通的技巧，實行人性 化服務(wù)，增強病人及家屬對護理工作的理解、信任和支持，要讓每位護士充分熟 悉到良好的服務(wù)態(tài)度在護理工作中的重要作用，建立良好護患關(guān)系。2.3加強產(chǎn)科護士職業(yè)風(fēng)險管理 大多數(shù)護理人員對自身職業(yè)風(fēng)險認 識不夠，缺乏必要的防范意識。為此，我科專門建立有效的職業(yè)防護管理系統(tǒng), 制定針、剪等銳器刺傷登記、上報和追蹤制度，并要求臨床產(chǎn)科護士在接觸可能 通過血液、體液傳播傳染性疾病的

8、患者時要戴防護手套4,接產(chǎn)吋戴帽、口罩、 防護眼鏡，穿專用鞋、防水接生衣，進行宮頸、陰道、會陰傷口縫合時，要特別 小心、謹慎，避免損傷。一旦發(fā)生職業(yè)損傷，應(yīng)按正確的方法、程序處理。3小結(jié)產(chǎn)科醫(yī)療安全關(guān)系著家庭的幸福和社會的穩(wěn)定，每個孕產(chǎn)婦都希望有良 好的妊娠結(jié)局，其預(yù)期高于其他科室，而產(chǎn)科本身就是一個高風(fēng)險率的醫(yī)療專業(yè), 大多數(shù)病理產(chǎn)科和生理產(chǎn)科并無絕對界限，病情較復(fù)雜，影響預(yù)后的不安全因素 較多，一旦出現(xiàn)意外難以得到患者和家屬的理解。因此，作為一名產(chǎn)科護理工作 者，就要全身心投入，把患者的利益放在首位。以高度的責(zé)任心和精心的?？萍?能，以敏銳細微的觀察力和慎獨的精神，從細微處做起，認認真真做好每項護理 工作，把差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕事故的發(fā)生，以確保孕產(chǎn)婦與新生兒的 安全。參考文獻1馬冬梅，周杏仙，王芳助產(chǎn)士職業(yè)暴露調(diào)查中低報告現(xiàn)象分析中華護理雜 志，2006,41 (4)： 328-329.畢紅麗，潘淑杰，李玉潔.助產(chǎn)士的職業(yè)危害及