中醫(yī)藥治療功能性消化不良研究進(jìn)展

1、中醫(yī)藥治療功能性消化不良研究進(jìn)展倪萍曹守梅隨州市曾都區(qū)衛(wèi)牛局合管辦(湖北隨州441300)隨州市中醫(yī)醫(yī)院中圖分類號r975 文獻(xiàn)標(biāo)識碼a 文章編號1810-5734(2010)4-0086-02功能性消化不良(functional dyspepsia, fd)是臨床上常見的消化道疾病之一， 是指持續(xù)性反復(fù)發(fā)作的消化不良癥狀，持續(xù)4周以上，且經(jīng)實驗室常規(guī)檢查，如 腹部b超、消化內(nèi)鏡以及各種理化檢查等檢查后均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病存在。臨床 上常見有上腹部脹痛、早飽、燒心、惡心、嘔吐、食欲不振等表現(xiàn)。祖國傳統(tǒng)醫(yī) 學(xué)將之歸于“胃皖痛”、“痞滿”、“腹脹”等范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療多以促胃動力藥 為主，近年來，中

2、醫(yī)藥治療尤其是中西醫(yī)結(jié)合治療fd具有一定的優(yōu)勢，療效令 人滿意。1對病因病機(jī)的認(rèn)識董建華教授 1 認(rèn)為fd應(yīng)以肝脾胃為重點，脾虛是基礎(chǔ)，肝郁是條 件，脾胃氣機(jī)不降是主要原因。單兆倫 2 認(rèn)為肝為病之源，胃為病之 所，脾胃氣機(jī)升降失調(diào)是fd的關(guān)鍵所在。徐淑琴等 3 認(rèn)為fd當(dāng)責(zé)之 于脾、胃、肝三臟，其中脾虛為病理核心，肝郁犯胃是發(fā)病基礎(chǔ)，胃失和降為病 變表現(xiàn)，故其病機(jī)以脾氣虧虛為木，氣機(jī)阻滯為標(biāo)。顧木宇等 4 認(rèn)為 在fd中應(yīng)重視精神心理等因素，其病機(jī)多為肝郁脾虛和肝胃不和，其中肝郁氣 滯是關(guān)鍵。張靜5 等認(rèn)為隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)到生物-心理-社會醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，情志和人格因素在fd中起著重要的作

3、用。2辨證分型趙麗丹 6 將fd分為4型，即肝氣犯胃型、肝郁脾虛型、肝胃郁熱 型、胃陰不足型。顧興江等 7 根據(jù)臨床表現(xiàn)，將fd患者辨證分為肝 胃不和、肝郁化熱、脾胃虛寒等3型。羅珊珊等8 將fd患者分為6型：肝胃不和型、肝郁脾虛型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、脾胃 虛弱型、寒熱錯雜型、飲食停滯型。潘志恒等9 將fd分為肝胃不和、肝胃郁熱、脾虛肝郁、脾胃虛弱4型。李合國等10 把fd分為脾虛氣滯、脾胃虛弱、肝胃不和、脾胃濕熱、寒濕困脾5型。龔路等 11 將 fd分為脾胃虛弱、肝郁氣滯、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、飲食積滯4型。朱文鋒 12 把fd分為肝胃不和、脾虛氣滯、肝胃陰虛、脾虛氣陷、痰濕內(nèi)阻5型。3治療于淑娟等13認(rèn)為f

4、d患者中大多數(shù)伴有抑郁、焦慮等精神癥狀，因此采用加味柴胡疏肝散治療，取得了滿意的療效。賈紅英等14 運(yùn)用加味逍遙散（白術(shù)、陳皮、白芍、茯苓、當(dāng)歸、枳殼、干姜、柴胡、佛手、炙甘草） 治療fd,總有效率為84.21%,療效優(yōu)于對照組。蘇東平 15 運(yùn)用三仁 湯化裁（生惹該仁、半夏、白蔻仁杏仁通草、滑石、川樸、陳皮、竹葉、甘 草）治療fd,并于西藥多潘立酮作比較，結(jié)果表明三仁湯化裁治療fd療效滿意， 且復(fù)發(fā)率低。劉曉輝 16 運(yùn)用自擬方（茯苓、扁豆、惹該仁、蒼術(shù)各 20g,枳殼、烏藥、木瓜、陳皮、升麻、柴胡、郁金各10g,蒲公英30g,甘草 6g）結(jié)合西藥黛力新1片/d治療，結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合治療fd較

5、單純西藥能明顯提 高療效。陳小英等17采用柴胡疏肝散（柴胡15g,芍藥15g,川苛12g,郁金12g,香附12g,陳皮12g,枳殼12g,蒼術(shù)12g,梔子15g,神曲20g,川 楝子12g）加減結(jié)合西藥奧美拉卩坐10mg 1次/d、莫沙比利5mg 3次/d、多賽平 25mg 3次/d治療，結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合組總有效率96. 5%明顯優(yōu)于西藥組總有效率 62.5%。常小榮等 18 采用針刺足三里治療fd,通過對胃運(yùn)動功能的觀 察，結(jié)果表明針刺足三里對胃腸激素具有良好的調(diào)整作用，并同時提示了胃腸激素可能參與了 fd的發(fā)病或病理生理過程。劉文全等1 9 運(yùn)用針灸治療fd患者，取穴：中腔、足三里、內(nèi)關(guān)、合

6、谷、胃俞、脾俞、太沖、氣海、關(guān)元、 天樞；與西藥嗎丁卩林作比較，結(jié)果針灸組和西藥組總有效率分別為94. 7%和83. 3%, 且同時證實針灸具有促進(jìn)并協(xié)調(diào)fd患者胃腸動力的作用，從而改善臨床癥狀。 艾憲君 20 運(yùn)用中藥(黨參、丹參、茯苓、白術(shù)、半夏、砂仁、柴胡、 枳殼、檳榔、黃連、吳茱萸、甘草)加針灸(中膠、天樞、氣海、內(nèi)關(guān)、足三里、 陽陵泉、太沖)及tdp治療fd,結(jié)果證實該方法具有疏肝理氣、調(diào)和脾胃、恢 復(fù)脾胃消化功能的作用，是治療fd的有效方法，且無明顯副作用。劉悅等21采用針刺(中月完、天樞、足三里、合谷、太沖)耳穴貼壓(肝、脾、胃、 交感、神門、皮質(zhì)下)治療fd,并與對照組西藥西沙

7、必利作比較，結(jié)果治療組 總有效率91. 7%優(yōu)于對照組83. 3%。參考文獻(xiàn)1 王長洪著名中醫(yī)學(xué)家董建華教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗系列之一：功能性消化不良的 論治經(jīng)驗j 遼寧中醫(yī)雜志,1999, 26(7) : 289-290.2 顧萍單兆倫教授論治功能性消化不良j 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2002, 18(1)： 52.3 徐淑琴，金權(quán)，張思勝.自擬益脾健功湯治療功能性消化不良64例j .中醫(yī)藥臨床雜志,2005, 17(6) :5784 顧本宇，王軍.肝胃調(diào)和湯治療功能性消化不良療效觀察j 河南中醫(yī)學(xué) 院學(xué)報,2004,5(19) :52.5 張靜，顏紅.功能性消化不良的情志和人格因素研究j 江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)

8、 報，200& 20(6)： 89-90.6 趙麗丹功能性消化不良的中醫(yī)辨證治療j 光明中醫(yī),2007, 22(12)： 20-21.7 顧興江，魏懷宗,譚善瑞，等功能性消化不良患者中醫(yī)藥治療前后膽囊形態(tài) 及胃功能影像學(xué)觀察j 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,1999,6(7):295-2978羅珊珊，張穎辨證論治功能性消化不良87例j 中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜 志,2007,3(3):243-244.9潘志恒，黃冬梅，閻萍，等功能性消化不良患者中醫(yī)證型與胃排空功能關(guān)系 的研究.中醫(yī)雜志,2002,43(3) :2131 0李合國，趙志軍,張振英，等調(diào)胃1號方治療功能性消化不良37例上海 中醫(yī)藥雜志,

9、2002,8:21.:1 1龔路,柳文辨證論治功能性消化不良68例.上海中醫(yī)藥雜志,2003,37(7):14.1 2朱文鋒主編.中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī).湖南科學(xué)技術(shù)岀版社,56.1 3于淑娟，付珍春加味柴胡疏肝散治療功能性消化不良44例觀察j . 實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2007,21 (7)： 71-73.1 4賈紅英，薛淑銀加味逍遙散治療功能性消化不良38例j 現(xiàn)代中醫(yī) 藥,2009, 29(5)： 22-23.1 5蘇東平.三仁湯化裁治療功能性消化不良的臨床觀察j 四川中醫(yī),2007,25(12)： 60-61 16劉曉輝.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的療效分析j 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2008,8(6) : 14-15.1 7陳小英，熊文忠中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良86例療效觀察j . 中外醫(yī)學(xué)研究，2009,7(10) :41-42.18常小榮，嚴(yán)潔，林亞平，等針刺足三里對功能性消化不良患者血漿胃腸激 素的影響中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2001,9(5) :283.1 9劉文全，周正華,施麗婕.