輸血前相容性檢測(cè)閻ppt課件

1、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦輸血前相容性檢測(cè)輸血前相容性檢測(cè)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 教學(xué)目的和要求教學(xué)目的和要求 掌握鹽水法、抗人球蛋白法、聚凝胺法的原理、掌握鹽水法、抗人球蛋白法、聚凝胺法的原理、方法及意義。方法及意義。 熟習(xí)微柱凝膠法原理、方法。熟習(xí)微柱凝膠法原理、方法。 了解酶法、白蛋白介質(zhì)法、了解酶法、白蛋白介質(zhì)法、LissLiss法的原理和方法法的原理和方法。 熟習(xí)熟習(xí)ABO/RhABO/Rh血型鑒定方法及影響要素血型鑒定方法及影響要素 熟習(xí)抗體挑選原理和意義熟習(xí)抗體挑選原理和意義 熟習(xí)交叉配血方法及意義熟習(xí)交叉配

2、血方法及意義 了解抗體鑒定原理和意義了解抗體鑒定原理和意義中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦血型鑒定抗體挑選及鑒定交叉配血紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)運(yùn)用紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)運(yùn)用中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù)微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù) 聚凝胺實(shí)驗(yàn)聚凝胺實(shí)驗(yàn)酶介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)酶介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)技術(shù)加強(qiáng)技術(shù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦鹽水介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)l 懸浮于鹽水介質(zhì)中的紅細(xì)胞與相應(yīng)抗體分

3、子結(jié)合，懸浮于鹽水介質(zhì)中的紅細(xì)胞與相應(yīng)抗體分子結(jié)合，交叉結(jié)合構(gòu)成肉眼可見的凝集。交叉結(jié)合構(gòu)成肉眼可見的凝集。l 主要檢測(cè)主要檢測(cè)IgMIgM類抗體類抗體ABOABO系統(tǒng)、抗系統(tǒng)、抗E E。l 抗抗A A抗抗B B特異性特異性IgGIgG類抗體有時(shí)可直接凝集懸浮于鹽類抗體有時(shí)可直接凝集懸浮于鹽水中的紅細(xì)胞，與紅細(xì)胞外表抗原位點(diǎn)數(shù)目和抗水中的紅細(xì)胞，與紅細(xì)胞外表抗原位點(diǎn)數(shù)目和抗原決議簇位置有關(guān)。原決議簇位置有關(guān)。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦鹽水介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)l 方法：玻片法方法：玻片法- -便于顯微鏡察看結(jié)果便于顯微鏡察看結(jié)果l 試管法試管法- -適

4、用于不同溫度、便于洗滌適用于不同溫度、便于洗滌l 反響溫度：反響溫度：4 42222l 臨床意義：鹽水凝集實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，并在臨床意義：鹽水凝集實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，并在3737也有活性的抗體也有活性的抗體有意義，這些抗體通常能用其他方法證明。室溫有活性，有意義，這些抗體通常能用其他方法證明。室溫有活性，3737無(wú)活性者臨床意義不大。無(wú)活性者臨床意義不大。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 實(shí)驗(yàn)記錄實(shí)驗(yàn)記錄4+：一個(gè)大凝集塊，背景透明：一個(gè)大凝集塊，背景透明，無(wú)游離細(xì)胞，無(wú)游離細(xì)胞3+：數(shù)個(gè)大凝集塊，背景透明：數(shù)個(gè)大凝集塊，背景透明，無(wú)游離細(xì)胞，無(wú)游離細(xì)胞2+：許多小凝集塊，背景稍混

5、濁：許多小凝集塊，背景稍混濁，有游離細(xì)胞，有游離細(xì)胞1+：細(xì)小的凝集塊，背景渾濁：細(xì)小的凝集塊，背景渾濁W+：極細(xì)小凝集塊，要用顯微鏡：極細(xì)小凝集塊，要用顯微鏡察看結(jié)果察看結(jié)果0-：無(wú)凝集，無(wú)溶血，細(xì)胞呈游離：無(wú)凝集，無(wú)溶血，細(xì)胞呈游離散在形狀散在形狀PH：部分溶血：部分溶血H：完全溶血：完全溶血中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦Weak reactions often difficult to interpret. Can also be downgraded due to shaking the comp

6、leted test.Conventional Testing.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦鹽水介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析：陽(yáng)性結(jié)果分析：陽(yáng)性-凝集或溶血凝集或溶血 陰性陰性-無(wú)無(wú)凝集或溶血凝集或溶血先察看有無(wú)溶血、再察看有無(wú)凝集先察看有無(wú)溶血、再察看有無(wú)凝集本卷須知：細(xì)胞濃度本卷須知：細(xì)胞濃度25%嚴(yán)厲按闡明嚴(yán)厲按闡明書操作、血清與細(xì)胞比例、書操作、血清與細(xì)胞比例、反響溫反響溫度、弱凝集分析度、弱凝集分析優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便、快捷、直觀。優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便、快捷、直觀。缺陷：不能發(fā)現(xiàn)不完全抗體。缺陷：不能發(fā)現(xiàn)

7、不完全抗體。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù)微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù) 聚凝胺實(shí)驗(yàn)聚凝胺實(shí)驗(yàn)酶介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)酶介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)技術(shù)加強(qiáng)技術(shù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)抗人球蛋白實(shí)驗(yàn) 抗球蛋白實(shí)驗(yàn)是抗球蛋白實(shí)驗(yàn)是19451945年由年由CoombsCoombs等人等人建立的，又稱建立的，又稱CoombsCoombs實(shí)驗(yàn)。抗球蛋白實(shí)驗(yàn)。抗球蛋白實(shí)驗(yàn)的建立在血型血清學(xué)上有著非常實(shí)驗(yàn)的建立在血型血清學(xué)上有著非常重要的意義。重要的意義。 分為直接抗球蛋白實(shí)驗(yàn)分為

8、直接抗球蛋白實(shí)驗(yàn)DATDAT和間和間接抗球蛋白實(shí)驗(yàn)接抗球蛋白實(shí)驗(yàn)IATIAT。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)原理抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)原理 IgGIgG類血型抗體主要是免疫抗體，如類血型抗體主要是免疫抗體，如RhRh血血型抗體分子量小，與紅細(xì)胞相應(yīng)抗原結(jié)型抗體分子量小，與紅細(xì)胞相應(yīng)抗原結(jié)合后，在鹽水介質(zhì)中不出現(xiàn)肉眼可見的凝合后，在鹽水介質(zhì)中不出現(xiàn)肉眼可見的凝集反響，稱之為不完全抗體，但在參與抗集反響，稱之為不完全抗體，但在參與抗- -IgGIgG后，以其搭橋作用那么可出現(xiàn)凝集反響后，以其搭橋作用那么可出現(xiàn)凝集反響。 補(bǔ)體成分在體內(nèi)被紅細(xì)胞抗原抗體復(fù)合物補(bǔ)體成

9、分在體內(nèi)被紅細(xì)胞抗原抗體復(fù)合物激活以后，結(jié)合在紅細(xì)胞外表。在體外含激活以后，結(jié)合在紅細(xì)胞外表。在體外含補(bǔ)體的多克隆抗體，或抗補(bǔ)體的多克隆抗體，或抗C3bC3b、抗、抗C3dC3d等單等單特異性抗體與補(bǔ)體致敏的紅細(xì)胞反響，使特異性抗體與補(bǔ)體致敏的紅細(xì)胞反響，使之凝集也稱為抗球蛋白實(shí)驗(yàn)。之凝集也稱為抗球蛋白實(shí)驗(yàn)。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦抗人球蛋白試劑抗人球蛋白試劑 多特異性抗球蛋白試劑：應(yīng)含有抗多特異性抗球蛋白試劑：應(yīng)含有抗IgGIgG和抗和抗-C3d-C3d。 單特異性抗球蛋白試劑：抗單特異性抗球蛋白試劑：抗IgGIgG、抗、抗IgMIgM、抗、抗IgAIgA

10、、抗、抗C3C3、C4C4的片段。的片段。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn) DATDAT是用來(lái)檢測(cè)體內(nèi)紅細(xì)胞致敏情況是用來(lái)檢測(cè)體內(nèi)紅細(xì)胞致敏情況，尤其是，尤其是IgGIgG和和C3dC3d包被的紅細(xì)胞。包被的紅細(xì)胞。 用于：用于： HDNHDN和本身免疫溶血性貧血的診斷和本身免疫溶血性貧血的診斷 紅細(xì)胞被藥物抗體致敏的檢查紅細(xì)胞被藥物抗體致敏的檢查 急性和遲發(fā)性溶血性輸血反響的檢查急性和遲發(fā)性溶血性輸血反響的檢查中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦

11、間接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)間接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn) 用于測(cè)定在體外能引起紅細(xì)胞致敏的用于測(cè)定在體外能引起紅細(xì)胞致敏的抗體?？贵w。 用不完全抗體測(cè)定紅細(xì)胞血型，如用不完全抗體測(cè)定紅細(xì)胞血型，如RhRh血型。血型。 交叉配血。交叉配血。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦結(jié)果分析結(jié)果分析-假陽(yáng)性假陽(yáng)性用免疫兔或羊制備的抗人球蛋白含有種間抗體。用免疫兔或羊制備的抗人球蛋白含有種間抗體。紅細(xì)胞在用鹽水洗滌時(shí)已有凝集。紅細(xì)胞在用鹽水洗滌時(shí)已有凝集。 IAT實(shí)驗(yàn)中所用紅細(xì)胞本身實(shí)驗(yàn)中所用紅細(xì)胞本身DAT陽(yáng)性。陽(yáng)性。不抗凝標(biāo)本在冷環(huán)境里經(jīng)

12、過(guò)一段時(shí)間的保管后，本身冷抗體發(fā)生作用不抗凝標(biāo)本在冷環(huán)境里經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的保管后，本身冷抗體發(fā)生作用，激活補(bǔ)體，補(bǔ)體成分結(jié)合在紅細(xì)胞上，用多特異性抗球蛋白試劑，激活補(bǔ)體，補(bǔ)體成分結(jié)合在紅細(xì)胞上，用多特異性抗球蛋白試劑會(huì)發(fā)生假陽(yáng)性。會(huì)發(fā)生假陽(yáng)性。離心過(guò)度，紅細(xì)胞壓積過(guò)緊，不易充分搖散離心過(guò)度，紅細(xì)胞壓積過(guò)緊，不易充分搖散中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦結(jié)果分析結(jié)果分析-假陰性假陰性 致敏后的紅細(xì)胞洗滌不充分致敏后的紅細(xì)胞洗滌不充分, ,殘留的球蛋白中和了殘留的球蛋白中和了試劑中的抗球蛋白，呵斥假陰性。試劑中的抗球蛋白，呵斥假陰性。 操作過(guò)程不延續(xù)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，結(jié)合在紅細(xì)胞

13、上的操作過(guò)程不延續(xù)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，結(jié)合在紅細(xì)胞上的抗體解離?？贵w解離。 紅細(xì)胞、血清和抗人球蛋白試劑保管不當(dāng)都能夠紅細(xì)胞、血清和抗人球蛋白試劑保管不當(dāng)都能夠發(fā)生活性減弱或喪失。發(fā)生活性減弱或喪失。 紅細(xì)胞過(guò)多，反響減弱；紅細(xì)胞過(guò)少，看結(jié)果不紅細(xì)胞過(guò)多，反響減弱；紅細(xì)胞過(guò)少，看結(jié)果不準(zhǔn)確，都影響結(jié)果。準(zhǔn)確，都影響結(jié)果。 試劑中抗人球蛋白濃度過(guò)大，有前帶景象。試劑中抗人球蛋白濃度過(guò)大，有前帶景象。 孵育時(shí)間和溫度不當(dāng)，會(huì)使反響結(jié)果減弱或變?yōu)榉跤龝r(shí)間和溫度不當(dāng)，會(huì)使反響結(jié)果減弱或變?yōu)榧訇幮?。察看結(jié)果時(shí)過(guò)度搖動(dòng)試管，搖散細(xì)小凝假陰性。察看結(jié)果時(shí)過(guò)度搖動(dòng)試管，搖散細(xì)小凝塊。塊。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦

14、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦本卷須知本卷須知 每次實(shí)驗(yàn)要設(shè)有陰性和陽(yáng)性對(duì)照。每次實(shí)驗(yàn)要設(shè)有陰性和陽(yáng)性對(duì)照。 陰性結(jié)果要參與一滴陰性結(jié)果要參與一滴IgGIgG致敏紅細(xì)胞致敏紅細(xì)胞 實(shí)驗(yàn)器材清潔。實(shí)驗(yàn)器材清潔。 留意抗原抗體比例、孵育時(shí)間、溫度等條留意抗原抗體比例、孵育時(shí)間、溫度等條件。件。 嚴(yán)厲按照實(shí)驗(yàn)方法操作。嚴(yán)厲按照實(shí)驗(yàn)方法操作。 排除本身抗體干擾。排除本身抗體干擾。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù)微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù) 聚凝胺實(shí)驗(yàn)聚凝胺實(shí)驗(yàn)酶介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)酶介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)技術(shù)加強(qiáng)技術(shù)抗

15、人球蛋白實(shí)驗(yàn)抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦微柱凝膠實(shí)驗(yàn)微柱凝膠實(shí)驗(yàn) 原理：微柱凝膠技術(shù)是用特定的原理：微柱凝膠技術(shù)是用特定的化學(xué)物質(zhì)做成微型凝膠柱，柱的上端化學(xué)物質(zhì)做成微型凝膠柱，柱的上端有一個(gè)加樣反響室。抗原抗體反響后有一個(gè)加樣反響室?？乖贵w反響后離心，凝膠柱起過(guò)篩作用，紅細(xì)胞凝離心，凝膠柱起過(guò)篩作用，紅細(xì)胞凝集塊不能經(jīng)過(guò)凝膠的間隙而留在凝膠集塊不能經(jīng)過(guò)凝膠的間隙而留在凝膠的上部，未凝集的紅細(xì)胞經(jīng)過(guò)凝膠的的上部，未凝集的紅細(xì)胞經(jīng)過(guò)凝膠的間隙，堆積究竟部。間隙，堆積究竟部。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦微柱凝膠反響本質(zhì)

16、：凝集反響微柱凝膠反響本質(zhì)：凝集反響 紅細(xì)胞抗原與相應(yīng)抗體反響出現(xiàn)凝集。根紅細(xì)胞抗原與相應(yīng)抗體反響出現(xiàn)凝集。根據(jù)紅細(xì)胞在膠質(zhì)介質(zhì)中的位置肉眼判別。據(jù)紅細(xì)胞在膠質(zhì)介質(zhì)中的位置肉眼判別。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦結(jié)果判別規(guī)范 結(jié)果斷定規(guī)范中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦微柱凝膠實(shí)驗(yàn)本卷須知微柱凝膠實(shí)驗(yàn)本卷須知 嚴(yán)厲按照試劑闡明書操作。嚴(yán)厲按照試劑闡明書操作。獻(xiàn)血者獻(xiàn)血者DAT陽(yáng)性，干擾結(jié)果判讀。陽(yáng)性，干擾結(jié)果判讀?；颊弑旧砜贵w干擾。患者本身抗體干擾。留意加樣順序。留意加樣順序。配制細(xì)胞濃度準(zhǔn)確。配制細(xì)胞濃度準(zhǔn)確。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政

17、司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù)微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù) 聚凝胺實(shí)驗(yàn)聚凝胺實(shí)驗(yàn)酶介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)酶介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)技術(shù)加強(qiáng)技術(shù)抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦聚凝胺實(shí)驗(yàn)聚凝胺實(shí)驗(yàn) 原理：聚凝胺是一種多價(jià)陽(yáng)離子聚合物，在溶液原理：聚凝胺是一種多價(jià)陽(yáng)離子聚合物，在溶液中有多個(gè)陽(yáng)離子基團(tuán)，能中和紅細(xì)胞外表的負(fù)電中有多個(gè)陽(yáng)離子基團(tuán)，能中和紅細(xì)胞外表的負(fù)電荷，并籍助正負(fù)電荷的作用，引起紅細(xì)胞的非特荷，并籍助正負(fù)電荷的作用，引起紅細(xì)胞的非特異性凝集。異性凝集。 當(dāng)紅細(xì)胞與血清在

18、低離子介質(zhì)中孵育后，當(dāng)紅細(xì)胞與血清在低離子介質(zhì)中孵育后，IgGIgG抗體與紅細(xì)胞上相應(yīng)的抗原結(jié)合，在聚凝胺的抗體與紅細(xì)胞上相應(yīng)的抗原結(jié)合，在聚凝胺的作用下發(fā)生凝聚。凝集和凝聚在外表上不能區(qū)分作用下發(fā)生凝聚。凝集和凝聚在外表上不能區(qū)分，再參與枸櫞酸鈉重懸液，枸櫞酸根的負(fù)電荷與，再參與枸櫞酸鈉重懸液，枸櫞酸根的負(fù)電荷與聚凝胺上的正電荷中和，非特異性凝集景象消逝聚凝胺上的正電荷中和，非特異性凝集景象消逝，而真正的凝集不會(huì)消逝。，而真正的凝集不會(huì)消逝。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦+ + +聚凝胺+無(wú)凝集+有凝集反響- - - - - 枸櫞酸納- - - - -中華人民共

19、和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦聚凝胺實(shí)驗(yàn)聚凝胺實(shí)驗(yàn) 優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便快捷，可用于某些不完全抗體優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便快捷，可用于某些不完全抗體檢測(cè)。檢測(cè)。 缺陷：對(duì)無(wú)唾液酸的紅細(xì)胞無(wú)作用，缺陷：對(duì)無(wú)唾液酸的紅細(xì)胞無(wú)作用，例如多凝集紅細(xì)胞。例如多凝集紅細(xì)胞。 可加強(qiáng)本身抗體或冷凝集素干可加強(qiáng)本身抗體或冷凝集素干擾。擾。 本卷須知：抗原抗體比例適當(dāng)本卷須知：抗原抗體比例適當(dāng) 聚凝胺聚凝胺1 1液去除干凈。液去除干凈。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù)微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù) 聚凝胺實(shí)驗(yàn)聚凝胺實(shí)驗(yàn)酶介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)酶介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)

20、抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)技術(shù)加強(qiáng)技術(shù)抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦酶介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)酶介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn) 原理：紅細(xì)胞外表有豐富的唾液酸，原理：紅細(xì)胞外表有豐富的唾液酸，帶有負(fù)電荷，使紅細(xì)胞相互排斥。蛋帶有負(fù)電荷，使紅細(xì)胞相互排斥。蛋白水解酶能消化破壞這種唾液酸，減白水解酶能消化破壞這種唾液酸，減少紅細(xì)胞外表的負(fù)電荷以及紅細(xì)胞之少紅細(xì)胞外表的負(fù)電荷以及紅細(xì)胞之間的排斥力，縮短了紅細(xì)胞之間的間間的排斥力，縮短了紅細(xì)胞之間的間隔，使隔，使IgGIgG分子能與有相應(yīng)抗原的紅細(xì)分子能與有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞產(chǎn)生凝集。胞產(chǎn)生凝集。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)

21、政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦酶介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)酶介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn) 常用的酶：菠蘿酶、木瓜酶、胰酶、無(wú)花果酶。常用的酶：菠蘿酶、木瓜酶、胰酶、無(wú)花果酶。方法：方法：期法期法-酶液直接參與血清和細(xì)胞的混合物中。酶液直接參與血清和細(xì)胞的混合物中。 期法期法-用酶處置細(xì)胞再與血清用酶處置細(xì)胞再與血清 進(jìn)展反響。進(jìn)展反響。兩種方法比較：兩種方法比較：期法期法 操作方便操作方便 期法期法 敏感敏感中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦酶介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)酶介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn) 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： 可以加強(qiáng)一些抗原抗體系統(tǒng)的反響活性可以加強(qiáng)一些抗原抗體系統(tǒng)的反響活性 Rh和和Kidd系統(tǒng)最明顯系統(tǒng)最明顯

22、缺陷：缺陷： 會(huì)破壞一些抗原的構(gòu)造會(huì)破壞一些抗原的構(gòu)造(M、N、Fya、Fyb) 酶液批次不同，都需標(biāo)化最適孵育時(shí)間。酶液批次不同，都需標(biāo)化最適孵育時(shí)間。 操作繁復(fù)，少數(shù)人對(duì)酶液過(guò)敏。操作繁復(fù)，少數(shù)人對(duì)酶液過(guò)敏。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù)微柱凝膠免疫學(xué)技術(shù) 聚凝胺實(shí)驗(yàn)聚凝胺實(shí)驗(yàn)酶介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)酶介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)鹽水介質(zhì)凝集實(shí)驗(yàn)抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)技術(shù)加強(qiáng)技術(shù)抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦加強(qiáng)技術(shù)加強(qiáng)技術(shù)白蛋白加強(qiáng)凝集法白蛋白加強(qiáng)凝集法原理：白蛋白能提高紅細(xì)胞懸

23、浮液中的介電常數(shù)，從而降低原理：白蛋白能提高紅細(xì)胞懸浮液中的介電常數(shù)，從而降低zete電電位，減少了細(xì)胞間間隔，添加細(xì)胞與細(xì)胞的接觸面。位，減少了細(xì)胞間間隔，添加細(xì)胞與細(xì)胞的接觸面。運(yùn)用：血型鑒定和交叉配血運(yùn)用：血型鑒定和交叉配血結(jié)果斷定：出現(xiàn)凝集和溶血景象為陽(yáng)性結(jié)果。結(jié)果斷定：出現(xiàn)凝集和溶血景象為陽(yáng)性結(jié)果。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦加強(qiáng)技術(shù)加強(qiáng)技術(shù)低離子強(qiáng)度鹽溶液低離子強(qiáng)度鹽溶液Liss法法 原理：在凝集反響第一階段，假設(shè)降低介質(zhì)的離子強(qiáng)度，就會(huì)減少原理：在凝集反響第一階段，假設(shè)降低介質(zhì)的離子強(qiáng)度，就會(huì)減少紅細(xì)胞周圍的陽(yáng)離子云，促進(jìn)帶正電荷的紅細(xì)胞周圍的陽(yáng)

24、離子云，促進(jìn)帶正電荷的IgG與帶負(fù)電荷的紅細(xì)胞與帶負(fù)電荷的紅細(xì)胞發(fā)生反響。發(fā)生反響。本卷須知：不能添加額外血清量本卷須知：不能添加額外血清量延伸孵育時(shí)間會(huì)使某些延伸孵育時(shí)間會(huì)使某些抗原抗原蛻變，如蛻變，如Fya。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦抗體挑選及鑒定交叉配血紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)運(yùn)用紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)運(yùn)用紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)血型鑒定血型鑒定中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦ABO血型鑒定 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦正反定型的意

25、義正反定型的意義 準(zhǔn)確的血型斷定利于指點(diǎn)臨床用血準(zhǔn)確的血型斷定利于指點(diǎn)臨床用血發(fā)現(xiàn)亞型發(fā)現(xiàn)亞型抗原強(qiáng)度的改動(dòng)與疾病相關(guān)抗原強(qiáng)度的改動(dòng)與疾病相關(guān)新抗原出現(xiàn)與疾病相關(guān)新抗原出現(xiàn)與疾病相關(guān)排除假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果干擾排除假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果干擾中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦ABO血型反響格局血型反響格局 血型血型 正定型正定型 反定型反定型 抗抗A 抗抗B Ac Bc Oc A + - - + - B - + + - - O - - + + -AB + + - - -中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦Cells v SerumSerum v Cel

26、ls中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦ABOABO亞型鑒定亞型鑒定 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦Rh血型鑒定血型鑒定中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 Rh Rh血型鑒定方法血型鑒定方法 Rh抗體屬抗體屬IgG類，普通不能在鹽水介質(zhì)中與紅細(xì)胞發(fā)生凝集，因此類，普通不能在鹽水介質(zhì)中與紅細(xì)胞發(fā)生凝集，因此須采用以下鑒定方法其中一種：須采用以下鑒定方法其中一種：1、酶介質(zhì)法、酶介質(zhì)法2、抗人球蛋白法、抗人球蛋白法+加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn) Liss/白蛋白技術(shù)白蛋白技術(shù)RhD檢測(cè)常用鹽水法。檢測(cè)常用鹽水法。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生

27、部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦血型鑒定交叉配血紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)運(yùn)用紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)運(yùn)用紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)抗體挑選及鑒定中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦抗體挑選和鑒定抗體挑選和鑒定有臨床意義的抗體：有臨床意義的抗體： 能引起新生兒溶血病、引發(fā)溶血性輸血反能引起新生兒溶血病、引發(fā)溶血性輸血反 應(yīng)，或者使輸入的紅細(xì)胞存活期減少，在應(yīng)，或者使輸入的紅細(xì)胞存活期減少，在 37有反響的同種抗體。有反響的同種抗體。不測(cè)抗體：不測(cè)抗體： 抗抗A，抗，抗B以外的抗體。以外的抗體。中華人民共和

28、國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦目的和原那么目的和原那么目的：對(duì)受血者的血清或血漿，應(yīng)常規(guī)作抗體挑選實(shí)驗(yàn)，以發(fā)目的：對(duì)受血者的血清或血漿，應(yīng)常規(guī)作抗體挑選實(shí)驗(yàn)，以發(fā)現(xiàn)有臨床意義的不測(cè)抗體?，F(xiàn)有臨床意義的不測(cè)抗體。原那么：讓受檢血清或血漿與特殊的試劑紅細(xì)胞挑選細(xì)胞起反原那么：讓受檢血清或血漿與特殊的試劑紅細(xì)胞挑選細(xì)胞起反響，以發(fā)現(xiàn)響，以發(fā)現(xiàn)37有反響活性的抗體。有反響活性的抗體。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦對(duì)血清中抗體檢測(cè)的要求對(duì)血清中抗體檢測(cè)的要求 選擇足夠敏感、高特異性的技術(shù)檢測(cè)出受選擇足夠敏感、高特異性的技術(shù)檢測(cè)出受檢者血清中低程度的有臨床意

29、義的抗體。檢者血清中低程度的有臨床意義的抗體。 2. 2. 要高度留意，即使受血者血清中的抗體要高度留意，即使受血者血清中的抗體對(duì)輸入的不相容紅細(xì)胞抗原呈弱反響，也對(duì)輸入的不相容紅細(xì)胞抗原呈弱反響，也可以發(fā)生快速回想反響，抗體迅速產(chǎn)生，可以發(fā)生快速回想反響，抗體迅速產(chǎn)生，破壞紅細(xì)胞。破壞紅細(xì)胞。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦對(duì)試劑紅細(xì)胞的要求對(duì)試劑紅細(xì)胞的要求不能將多人份紅細(xì)胞混合，一定要用不能將多人份紅細(xì)胞混合，一定要用2-3人份的試劑紅細(xì)胞，以防止人份的試劑紅細(xì)胞，以防止紅細(xì)胞混合后，對(duì)弱抗原紅細(xì)胞的稀釋。紅細(xì)胞混合后，對(duì)弱抗原紅細(xì)胞的稀釋。美國(guó)美國(guó)FDA對(duì)注

30、冊(cè)和同意作為商品供應(yīng)的用作不規(guī)那么抗體篩檢的試劑對(duì)注冊(cè)和同意作為商品供應(yīng)的用作不規(guī)那么抗體篩檢的試劑紅細(xì)胞的要求為必需表達(dá)：紅細(xì)胞的要求為必需表達(dá)：D、C、E、c、e、M、N、S、s，Pl、Lea、Leb、K、k、Fya、Fyb，JKa、JKb。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 臨床重要的人血清紅細(xì)胞抗體臨床重要的人血清紅細(xì)胞抗體抗體抗體自然發(fā)生自然發(fā)生 免疫免疫鹽水鹽水 Coombs/LISSHDNHTR相容表型相容表型抗-Ayesyes mostmost yesyesB 、O抗-Byesyes most

31、most yesyesA、O抗-AByesyes mostmost yesyesO抗-Hyesyes mostmost yesyesOh中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 抗體抗體自然發(fā)生自然發(fā)生 免疫免疫鹽水鹽水 Coombs/LISSHDNHTR相容表相容表型型抗抗Dyes稀有稀有mostyesyesD陰性陰性血血抗抗Cyes稀有稀有mostyesyesC陰性陰性血血抗抗EyessomemostyesyesC陰性陰性血血抗抗cyes稀有稀有mostyesyesc陰性陰性血血抗抗eyes稀有稀有mostyesyese陰性陰性血血中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民

32、共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 抗體挑選方法抗體挑選方法鹽水凝集法鹽水凝集法抗人球蛋白法抗人球蛋白法聚凝胺法聚凝胺法微柱凝膠法微柱凝膠法LISS抗球蛋白法抗球蛋白法中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦DCEce患者患者1患者患者21R1R1+00+-2R2R2+0+0+3rr000+-中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦 結(jié)果的判讀和解釋結(jié)果的判讀和解釋溶血和血液凝集意義一樣，都是抗原抗體反響陽(yáng)性結(jié)果。先察看有溶血和血液凝集意義一樣，都是抗原抗體反響陽(yáng)性結(jié)果。先察看有無(wú)溶血，后察看有無(wú)凝集。無(wú)溶血，后察看有無(wú)凝集。記錄結(jié)果，并與以前結(jié)果對(duì)照。記錄結(jié)果，并

33、與以前結(jié)果對(duì)照?？贵w挑選實(shí)驗(yàn)不一定能檢出一切有臨床意義的抗體。一些低頻抗原抗體挑選實(shí)驗(yàn)不一定能檢出一切有臨床意義的抗體。一些低頻抗原的抗體或有劑量效應(yīng)的抗體，能夠被漏檢。的抗體或有劑量效應(yīng)的抗體，能夠被漏檢。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦抗體鑒定抗體鑒定 經(jīng)過(guò)挑選，抗體一經(jīng)檢出，應(yīng)進(jìn)一步經(jīng)過(guò)挑選，抗體一經(jīng)檢出，應(yīng)進(jìn)一步作抗體鑒定實(shí)驗(yàn)，以確定其特異性。作抗體鑒定實(shí)驗(yàn)，以確定其特異性。本身細(xì)胞檢查本身細(xì)胞檢查- -排除非特異性排除非特異性2.2.譜紅細(xì)胞檢查譜紅細(xì)胞檢查中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦譜紅細(xì)胞：譜紅細(xì)胞：普通是由普通是由8-

34、168-16人份的知血型表現(xiàn)型人份的知血型表現(xiàn)型O O型紅細(xì)胞組型紅細(xì)胞組成，具有各種不同的抗原成分，根據(jù)譜紅細(xì)胞的成，具有各種不同的抗原成分，根據(jù)譜紅細(xì)胞的反響格局普通可以鑒定常見的抗體。反響格局普通可以鑒定常見的抗體。方法：方法：在鹽水法根底上、靈敏運(yùn)用白蛋白介質(zhì)法、酶技在鹽水法根底上、靈敏運(yùn)用白蛋白介質(zhì)法、酶技術(shù)及抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)。術(shù)及抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦血型鑒定血型鑒定抗體挑選及鑒定抗體挑選及鑒定交叉配血交叉配血紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)運(yùn)用紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)運(yùn)用紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)紅細(xì)

35、胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦交叉配血交叉配血主側(cè)：受血者血清主側(cè)：受血者血清+供者紅細(xì)胞供者紅細(xì)胞檢測(cè)對(duì)供者紅細(xì)胞起反響的抗體檢測(cè)對(duì)供者紅細(xì)胞起反響的抗體次側(cè)：受血者紅細(xì)胞次側(cè)：受血者紅細(xì)胞+供者血清供者血清檢測(cè)對(duì)受者紅細(xì)胞起反響的抗體檢測(cè)對(duì)受者紅細(xì)胞起反響的抗體本身對(duì)照：受血者紅細(xì)胞本身對(duì)照：受血者紅細(xì)胞+受血者血清受血者血清排除本身抗體、直接抗球蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性及紅細(xì)排除本身抗體、直接抗球蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性及紅細(xì) 胞緡錢狀凝集干擾胞緡錢狀凝集干擾中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦接納懇求單和血標(biāo)本接納懇求單和血標(biāo)本 核對(duì)無(wú)誤

36、如有錯(cuò)誤與醫(yī)生/護(hù)士聯(lián)絡(luò)進(jìn)展交叉配血進(jìn)展交叉配血 相合結(jié)果輸入微機(jī)不相合不相合打印發(fā)血單打印發(fā)血單血液中心血液中心交叉配血任務(wù)流程交叉配血任務(wù)流程中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦本卷須知本卷須知用于交叉配血的標(biāo)本應(yīng)該是新獲得的用于交叉配血的標(biāo)本應(yīng)該是新獲得的3天之內(nèi)；供者血標(biāo)本應(yīng)剛天之內(nèi)；供者血標(biāo)本應(yīng)剛從血袋上剪下。從血袋上剪下。不能用玻片法作交叉配血。不能用玻片法作交叉配血。必要時(shí)用生理鹽水洗滌細(xì)胞。必要時(shí)用生理鹽水洗滌細(xì)胞。紅細(xì)胞濃度普通是紅細(xì)胞濃度普通是2-5%。嚴(yán)厲按照試劑闡明書操作。嚴(yán)厲按照試劑闡明書操作。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

37、醫(yī)政司主辦抗篩和配血結(jié)果分析抗篩和配血結(jié)果分析紅細(xì)胞方面問(wèn)題處置紅細(xì)胞方面問(wèn)題處置血清方面問(wèn)題處置血清方面問(wèn)題處置常見問(wèn)題處置常見問(wèn)題處置紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)紅細(xì)胞抗原抗體檢測(cè)技術(shù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦抗體挑選和交叉配血結(jié)果分析抗體挑選和交叉配血結(jié)果分析抗體挑選陰性，交叉配血相合抗體挑選陰性，交叉配血相合見于臨床上絕大多數(shù)標(biāo)本。見于臨床上絕大多數(shù)標(biāo)本?？贵w挑選陰性，血清中仍有能夠含有臨床抗體挑選陰性，血清中仍有能夠含有臨床有意義的抗體方法或挑選細(xì)胞有意義的抗體方法或挑選細(xì)胞鹽水介質(zhì)實(shí)驗(yàn)作配血能夠漏檢有意義的鹽水介質(zhì)實(shí)驗(yàn)作配血能夠漏檢有意義的IgGIgG類

38、抗體。類抗體。只需用非鹽水介質(zhì)交叉配血，才干保證待只需用非鹽水介質(zhì)交叉配血，才干保證待輸?shù)难褪苷呦嗪?。輸?shù)难褪苷呦嗪?。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦抗體挑選和交叉配血結(jié)果分析抗體挑選和交叉配血結(jié)果分析抗體挑選陰性，鹽水直接離心交叉抗體挑選陰性，鹽水直接離心交叉配血不合配血不合ABOABO血型錯(cuò)誤。血型錯(cuò)誤?？箍笰1A1存在于存在于A2A2或或A2BA2B，在直接鹽，在直接鹽水交叉配血實(shí)驗(yàn)中，抗水交叉配血實(shí)驗(yàn)中，抗A1A1能引起大能引起大部分部分A A型紅細(xì)胞不相合。型紅細(xì)胞不相合。存在室溫反響的同種抗體，如抗存在室溫反響的同種抗體，如抗M M。中華人民共和國(guó)衛(wèi)

39、生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦抗體挑選和交叉配血結(jié)果分析抗體挑選和交叉配血結(jié)果分析抗體挑選陰性，抗人球蛋白交叉配抗體挑選陰性，抗人球蛋白交叉配血不合血不合獻(xiàn)血者紅細(xì)胞獻(xiàn)血者紅細(xì)胞DATDAT陽(yáng)性約陽(yáng)性約1/100001/10000患者抗體弱，獻(xiàn)血者紅細(xì)胞抗原患者抗體弱，獻(xiàn)血者紅細(xì)胞抗原性很強(qiáng)，表現(xiàn)為抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)，表現(xiàn)為抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。陽(yáng)性。針對(duì)低頻抗原的抗體，如針對(duì)低頻抗原的抗體，如DiegoDiego系統(tǒng)抗系統(tǒng)抗-Wra-Wra。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦抗體挑選和交叉配血結(jié)果分析抗體挑選和交叉配血結(jié)果分析抗體挑選陽(yáng)性，交叉配血不合

40、抗體挑選陽(yáng)性，交叉配血不合同種抗體、本身抗體、試劑問(wèn)題、同種抗體、本身抗體、試劑問(wèn)題、緡錢狀凝集，應(yīng)在輸血前查明緣緡錢狀凝集，應(yīng)在輸血前查明緣由。由。必需進(jìn)展包括抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)在必需進(jìn)展包括抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)在內(nèi)的交叉配血。內(nèi)的交叉配血。緊急情況下無(wú)法找到血清學(xué)配合緊急情況下無(wú)法找到血清學(xué)配合的血液時(shí)，輸血科人員應(yīng)告之主的血液時(shí)，輸血科人員應(yīng)告之主管醫(yī)生此種情況下輸血存在的能管醫(yī)生此種情況下輸血存在的能夠危險(xiǎn)。夠危險(xiǎn)。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦同種抗體的處置對(duì)策同種抗體的處置對(duì)策交叉配合相合與否取決于涉及抗原的頻率。交叉配合相合與否取決于涉及抗原的頻率。鑒定抗體的

41、特異性后，先用抗血清挑選相應(yīng)抗原陰性者，再與受者鑒定抗體的特異性后，先用抗血清挑選相應(yīng)抗原陰性者，再與受者血清作交叉配血。用受血者血清還是試劑抗血清挑選血液，應(yīng)根據(jù)血清作交叉配血。用受血者血清還是試劑抗血清挑選血液，應(yīng)根據(jù)病人的血清反響強(qiáng)度，能得到的受者血清量以及抗血清的來(lái)源和費(fèi)病人的血清反響強(qiáng)度，能得到的受者血清量以及抗血清的來(lái)源和費(fèi)用等決議。用等決議。醫(yī)院庫(kù)存血中難以找到配合血時(shí)，求助血液中心。醫(yī)院庫(kù)存血中難以找到配合血時(shí)，求助血液中心。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦本身抗體本身抗體冷本身抗體干擾血型鑒定、抗體挑選和鑒定以及交叉配血實(shí)驗(yàn)，結(jié)冷本身抗體干擾血型鑒定、抗體挑選和鑒定以及交叉配血實(shí)驗(yàn)，結(jié)果判讀困難。最常見的特異性是抗果判讀困難。最常見的特異性是抗-I。 溫反響本身抗體很少引起溫反響本身抗體很少引起ABO定型困難，