診斷學(xué)基礎(chǔ)試題

1、診斷學(xué)基礎(chǔ)一 名詞解釋1、 發(fā)熱：致熱源作用于抗體或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，體溫升高超出正常范圍的現(xiàn)象。2、 管型：在一定條件下，腎臟濾出的蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在遠(yuǎn)曲腎小管、集合管中凝固形成的圓柱形蛋白聚體。可隨尿排出，尿中多量出現(xiàn)是腎臟病變的主要特征。3、 脈搏短絀：當(dāng)心房顫動(dòng)時(shí)，脈率少于同時(shí)測(cè)定的心率的脈搏脫落現(xiàn)象。4、 主訴：患者本次就診感受最明顯、最重要的癥狀或體征，也即本次就診的最主要原因。5、 啰音：呼吸音之外出現(xiàn)的病理性附加音。6、 鏡下血尿：尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時(shí)平均每高倍視野紅細(xì)胞大于3個(gè)。7、 發(fā)紺：血液中脫氧血紅蛋白增多使皮膚粘膜呈青紫的現(xiàn)象。8、

2、奇脈：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。9、 紫癜：皮下出血直徑為35mm。 10、黃疸：因膽紅素代謝障礙，血中膽紅素濃度增高并滲入組織，使鞏膜、皮膚和黏膜等發(fā)生黃染的現(xiàn)象。11、人工對(duì)比：對(duì)缺乏自然對(duì)比的組織、器官，人為地引入一定量的在密度上高于或低于它的物質(zhì)使之產(chǎn)生對(duì)比。12、移動(dòng)性濁音：因體位不同而產(chǎn)生濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象，當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時(shí)可見，是檢查腹腔內(nèi)有無積液的重要方法。13、肺野：含有空氣的肺組織在胸片上所顯示的透明區(qū)域。14、癥狀：機(jī)體在患病狀態(tài)下生理功能發(fā)生異常時(shí)病人的主觀不適感、異常感覺或病態(tài)改變。15、腦膜刺激征：腦膜或其附近病變波及腦膜時(shí)可刺激脊神經(jīng)根使相應(yīng)的肌

3、群發(fā)生痙攣，當(dāng)牽扯到這些肌肉時(shí)被檢查者出現(xiàn)防御反應(yīng)。16、三凹征：在吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙的凹陷。17、核左移：外周血桿狀核或桿狀核以上的幼稚粒細(xì)胞增多超過5%。18、病理反射：錐體束病損時(shí)大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。19、蛋白尿：尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h時(shí)，尿蛋白定性試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。20、呼吸困難：患者感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、深度和節(jié)律的異常。21、心臟雜音：在心音與額外心音之外出現(xiàn)的具有不同頻率、不同強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的夾雜聲音。22、咯血：喉部以下呼吸器官的出血經(jīng)咳嗽反射從口腔排出的現(xiàn)象。23、墨菲征：醫(yī)者

4、左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指時(shí)可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因疼痛劇烈而致吸氣終止稱墨菲征陽性。24、腎性糖尿：血糖濃度正常，但因腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收能力降低即腎閾值下降產(chǎn)生的糖尿。二 填空1、一個(gè)完整的診斷應(yīng)包括病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷。2、臨床常見的熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱。3、黃疸按病因可分為溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性、先天非溶血性黃疸。4、檢體診斷的基本方法有視診、觸診、叩診、聽診、嗅診。5、深部觸診法包括深部滑行觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法、雙

5、手觸診法。6、生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。7、特殊面容：甲狀腺機(jī)能低下者可見粘液性水腫面容，破傷風(fēng)患者可見苦笑面容，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者可見滿月面容。8、。9、中性粒細(xì)胞增多見于急性化膿性感染、急性中毒、急性溶血、惡性腫瘤。10、嗜酸粒細(xì)胞增多見于過敏、皮膚病、傳染病、寄生蟲病。11、尿中出現(xiàn)膽紅素見于梗阻性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。14、常見體位包括自動(dòng)體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位。15、局部淋巴結(jié)腫大的主要原因有淋巴結(jié)結(jié)核、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、非特異性淋巴結(jié)炎。16、有機(jī)磷中毒時(shí)瞳孔縮小，阿托品中毒時(shí)瞳孔散大。17、外耳道有膿液流出提示中耳炎。18、扁桃體腫大可分為一度不超過咽腭弓、二度超過咽腭弓

6、、三度達(dá)到或超過咽后壁中線。19、糖尿病酮癥酸中毒者口腔有爛蘋果味，草莓舌見于猩紅熱。20、安靜狀態(tài)下頸靜脈搏動(dòng)明顯見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血、甲亢、高熱、高血壓。21、成人白細(xì)胞的正常參考值：（410） 10 /L。22、下壁心肌梗塞時(shí)典型的梗塞波形出現(xiàn)在 導(dǎo)聯(lián)。23、心肌梗塞的損傷型心電圖改變主要表現(xiàn)在ST段抬高。24、右心房肥大的心電圖表現(xiàn)是P波高尖。25、胸導(dǎo)聯(lián)電極的安放：V1胸骨右緣第四肋間，V2胸骨左緣第四肋間，V3V2與V4連線中點(diǎn)，V4左第五肋間鎖骨中線處。26、呼吸困難臨床分類：肺源性、心源性、中毒性、中樞性、癔病性。27、。28、大量胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤、單側(cè)甲狀腺

7、腫大可將氣管推向健側(cè)，肺不張、肺硬化、胸膜粘連可將氣管推向患側(cè)。29、第7頸椎是背部計(jì)數(shù)胸椎的標(biāo)志，肩胛下角（相當(dāng)于第78肋間水平）是計(jì)數(shù)背部肋骨或肋間的標(biāo)志。30 佝僂病的胸廓改變包括：雞胸、漏斗胸、肋膈胸、佝僂病串珠。31、觸覺語顫增強(qiáng)主要見于肺實(shí)變、壓迫性肺不張。32、正常胸部叩診音有清音、鼓音、濁音、實(shí)音四種。33、。34、胃的形態(tài)可有牛角型、鉤型、瀑布型、無力型。35、德國(guó)物理學(xué)家倫琴于1895年發(fā)現(xiàn)X線。36、結(jié)核病分類：原發(fā)性、繼發(fā)性、胸膜炎型、血行播散型、其他肺外結(jié)核。37、Fallot四聯(lián)癥的四種畸形包括室間隔缺損、右心室肥厚、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨。38、意識(shí)障礙可出現(xiàn)嗜睡

8、、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷等表現(xiàn)。39、引起血尿的主要原因有腎結(jié)石、腎腫瘤、腎結(jié)核、急性腎炎、出血性疾病。40、咳嗽的常見病因有呼吸道疾病、心血管疾病、胸膜疾病、中樞神經(jīng)因素。41、影響心尖搏動(dòng)位置的生理因素：體型、體位、呼吸。42、心尖搏動(dòng)呈抬舉性見于左心室肥大。43、胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫提示主動(dòng)脈瓣狹窄，胸骨左緣第2肋間觸及收縮期震顫提示肺動(dòng)脈瓣狹窄，胸骨左緣第2肋間及其附近觸及連續(xù)性震顫提示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，胸骨左緣第3、4肋間觸及收縮期震顫提示室間隔缺損，心尖部觸及舒張期震顫提示二尖瓣狹窄。44、產(chǎn)生第一心音的主要成分是房室瓣所引起的振動(dòng)，構(gòu)成第二心音的成分是動(dòng)脈瓣所引起的振動(dòng)，第四

9、心音是由心房肌產(chǎn)生的振動(dòng)。45、一般情況下，二級(jí)以下的收縮期雜音多為功能性，三級(jí)以上者多為器質(zhì)性。46、X線的生物效應(yīng)是放射治療的基礎(chǔ)。47、骨腫瘤的X線表現(xiàn)大致可分為成骨型、溶骨型、混合型。48、急性粟粒型肺結(jié)核胸片上可見粟粒狀陰影大小均勻、密度均勻、分布均勻。49、輸尿管的三個(gè)生理性狹窄區(qū)：腎盂連接處、越過骨盆邊緣、進(jìn)入膀胱處。50、胸腔穿刺術(shù)的常用穿刺點(diǎn)有肩胛線或腋后線第78肋間、腋中線第67肋間或腋前線第5肋間。51、肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)是腹水。52、不同疾病痰液性質(zhì)不同：鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌肺炎，粉紅色泡沫痰見于急性肺水腫，黃色膿痰見于呼吸道化膿性感染，棕褐色痰見于阿米巴肺膿

10、腫。53、24小時(shí)咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血，100500ml為中等量，大于500ml為大咯血。54、。55、心悸病人體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)心率增快/減慢、心律不齊、心搏有力等56、勻稱體型者的正常肝在右鎖中線上，上界在第5肋間，下界位于右季肋下緣。二者之間距離為肝上下徑，約為911cm；在右腋中線上，其上界為第7肋間，下界相當(dāng)于第10肋骨水平；在肩胛線上，其上界為第10肋間。57、腹部觸及異常包塊時(shí)應(yīng)詳細(xì)描述包塊的部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動(dòng)、活動(dòng)度。58、腹膜刺激癥是指腹部腹肌緊張、壓痛、反跳痛。59、腹腔穿刺術(shù)的體位有坐位、半臥位、側(cè)臥位、平臥位。60、病歷書寫必須用藍(lán)黑色墨水鋼筆

11、書寫。61、入院記錄一般應(yīng)在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成。62、正常心電圖包括以下波段P波、P-R間期、QRS波群、S-T段、T波、Q-T間期。63不同部位的腹痛代表相應(yīng)部位的病變，如肝膽疾病位于右上腹部、胃部疾病位于上腹偏左、小腸疾病位于臍周、闌尾病變位于右下腹部。64、發(fā)紺伴呼吸困難見于嚴(yán)重心、肺等疾病。65、心源性呼吸困難的特點(diǎn)有勞力性、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。66、患者嘔吐大量宿食且常在晨起發(fā)作提示幽門梗阻、，嘔吐物有糞臭味提示低位小腸梗阻，伴有頭痛、噴射性嘔吐見于顱高壓癥。67、根據(jù)水腫產(chǎn)生原因，全身性水腫分為心源性、腎源性、肝源性、營(yíng)養(yǎng)不良性。68、腹部觸診內(nèi)容包括腹壁緊張度、壓

12、痛和反跳痛、液波震顫、腹部包塊、腹內(nèi)重要臟器。69、心臟聽診的內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音。70、脊柱檢查包括脊柱彎曲度、脊柱活動(dòng)度、脊柱壓痛和叩擊痛。71、匙狀指又稱反甲，多見于缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良。72、膝內(nèi)外翻畸形可見于佝僂病，類風(fēng)濕病人指關(guān)節(jié)呈梭狀畸形。73、。74、急性心肌梗死后的心電圖改變分為缺血型、損傷型、壞死型。75、血尿伴水腫、高血壓常見于腎炎、高血壓腎病，合并乳糜尿見于絲蟲病。76、膀胱刺激征是指尿頻、尿急、尿痛。77、根據(jù)腋溫升高的程度劃分，低熱37.338 C，中等發(fā)熱38.139 C，高熱39.141 C，超高熱41 C以上。78、淺反射包

13、括角膜反射、腹壁反射、提睪反射、足跖反射。79、腦膜刺激征包括頸強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征。80、深反射包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射。81、網(wǎng)織紅細(xì)胞的作用：評(píng)價(jià)骨髓造血功能、觀察貧血治療效果。82、貧血診斷三部曲：確定有無貧血、確定貧血程度、明確貧血類型和原因。83、病理性少尿包括腎前性、腎性、腎后性。84、血清白蛋白降低見于攝入不足、吸收不良、丟失過多、合成障礙。85、病理性血糖增高見于糖尿病、內(nèi)分泌疾病、應(yīng)激性高血糖、藥物影響。86、糖化血紅蛋白主要用于糖尿病的監(jiān)測(cè)。87、根據(jù)咳嗽性質(zhì)可將其分為干性、濕性。88、病理情況下尿中可形成細(xì)胞管型、顆粒管

14、型、透明管型、脂肪管型、蠟樣管型。89、脾臟濁音區(qū)在左腋前線911肋，其長(zhǎng)度約為47cm，前方不超過腋前線。90、當(dāng)腹水量超過30004000ml時(shí)即可檢查到液波震顫，超過1000ml時(shí)即可檢查到移動(dòng)性濁音。91、問診主要癥狀的特點(diǎn)時(shí)主要包括癥狀出現(xiàn)的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間。92、肝功能健康體檢可選擇ALT、肝炎病毒標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、血清蛋白、A/G。93、病理反射包括巴彬斯基征、奧本海默征、戈登征、查多克征、霍夫曼征。94、放腹水一次放液不超過3000ml。95、中性粒細(xì)胞減少見于感染、理化損傷、血液系統(tǒng)疾病。三 單選1、高熱指體溫為39.141C。2、有關(guān)主訴的描述下列哪項(xiàng)不對(duì) A患

15、者感受最主要、最明顯的癥狀或體征 B可初步反映病情的輕重、緩急 C本次就診最主要的原因 D并非現(xiàn)病史的主要表述3、在X攝片中氣體呈黑色。4、左心功能不全時(shí)出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是肺淤血。5、帶金屬音調(diào)的咳嗽最常見于肺癌。6、肺炎球菌性肺炎病人痰的性質(zhì)為鐵銹色痰。7、紫紺時(shí)血液中脫氧血紅蛋白含量超過50g/L。8、下列各項(xiàng)正確的是 A急性細(xì)菌性痢疾黏液膿血便 B急性壞死性腸炎白陶土樣便 C慢性胰腺炎果醬樣便 D急性腸炎膿血便9、柏油樣便消化道出血量至少是50ml。10、典型的溶血性黃疸的尿三膽改變：尿膽紅素；尿膽原+；尿膽素+。11、判斷昏迷與昏睡最有意義的檢查是病人能否被喚醒。12、病史的主體

16、部分是現(xiàn)病史。13、下列哪項(xiàng)是局部視診內(nèi)容A營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài) B面容、表情 C步態(tài)、姿勢(shì) D胸腹形態(tài)14、觸診對(duì)那個(gè)部位的檢查更重要 A胸部 B腹部 C皮膚 D神經(jīng)系統(tǒng)15、患者肝臟腫大后縮小，質(zhì)地堅(jiān)硬，有均勻結(jié)節(jié)，最常見于肝硬化。16、腋測(cè)法測(cè)體溫的優(yōu)點(diǎn)是安全、方便、不易產(chǎn)生交叉感染。17、胸骨右第二肋間觸及收縮期震顫見于主動(dòng)脈瓣狹窄。18、慌張性步態(tài)見于震顫性麻痹。19、下述關(guān)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的敘述中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A左心室肥大、擴(kuò)張 B右心室肥大、擴(kuò)張 C主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音D脈壓差大、毛細(xì)血管搏動(dòng)20、成年男性紅細(xì)胞正常值是(4.05.5) 10 /L。21、男60歲，咳嗽三個(gè)月，痰帶

17、血，右胸痛一個(gè)月，吸煙30年，胸片在右上肺可見一密度增高的圓形陰影，約4cm 4cm大小，邊緣有毛刺樣改變。如果此人出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，右鎖骨上窩淋巴結(jié)可能先腫大。22、以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序應(yīng)是鼓音過清音清音濁音實(shí)音。23、。24、。25、腦膜炎癥患者常采取的體位是角弓反張位。26、腹部觸診檢查下列哪項(xiàng)最重要 A壓痛 B反跳痛 C腹壁緊張度 D臟器觸診27、左肋緣下觸及一4cm腫物并有切跡，則確定是脾臟。28、重度貧血的血紅蛋白含量為小于60g/L。29、在心電圖上P波反映的是心房除極。30、心包穿刺的作用不包括 A判斷積液性質(zhì) B放液緩解癥狀 C注射藥物 D刺激心臟31、關(guān)于

18、心電圖的價(jià)值下列哪項(xiàng)不正確 A能確診心律失常 B能確診心肌梗塞 C輔助診斷房室肥大 D能反映心功能狀態(tài)32、下列不能做骨髓穿刺的疾病是 A各種類型白血病 B再生障礙性貧血 C血友病 D血小板減少性紫癜33、X線利用于醫(yī)學(xué)的原理不包括 A利用其穿透性進(jìn)行X線檢查 B利用其熒光作用進(jìn)行透視檢查C利用其攝影作用進(jìn)行照片檢查 D利用其電離作用進(jìn)行CT掃描34、吸氣性呼吸困難見于主氣管內(nèi)異物。35、無尿是指24小時(shí)內(nèi)尿量小于100ml。36、血紅蛋白尿見于蠶豆病。37、關(guān)于病例書寫錯(cuò)誤的是 A詢問病情時(shí)盡量用通俗語言，而記錄時(shí)必須用醫(yī)學(xué)術(shù)語B疾病診斷和手術(shù)名稱應(yīng)以國(guó)際疾病分類的規(guī)定為準(zhǔn)C各項(xiàng)記錄必須有完

19、整日期，按年月日順序用阿拉伯?dāng)?shù)字填寫D各項(xiàng)記錄結(jié)束時(shí)醫(yī)師必須簽署全名或蓋規(guī)定印章于左下方，并做到清晰易認(rèn)38、引起乳糜尿的最常見原因是慢性絲蟲病。39、急性前間壁心肌梗塞時(shí)出現(xiàn)梗塞圖形的導(dǎo)聯(lián)時(shí)V1、V2、V3。40、胃潰瘍的最典型X線直接征象是龕影。41、患者不能隨意調(diào)整或變換肢體位置稱被動(dòng)體位。42、鑒別咯血與嘔血最主要的是有無黑便。43、UCB和CB平行升高見于肝細(xì)胞性黃疸。44、肺氣腫時(shí)呼吸困難的特點(diǎn)是呼氣性呼吸困難。45、對(duì)于25歲男性正常小腿的照片下列哪項(xiàng)正確 A脛骨近端骨骺清晰可見 B脛骨近端初期鈣化帶模糊C脛骨近端骨性關(guān)節(jié)面光滑 D脛骨近端骨骺板寬達(dá)0.5cm46、腋測(cè)法測(cè)體溫時(shí)

20、體溫表放在腋窩內(nèi)的時(shí)間是10min。47、鏡下血尿是指鏡檢時(shí)每高倍視野紅細(xì)胞>3個(gè)。48、病毒性肝炎時(shí)出現(xiàn)黃疸的主要原因是膽紅素轉(zhuǎn)化過程障礙。49、心濁音界呈燒瓶狀提示心包積液。50、痰液呈黑色常見于煤礦工人。51、昏迷病人呼出的氣體呈大蒜味首先應(yīng)考慮有機(jī)磷中毒。52、上腹部呈節(jié)律性慢性疼痛并可周期性發(fā)作常見于消化性潰瘍。53、雙側(cè)上瞼下垂見于重癥肌無力。54、外耳道有血液或腦脊液流出應(yīng)考慮顱底骨折。55、口唇單純皰疹可見于流行性腦脊髓膜炎。56、巨顱見于腦積水。57、引起頸靜脈怒張的常見原因不包括 A肺水腫 B右心衰竭 C縮窄性心包炎 D心包積液58、下列哪項(xiàng)疾病引起的二尖瓣收縮期雜音

21、屬功能性 A甲亢 B貧血性心臟病 C擴(kuò)張性心臟病 D二尖瓣脫垂59、檢查發(fā)現(xiàn)患者呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由深快轉(zhuǎn)淺慢，隨之出現(xiàn)暫停，周而復(fù)始，應(yīng)診斷為潮式呼吸。60、頸外靜脈怒張伴收縮期搏動(dòng)見于三尖瓣關(guān)閉不全。61、下列哪種情況可引起全身淋巴結(jié)腫大 A急性咽炎 B慢性鼻炎 C再生障礙性貧血 D白血病62、下列哪項(xiàng)不是生理性第三心音的特點(diǎn) A見于部分兒童青少年 B多于心律不快時(shí)發(fā)現(xiàn)C距S2較近 D臥位時(shí)可消失63、皮下出血面積的直徑大于5mm時(shí)稱為淤斑。64、一支氣管肺癌病人近來出現(xiàn)頭面、頸部和上肢水腫，查體可見靜脈怒張，其原因是上腔靜脈阻塞。65、下列哪項(xiàng)情況可檢查到氣管向右移位 A肺氣腫

22、B左側(cè)肺不張 C左側(cè)胸膜增厚 D左側(cè)腹水66、造影檢查的目的是增加器官組織的人工對(duì)比。67、下列對(duì)甲狀腺檢查描述不準(zhǔn)確的是 A正常人甲狀腺外側(cè)觀不明顯 B檢查甲狀腺可囑病人做吞咽動(dòng)作C甲狀腺腫大達(dá)胸鎖乳突肌外側(cè)為3度 D看不到但能觸及為1度68、。69、急性腎小球腎炎鏡下最常見的是紅細(xì)胞。70、尿膽紅素強(qiáng)陽性常見于膽道梗阻。71、下列不屬于腹穿禁忌的是 A大量腹水 B巨大卵巢囊腫 C肝性腦病 D結(jié)核性腹膜炎72、下列除哪項(xiàng)均可造成化學(xué)法大便隱血試驗(yàn)假陽性 A進(jìn)食大量蔬菜 B進(jìn)食肉類食品 C進(jìn)食動(dòng)物血腸 D用維生素B73、暗紅色果醬樣便見于阿米巴痢疾。74、雙側(cè)心室肥大的心電圖表現(xiàn)包括只顯示左室

23、肥大、只顯示右室肥大、同時(shí)顯示雙室肥大。75、溶血性黃疸的主要特點(diǎn)是血中UCB增高。76、。77、糞便鏡檢有大量白細(xì)胞常見于細(xì)菌性痢疾。78、關(guān)于病歷書寫錯(cuò)誤的是 A入院記錄一般應(yīng)在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成 B手術(shù)記錄于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成C轉(zhuǎn)入記錄應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成 D死亡記錄應(yīng)在當(dāng)時(shí)完成79、急性高側(cè)壁心肌梗塞時(shí)出現(xiàn)梗塞圖形的導(dǎo)聯(lián)是I、aVL。80、引起膝內(nèi)翻最常見的病因是佝僂病。81、。82、胸痛伴咯血和大量膿臭痰最常見于肺膿腫。83、關(guān)于體溫的敘述哪項(xiàng)不正確A成人體溫腋測(cè)法為3637 C B口腔體溫較肛測(cè)法高0.30.5 CC成人24h內(nèi)體溫波動(dòng)應(yīng)小于1 C D體溫正常值有個(gè)體差異84、

24、青年人大量咯血應(yīng)首先考慮浸潤(rùn)性肺結(jié)核。85、AST為能反映肝細(xì)胞線粒體損傷的酶。86、左心衰竭引起的呼吸困難的特點(diǎn)不包括 A嘆息樣呼 B休息時(shí)減輕 C仰臥時(shí)加重 D夜間發(fā)作87、咳出大量痰液，靜置后可分三層者，多見于支氣管擴(kuò)張。88、呼氣性呼吸困難見于支氣管哮喘。89、弛張熱主要見于敗血癥。90、。91、吹風(fēng)樣雜音可判斷為二尖瓣關(guān)閉不全。92、女17歲，高熱一周，上午39.5 C，下午40 C，此熱型為稽留熱。93、腫大的甲狀腺質(zhì)地柔軟、兩側(cè)對(duì)稱、觸有震顫、聽有血管雜音，多為甲亢。94、腫大的甲狀腺與頸前其他包塊的鑒別要點(diǎn)是甲狀腺可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。95、關(guān)于頸部血管的檢查下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A正

25、常人立位或坐位時(shí)頸外靜脈常不顯露B正常人平臥時(shí)稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)C若取30 45 的半臥位時(shí)頸靜脈充盈度超過正常水平稱為頸靜脈怒張D頸靜脈怒張見于左心衰竭96、呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音有助于支氣管哮喘的診斷。97、女15歲，心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音應(yīng)考慮為二尖瓣狹窄。98、判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)最簡(jiǎn)便迅速的方法是觀察皮下脂肪充實(shí)程度。99、胸部觸診語顫增強(qiáng)最常見于大葉性肺炎。100 成年人胸廓前后與橫徑之比為1：1.5屬正常。101 急性喉炎患者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。102 肺下界降低常見于肺氣腫。103 下列診斷肺實(shí)變錯(cuò)誤的體征是 A患側(cè)語顫減弱 B患側(cè)可聞

26、及病理性支氣管呼吸音 C患側(cè)叩診濁音 D患側(cè)語音傳導(dǎo)增強(qiáng)104 吸氣性呼吸困難見于上呼吸道梗阻。105 嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)是三凹征。106語顫消失或減弱主要見于氣胸。107。108 關(guān)于腹式呼吸運(yùn)動(dòng)的敘述正確的是 A消瘦者腹式呼吸減弱 B婦女以腹式呼吸為主 C小兒一胸式呼吸為主 D膈肌麻痹可使腹式呼吸消失109 正常人血清總蛋白含量為6080g/L。110 血清白蛋白減低不可能見于 A營(yíng)養(yǎng)不良 B急性肝細(xì)胞損害 C惡性腫瘤 D腎病綜合征111。112 腰穿的禁忌癥不包括 A明顯高顱壓 B休克病人 C頭痛病人 D衰竭病人113 大葉性肺炎實(shí)變期的典型X線表現(xiàn)為大片致密陰影。114。

27、115 體溫持續(xù)在3940 C以上，24h內(nèi)體溫波動(dòng)小于1 C稱為稽留熱。116 糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性見于胃癌。117 X線腹平片見腸管擴(kuò)張和液平面為腸梗阻的征象。118 心肌梗塞急性期的梗塞區(qū)導(dǎo)聯(lián)有 AST段弓背向上抬高 B壞死型Q波 CT波直立 D缺血性T波倒置119 對(duì)于急性心梗診斷，特異性和靈敏性最好的指標(biāo)是CK。120 冠心病的危險(xiǎn)因素不包括 A高膽固醇 B低密度脂蛋白升高 C高密度脂蛋白升高 D高甘油三酯121 左心衰竭病人可見呼吸困難。122 。123 昏迷病人呼出的氣體呈爛蘋果味應(yīng)首先考慮糖尿病酮癥酸中毒。124 下列哪種疾病不屬于上消化道出血引起的消化道出血 A急性胃粘膜病變

28、 B胃底靜脈曲張 C空腸腫瘤 D膽管癌125 心功能不全病人臨床可見強(qiáng)迫體位。126 V5導(dǎo)聯(lián)P波倒置提示P波異常。127 體溫持續(xù)在3940 C以上，24小時(shí)體溫波動(dòng)超過2 C，但不能達(dá)到正常，稱為馳張熱。128咳出大量痰液，靜置后可分三層者，其病因多見于支氣管擴(kuò)張。129 下列對(duì)主訴的描述準(zhǔn)確的是 A患風(fēng)心病三年加重一周 B活動(dòng)后心慌氣促三年余加重二周C咳嗽咳痰并時(shí)有嘔吐 D患高血壓20年，心絞痛加重三周130 嗜睡的臨床表現(xiàn)主要是呼喚或推動(dòng)肢體可使其清醒。131 嘔吐大量隔夜宿食且常在晨間發(fā)作多見于幽門梗阻。132 糞便呈果醬樣且有惡臭味常見于阿米巴痢疾。133 觸覺語顫增強(qiáng)因于肺內(nèi)有與

29、氣管相通的大空洞。134 濕性羅音布滿肺野見于肺水腫。135 下列關(guān)于心臟雜音強(qiáng)度變化的敘述正確的是 A一般狹窄越重雜音越強(qiáng) B血流速度越快雜音越聽不清C狹窄口兩側(cè)壓力階差越小雜音越強(qiáng) D心肌收縮力減弱雜音增強(qiáng)136 某被檢者墊枕頭左側(cè)臥位時(shí)扣得左胸肩胛下角尖端處一相對(duì)濁音區(qū)，是體位所致。137 下列關(guān)于胸骨角的臨床意義的表述不正確的是 A前胸計(jì)數(shù)肋骨的主要標(biāo)志 B左右支氣管分叉水平的標(biāo)志C相當(dāng)于心房上緣 D標(biāo)志著6、7胸椎138 肺炎叩診呈濁音。139。140 扁平胸常見于嚴(yán)重消瘦。141 神經(jīng)官能癥病人出現(xiàn)嘆息樣呼吸。142 下列關(guān)于胸壁靜脈的敘述錯(cuò)誤的是 A可根據(jù)靜脈血流方向鑒別上下腔靜

30、脈阻塞 B正常胸壁靜脈不明顯C上腔靜脈阻塞，靜脈血流方向自下而上 D下腔靜脈阻塞，靜脈血流方向自下而上143 正常心尖搏動(dòng)位置在胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.51.0cm處。144 負(fù)性心尖搏動(dòng)見于心包粘連。145 下列哪種情況不會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)隆起 A先心病伴右室肥大 B高血壓性心臟病 C大量心包積液 D雞胸146 劍突下異常波動(dòng)見于右心室肥大。147 關(guān)于心臟病檢查的注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是 A患者一般采取仰臥位或坐位 B檢查時(shí)光線最好來源于左側(cè)C室溫不低于20 C D天氣寒冷時(shí)最好隔一件衣服聽診148 QRS波群只表現(xiàn)為一個(gè)向下的大波時(shí)其命名應(yīng)該是QS波。149 引起絕對(duì)性紅細(xì)胞增多的原因是嚴(yán)重的心

31、肺疾患。150 三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是QRS波群形態(tài)取決于心室起搏點(diǎn)位置的高低。151 蜘蛛痣的發(fā)生與肝對(duì)體內(nèi)雌激素的滅能減弱有關(guān)。152。153 檢查腎小管功能的實(shí)驗(yàn)是尿滲量。154 診斷原則不對(duì)的是 A一元論 B優(yōu)先考慮常見病 C優(yōu)先考慮輕病 D緊急時(shí)簡(jiǎn)化診斷155病人突發(fā)心悸，心電圖示心率180次/分，QRS波時(shí)間0.10秒，R-R絕對(duì)整齊，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。156 肉眼血尿可用三杯法粗側(cè)出血部位，第一杯有血提示病變部位是尿道。157 X線在人體組織各部的穿透力由大到小正確的排列是氣體、脂肪、液體及軟組織、骨骼。158 心電圖上U波明顯增高臨床上見于低血鉀。159 下列關(guān)于關(guān)

32、節(jié)軟骨的描述錯(cuò)誤的是 A成年長(zhǎng)骨只有骨干和骨端 B小兒長(zhǎng)骨的主要特點(diǎn)是骺軟骨，且未完全骨化C小兒長(zhǎng)骨的骺軟骨表現(xiàn)為小點(diǎn)狀骨性致密影 D出生時(shí)長(zhǎng)骨骨干已大部分骨化四 多選1、心源性呼吸困難具有活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，坐位減輕的特點(diǎn)。2、下列對(duì)于叩診的描述正確的是 A間接叩診時(shí)左手中指緊貼于叩診部位 B直接叩診是以叩診錘直接叩擊檢查部位C胸膜粘連肥厚適于直接叩診 D移動(dòng)性濁音的檢查方法是間接叩診3、頸靜脈怒張見于縮窄性心包炎、心包積液、右心衰竭、上腔靜脈阻塞綜合征。4、口腔粘膜潰瘍見于鵝口瘡、復(fù)發(fā)性口瘡、久病衰弱的老年人、長(zhǎng)期服用廣譜抗生素。5、心電圖PR間期延長(zhǎng)，固定出現(xiàn)QRS脫漏，不會(huì)是 A一度房室

33、傳導(dǎo)阻滯 B二度1型房室傳導(dǎo)阻滯C二度2型房室傳導(dǎo)阻滯D三度房室傳導(dǎo)阻滯7、體溫上升期的臨床表現(xiàn)有肌肉酸痛、皮膚蒼白、寒戰(zhàn)。8、光滑舌可見于缺鐵性貧血、慢性萎縮性胃炎。9、頸部運(yùn)動(dòng)受限并伴疼痛見于頸部軟組織炎癥、頸肌扭傷、肥大性脊柱炎、頸椎結(jié)核。10、血尿見于急性腎小球腎炎、膀胱腫瘤、前列腺癌、急性膀胱炎。11、下列對(duì)胸痛的描述中正確的是 A帶狀皰疹呈刀割樣痛或灼痛 B心絞痛呈壓榨性痛C心肌梗死時(shí)胸痛可服硝酸甘油片而緩解 D胸膜炎時(shí)胸痛可隨咳嗽而加劇12、咯血的特點(diǎn)是 A咯血前先有喉癢 B鮮紅 C常有黑便 D常伴食物殘?jiān)?3、肺泡呼吸音在胸廓的乳房下部、腋窩下部最強(qiáng)。14、雙側(cè)肺泡呼吸音減弱見

34、于肺氣腫、支氣管肺炎。15、腦脊液的一般性狀檢查正確的是 A正常人無色透明 B腦出血者為紅色 C化膿性腦膜炎呈乳白色 D常人放置24h可有凝塊沉淀16、可作為深淺昏迷鑒別條件的是意識(shí)喪失程度、深淺反射是否存在。17、血沉加快見于肺癌、肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、狼瘡性肺炎。18、下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼吸淺快 A腹水 B尿毒癥酮癥酸中毒 C肥胖 D嚴(yán)重鼓腸19、患者右下肺間聞及支氣管呼吸音、聽覺語音增強(qiáng)，最可能的診斷是肺實(shí)變、壓迫性肺不張。五 簡(jiǎn)答1、中心性紫癜與周圍性紫癜的鑒別：前者為全身性，除四肢、顏面外還累及粘膜和軀干皮膚；紫紺部位皮膚溫暖，局部加溫按摩后不消褪。后者多見于肢體末梢和下垂部位如指端、耳垂與口

35、唇；紫紺部位皮膚冰冷，局部加溫按摩后可消褪。2、呼吸音的含義及其種類：含義，正常人呼吸時(shí)氣流進(jìn)出呼吸道及肺泡產(chǎn)生湍流引起振動(dòng)并傳到胸壁在體表可以聽到。種類，支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音。3、梗阻性黃疸和溶血性黃疸的糞便變化：前者為白陶土色，糞膽原定性試驗(yàn)陰性；后者為深黃色，糞膽原定性試驗(yàn)陽性。4、問診內(nèi)容：一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)史、生育史、家族史等九大項(xiàng)。5、第一心音和第二心音的區(qū)別第一心音第二心音產(chǎn)生機(jī)理心室開始收縮時(shí)二尖瓣和三尖瓣驟然關(guān)閉引起瓣葉緊張產(chǎn)生振動(dòng)所致心室開始舒張時(shí)主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈內(nèi)的血流突然減速和半月瓣突然關(guān)閉引起瓣膜振動(dòng)所致聲音特點(diǎn)音

36、強(qiáng)，調(diào)低，時(shí)限較長(zhǎng)音弱，調(diào)高，時(shí)限較短最強(qiáng)部位心尖部心底部與心尖搏動(dòng)和頸靜脈向外搏動(dòng)的關(guān)系幾乎同步心尖搏動(dòng)之后出現(xiàn)與心動(dòng)周期的關(guān)系S1至S2的間隔較短S2至下一心動(dòng)周期S1的間隔較長(zhǎng)6、血清總蛋白、白蛋白、球蛋白和白蛋白/球蛋白比值的測(cè)定對(duì)肝臟損害的主要診斷意義：反映肝臟功能的重要指標(biāo)；肝臟損害至一定程度后出現(xiàn)改變；主要反映慢性肝損害，急性或局灶性損害時(shí)正常。7、現(xiàn)病史內(nèi)容：起病情況、主要癥狀特點(diǎn)、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀、診療經(jīng)過、一般情況。8、移動(dòng)性濁音的檢查方法及其臨床意義：腹腔內(nèi)有中等量以上液體時(shí)，如患者仰臥位，液體因重力流向腹部?jī)蓚?cè)，含氣的腸管則浮于表面，故兩側(cè)為濁音，中間為鼓音；

37、改為側(cè)臥位時(shí)液體流到下面一側(cè)，腸管浮在上面一側(cè)，故下面為濁音，上面為鼓音；轉(zhuǎn)向另一側(cè)時(shí)，原來的濁音區(qū)變?yōu)楣囊?，而鼓音區(qū)變?yōu)闈嵋?，這種隨體位變化而改變的濁音稱移動(dòng)性濁音。意義：說明腹水大于1000ml，是診斷腹水的重要方法。9、診斷和鑒別診斷黃疸時(shí)應(yīng)選擇的膽紅素代謝檢查項(xiàng)目：血清總膽紅素、血清結(jié)合膽紅素、血清非結(jié)合膽紅素、尿膽紅素、尿膽原。10、淺昏迷與深昏迷的臨床區(qū)別：前者對(duì)疼痛有痛苦表情或防御反應(yīng)，眼球可運(yùn)動(dòng)，生理反射存在，生命體征無顯著改變；后者對(duì)任何刺激均無反應(yīng)，眼球固定，生理反射消失，可有病理征，生命體征有不同程度的改變。11、心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制：正常血流呈層流狀態(tài)，不發(fā)出聲音，當(dāng)血流加

38、速、血流通路異常、血粘度改變時(shí)，層流變?yōu)橥牧骰蜾鰷u沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動(dòng)而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。具體如下：血流加速，瓣膜口、大血管通道狹窄，瓣膜關(guān)閉不全，異常血流通道，心腔內(nèi)漂浮物。12、左心房增大的X線表現(xiàn)：食管受壓向后移位；心右緣雙弧影，心底部雙房影；心左緣可見左心耳突出。13、腎臟病變的壓痛點(diǎn)：季肋點(diǎn)、肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)、上輸尿管點(diǎn)、中輸尿管點(diǎn)。14、浸潤(rùn)性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)：好發(fā)于肺尖、鎖骨上下區(qū)及下葉背段；常為滲出、增殖、播散、空洞和纖維化等多種性質(zhì)的病變同時(shí)存在；X線表現(xiàn)為小片云絮狀陰影、邊緣模糊的致密影和蟲蝕樣空洞影；結(jié)核球邊緣清楚、無毛刺、偶有分葉，病變周圍常有衛(wèi)星灶

39、，球內(nèi)可出現(xiàn)層狀、環(huán)狀、斑點(diǎn)狀鈣化。15、腎源性水腫和心源性水腫的鑒別：前者始于眼瞼、顏面，迅速延及全身，軟而移動(dòng)性大，常伴腎病病征，如血尿、蛋白尿、管型尿、高血壓等。后者始于下垂部位，緩慢延及全身，比較堅(jiān)實(shí)、移動(dòng)性小，常伴心衰病征，如心臟增大、心臟雜音、肝腫大、頸靜脈壓增高等。16、心絞痛的臨床特點(diǎn)：多在心前區(qū)、胸骨后、劍突下；常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、達(dá)至無名指與小指，也可放射至左頸部與面頰部；呈絞榨性并有重壓窒息感；發(fā)作時(shí)間短暫；常在勞累、體力活動(dòng)、精神緊張時(shí)誘發(fā)；休息或含服硝酸異山酯可緩解。17、肝臟觸診內(nèi)容：詳細(xì)描述肝臟的大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)、邊緣、壓痛、搏動(dòng)、肝區(qū)摩擦感和肝震顫。18

40、、乳房觸診方法：先健側(cè)、后患側(cè)；順序依次是外上象限、外下象限、內(nèi)下象限、內(nèi)上象限、乳頭，左側(cè)按順時(shí)針方向，右側(cè)按逆時(shí)針方向；右手四指并攏，平放在乳房的表面進(jìn)行滑動(dòng)。19、肺源性呼吸困難的臨床分型及特點(diǎn)：吸氣性呼吸困難：吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)，重者可出現(xiàn)三凹征，為大氣道梗阻所致，常伴干咳和高調(diào)吸氣性喘鳴音。呼氣性呼吸困難：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)，為小氣道梗阻所致，常伴廣泛呼氣性哮鳴音?；旌闲院魵饫щy：吸氣和呼氣均費(fèi)力，呼吸淺快，常伴呼吸音減弱或病理性呼吸音。20、分析心臟雜音所需特征：心臟雜音的最響部位、出現(xiàn)時(shí)期、性質(zhì)、強(qiáng)度、傳導(dǎo)方向以及與呼吸、運(yùn)動(dòng)、體位的關(guān)系。21、骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)征

41、：血液系統(tǒng)疾病，如各種白血病、再生障礙性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等；某些傳染病或寄生蟲病，如瘧疾、黑熱病、傷寒等；疑有骨髓原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤；借助骨髓內(nèi)發(fā)現(xiàn)特殊細(xì)胞診斷高雪氏病、尼曼匹克氏?。粩⊙Y可行骨髓培養(yǎng)了解病原菌。22、血尿和血紅蛋白尿的鑒別：前者呈鮮紅或暗紅色，渾濁，震蕩時(shí)呈云霧狀，放置后可有少量紅色沉淀，鏡檢可發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞；后者由溶血引起，呈均勻一致暗紅或醬油色，無沉淀，鏡檢無或偶有紅細(xì)胞。23、觸覺語顫減弱/消失見于：肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；大量胸腔積液、嚴(yán)重氣胸；胸壁距肺組織距離加大。24、放腹水的注意事項(xiàng)：放液不宜過快、過多，肝硬化患者一次放液一般不超過3000ml，過多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂，但在持續(xù)大量輸入白蛋白的基礎(chǔ)上也可大量放液。六 論述1、腹瀉分類及其特點(diǎn)分泌性腹瀉：腸粘膜結(jié)構(gòu)基本正常；糞便呈水樣或稀糊狀，無膿血、量多；禁食對(duì)腹瀉無影響，如霍亂。滲出性腹瀉：糞便有膿血；腹瀉程度取決于腸管受損程度，如細(xì)菌性痢疾。滲透性腹瀉：糞便中含有大量未經(jīng)消化吸收的食物或藥物；禁食或停藥后腹瀉消失，如服用甘露醇。動(dòng)力性腹瀉：糞便呈稀糊狀或水樣，無粘液膿血；