市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工技術(shù)文件(表格)

1、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工技術(shù)文件主要項(xiàng)目統(tǒng)一規(guī)定表 格 表 式 目 錄序號(hào)表 格 編 號(hào)表 格 名 稱1施管表1單位工程施工技術(shù)文件目錄表2施管表2竣工驗(yàn)收證書3施管表3施工組織設(shè)計(jì)審批表4施管表4施工圖設(shè)計(jì)文件會(huì)審記錄5施管表5施工技術(shù)交底記錄6施管表6工程洽商記錄7質(zhì)評(píng)表1單位工程質(zhì)量評(píng)定表8質(zhì)評(píng)表2工程部位質(zhì)量評(píng)定表9質(zhì)評(píng)表3工序質(zhì)量評(píng)定表10質(zhì)檢表1材料、構(gòu)配件檢查記錄11質(zhì)檢表2設(shè)備、配（備）件檢查記錄12質(zhì)檢表3預(yù)檢工程檢查記錄13質(zhì)檢表4隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄14質(zhì)檢表5地基釬探記錄15質(zhì)檢表6焊縫質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)匯總表16質(zhì)檢表7防腐層質(zhì)量檢查記錄17質(zhì)檢表8電氣安裝工程分項(xiàng)自檢、互檢記

2、錄18質(zhì)檢表9電氣接地裝置平面示意圖與隱檢記錄19質(zhì)檢表10中間檢查交接記錄20試驗(yàn)表1主要原材料、構(gòu)配件出廠證明及復(fù)試報(bào)告目錄21試驗(yàn)表2有見證試驗(yàn)匯總表22試驗(yàn)表3見證記錄23試驗(yàn)表4水泥試驗(yàn)報(bào)告24試驗(yàn)表5砂試驗(yàn)報(bào)告25試驗(yàn)表6卵（碎）石試驗(yàn)報(bào)告26試驗(yàn)表7鋼材原材料試驗(yàn)報(bào)告27試驗(yàn)表8鋼筋機(jī)械接頭試驗(yàn)報(bào)告28試驗(yàn)表9鋼筋焊接接頭試驗(yàn)報(bào)告29試驗(yàn)表10磚試驗(yàn)報(bào)告30試驗(yàn)表11瀝青試驗(yàn)報(bào)告表 格 表 式 目 錄序號(hào)表 格 編 號(hào)表 格 名 稱31試驗(yàn)表12瀝青膠結(jié)材料試驗(yàn)報(bào)告32試驗(yàn)表13防水卷材試驗(yàn)報(bào)告33試驗(yàn)表14防水涂料試驗(yàn)報(bào)告34試驗(yàn)表15材料試驗(yàn)報(bào)告35試驗(yàn)表16環(huán)氧煤瀝青涂料性

3、能試驗(yàn)記錄36試驗(yàn)表17混凝土配合比申請單、通知單37試驗(yàn)表18混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告38試驗(yàn)表19混凝土抗折強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告39試驗(yàn)表20混凝土抗?jié)B性能試驗(yàn)報(bào)告40試驗(yàn)表21混凝土強(qiáng)度（性能）試驗(yàn)匯總表41試驗(yàn)表22混凝土試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定記錄42試驗(yàn)表23砂漿配合比申請單、通知單43試驗(yàn)表24砂漿抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告44試驗(yàn)表25砂漿試塊強(qiáng)度試驗(yàn)匯總表45試驗(yàn)表26砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定記錄46試驗(yàn)表27石灰(水泥)類無機(jī)混合料中石灰(水泥)劑量檢驗(yàn)報(bào)告47試驗(yàn)表28土壤最大干密度與最佳含水量試驗(yàn)報(bào)告48試驗(yàn)表29土壤壓實(shí)度（環(huán)刀法）試驗(yàn)記錄49試驗(yàn)表30土壤壓實(shí)度（管溝類）試驗(yàn)記錄50試驗(yàn)表31壓實(shí)

4、度（灌砂法）試驗(yàn)記錄51試驗(yàn)表32道路基層混合料抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)記錄52試驗(yàn)表33瀝青混合料壓實(shí)度（蠟封法）試驗(yàn)記錄53試驗(yàn)表34回彈彎沉記錄54試驗(yàn)表35無壓力管道嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄55試驗(yàn)表36水池滿水試驗(yàn)記錄56試驗(yàn)表37污泥消化池氣密性試驗(yàn)記錄57試驗(yàn)表38供水管道水壓試驗(yàn)記錄58試驗(yàn)表39供熱管道水壓試驗(yàn)記錄59試驗(yàn)表40供熱管網(wǎng)（場站）熱運(yùn)行記錄60試驗(yàn)表41燃?xì)夤艿绹?yán)密性試驗(yàn)記錄（一）表 格 表 式 目 錄序號(hào)表 格 編 號(hào)表 格 名 稱61試驗(yàn)表42燃?xì)夤艿绹?yán)密性試驗(yàn)記錄（二）62試驗(yàn)表43燃?xì)夤艿绹?yán)密性試驗(yàn)驗(yàn)收單63試驗(yàn)表44燃?xì)夤艿缽?qiáng)度試驗(yàn)記錄64試驗(yàn)表45燃?xì)夤艿劳ㄇ蛟囼?yàn)記錄65

5、試驗(yàn)表46戶內(nèi)燃?xì)庠O(shè)施強(qiáng)度/嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄66試驗(yàn)表47濕式氣柜總體試驗(yàn)記錄67試驗(yàn)表48閥門試驗(yàn)記錄68試驗(yàn)表49電氣絕緣電阻測試記錄69試驗(yàn)表50電氣接地電阻測試記錄70試驗(yàn)表51電氣照明全負(fù)荷試運(yùn)行記錄71試驗(yàn)表52電機(jī)試運(yùn)行記錄72試驗(yàn)表53運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備試運(yùn)行記錄73試驗(yàn)表54調(diào)試記錄74試驗(yàn)表55設(shè)備負(fù)荷聯(lián)動(dòng)試運(yùn)行記錄75施記表1導(dǎo)線點(diǎn)復(fù)測記錄76施記表2水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)測記錄77施記表3測量復(fù)核記錄78施記表4沉井工程下沉記錄79施記表5打樁記錄80施記表6鉆孔樁鉆進(jìn)記錄（沖擊鉆）81施記表7鉆孔樁鉆進(jìn)記錄（旋轉(zhuǎn)鉆）82施記表8鉆孔樁記錄匯總表83施記表9鉆孔樁成孔質(zhì)量檢查記錄84施記表10鉆

6、孔樁水下混凝土灌注記錄85施記表11預(yù)應(yīng)力張拉數(shù)據(jù)表86施記表12預(yù)應(yīng)力張拉記錄（一）87施記表13預(yù)應(yīng)力張拉記錄（二）88施記表14預(yù)應(yīng)力張拉記錄（后張法一端張拉）89施記表15預(yù)應(yīng)力張拉記錄（后張法兩端張拉）90施記表16預(yù)應(yīng)力張拉孔道壓漿記錄表 格 表 式 目 錄序號(hào)表 格 編 號(hào)表 格 名 稱91施記表17混凝土澆筑記錄92施記表18構(gòu)件吊裝施工記錄93施記表19頂管工程頂進(jìn)記錄94施記表20箱涵頂（推）進(jìn)記錄95施記表21沉降觀測記錄96施記表22混凝土測溫記錄97施記表23冬施混凝土攪拌測溫記錄98施記表24冬施混凝土養(yǎng)護(hù)測溫記錄99施記表25瀝青混合料到場及攤鋪測溫記錄100施記

7、表26瀝青混合料碾壓溫度檢測記錄101施記表27預(yù)制安裝水池壁板纏繞鋼絲應(yīng)力測定記錄102施記表28補(bǔ)償器安裝記錄103施記表29補(bǔ)償器冷拉記錄104施記表30供水、供熱管網(wǎng)沖洗記錄105施記表31管道系統(tǒng)吹洗、脫脂記錄 單位工程施工技術(shù)文件目錄表 施管表1單位工程名稱： 共 頁第 頁序號(hào)文件編號(hào)類 別項(xiàng) 目頁 號(hào)附 錄竣 工 驗(yàn) 收 證 書 施管表2工程名稱開工日期年 月 日對 工 程 的 質(zhì) 量 評(píng) 價(jià)施工單位河南省光大國際建設(shè)有限公司竣工日期年 月 日合同造價(jià)（萬元）施工決算（萬元）驗(yàn)收范圍及數(shù)量：竣工驗(yàn)收日期年 月 日參加竣工驗(yàn)收單位意見建設(shè)單位簽名： （蓋章）設(shè)計(jì)單位簽名： （蓋章）

8、監(jiān)理單位簽名： （蓋章）施工單位簽名： （蓋章）存在問題及處理意見：勘察單位簽名： （蓋章）邀請單位簽名： （蓋章）13施工組織設(shè)計(jì)審批表年 月 日 施管表3工程名稱施工單位河南省光大國際建設(shè)有限公司有關(guān)部門會(huì)簽意見：結(jié)論：審批單位（蓋章）審批人施工圖設(shè)計(jì)文件會(huì)審記錄施管表4工程名稱圖紙會(huì)審部位日 期會(huì)審中發(fā)現(xiàn)的問題：處理情況：參加會(huì)審單位及人員單位名稱姓 名職 務(wù)單位名稱姓 名職 務(wù)填表人： 施工技術(shù)交底記錄年 月 日 施管表5工程名稱分部工程分項(xiàng)工程名稱交底內(nèi)容：交底單位接收單位交 底 人接 收 人工程洽商記錄第 號(hào) 年 月 日 施管表6工程名稱施工單位河南省光大國際建設(shè)有限公司洽商事項(xiàng)：

9、參加單位及人員建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位簽字：（蓋章）簽字：（蓋章）簽字：（蓋章）簽字：（蓋章）單位工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱： 施工單位： 質(zhì)評(píng)表1序號(hào)部位（工序）名稱合格率（%）質(zhì)量等級(jí)備 注平均合格率（%）評(píng)定意見評(píng)定等級(jí)（單位蓋章）工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 工程項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 工程項(xiàng)目質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 年 月 日工程部位質(zhì)量評(píng)定表 質(zhì)評(píng)表2施工單位： 工程名稱： 部位名稱： 序號(hào)工序名稱合格率（%）質(zhì)量等級(jí)備 注平均合格率（%）評(píng)定意見評(píng)定等級(jí)施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員： 施工負(fù)責(zé)人： 年 月 日工 序 質(zhì) 量 評(píng) 定 表 質(zhì)評(píng)表3施工單位: 單位工程名稱： 部位名稱： 工序名稱： 樁號(hào)(位

10、置)： 主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查項(xiàng)目質(zhì) 量 情 況評(píng) 定 意 見123序號(hào)量 測 項(xiàng) 目規(guī)定值或允許偏差（mm）實(shí) 測 值 或 實(shí) 測 偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）123456789101112131415交 方班 組接 方班 組監(jiān) 理工程師簽 字：平均合格率（%）評(píng) 定 等 級(jí)施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工員： 質(zhì)檢員： 年 月 日9材料、購配件檢查記錄工程名稱： 施工單位： 質(zhì)檢表1序號(hào)名 稱規(guī) 格型 號(hào)數(shù) 量合 格證 號(hào)檢查記錄檢查結(jié)論責(zé) 任 人 簽 名檢驗(yàn)日期檢查量檢測手段監(jiān)理（建設(shè)）單位施工單位質(zhì)檢員材料員13設(shè)備、配（備）件檢查記錄工程名稱： 施工單位： 質(zhì)檢表2名 稱檢查日

11、期規(guī)格型號(hào)總 數(shù) 量編 號(hào)檢查數(shù)量檢查記錄技術(shù)證件備件與配件外觀情況測試情況檢查結(jié)果缺 損 配（備）件 明 細(xì) 表序號(hào)名 稱規(guī) 格單 位數(shù) 量備 注結(jié)論供貨單位檢查人員材料部門技術(shù)部門施工部門質(zhì)量部門預(yù)檢工程檢查記錄年 月 日 質(zhì)檢表3工程名稱施工單位檢查項(xiàng)目預(yù)檢部位預(yù)檢內(nèi)容檢查情況處理意見參 加 檢 查 人 員 簽 字施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人測量員質(zhì)檢員施工員班組長填表人隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄年 月 日 質(zhì)檢表4工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目隱檢范圍檢 查 情 況隱 檢 內(nèi) 容 及驗(yàn)收意見處理情況復(fù)查人： 年 月 日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員地基釬探記錄 質(zhì)檢表5工程名稱：施工單位： 工程數(shù)

12、量：檢驗(yàn)部位： 檢查日期： 年 月 日樁號(hào)或井號(hào)點(diǎn)號(hào)錘 擊 數(shù)應(yīng)檢點(diǎn)實(shí)檢點(diǎn)030（cm）3060（cm）6090（cm）90120（cm）120150（cm）地基高程（m）示意圖（可另附圖）監(jiān)理工程師： 施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)檢員：焊縫質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)匯總表 質(zhì)檢表6施工單位工程名稱工程部位（樁號(hào)）要求焊縫等級(jí)序號(hào)焊縫編號(hào)焊工代號(hào)焊接日期外觀質(zhì)量內(nèi)部質(zhì)量等級(jí)焊縫質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)備 注射線超聲施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人填表人填表日期 年 月 日防腐層質(zhì)量檢查記錄工程名稱： 質(zhì)檢表7施工單位： 檢查日期： 年 月 日起止樁號(hào)設(shè)備名稱防腐面積（）防腐材料防腐等級(jí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)管道（設(shè)備）規(guī)格（mm）設(shè)計(jì)最小厚度（）設(shè)計(jì)

13、絕緣電壓（kV）檢查情況厚度檢查（最小值）：檢查人：電絕緣性檢查：檢查人：外觀檢查：檢查人：粘結(jié)力檢查：檢查人：綜合結(jié)論（建設(shè)或監(jiān)理）：建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位施工單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人電氣安裝工程分項(xiàng)自檢、互檢記錄 質(zhì)檢表8工程名稱施工單位檢查部位安裝班組序號(hào)具 體 項(xiàng) 目 及 標(biāo) 準(zhǔn) 要 求自檢互檢質(zhì)檢評(píng)定綜合結(jié)論參加人員質(zhì) 檢 員施 工 員班 組 長互 檢 人自 檢 人簽 字檢查日期注：檢查時(shí)自、互、質(zhì)檢欄填寫實(shí)測數(shù)據(jù)，序號(hào)填寫時(shí)應(yīng)與“具體項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)要求”欄的第一行字相對應(yīng)。電氣接地裝置平面示意圖與隱檢記錄 質(zhì)檢表9工程名稱施工單位接地類別組數(shù)設(shè)計(jì)要求 圖號(hào)接地裝置平面示意圖（繪制比例要

14、適當(dāng)，注明各組別編號(hào)及有關(guān)尺寸）接地裝置敷設(shè)情況檢查表（尺寸單位：mm）槽溝尺寸土質(zhì)情況接地線規(guī)格打進(jìn)深度接地體規(guī)格垂直焊接情況水平接地電阻（取最大阻值） 防腐處理檢查日期年 月 日檢驗(yàn)結(jié)論建設(shè)單位監(jiān)理單位總包單位施工單位安裝單位質(zhì)檢員安裝單位隊(duì)長安裝單位項(xiàng)目經(jīng)理注： 此項(xiàng)工作必須在接地裝置敷設(shè)后隱蔽之前進(jìn)行。 凡是委托監(jiān)理的工程均由監(jiān)理代表簽字。 表中位置不夠用時(shí)可另附圖。中間檢查交接記錄 質(zhì)檢表10工程名稱分部(或單位)工程分項(xiàng)工程名 稱開工日期年 月 日工程地點(diǎn)交接日期年 月 日交接簡要說明遺留問題交接意見建設(shè)單位代 表（公章） 監(jiān)理單位代 表（公章） 施工單位（交方）代 表（公章） 施

15、工單位（接方）代 表（公章） 主要原材料、構(gòu)配件 試驗(yàn)表1出廠證明及復(fù)試報(bào)告目錄 共 頁 工程名稱： 施工單位： 第 頁名 稱品種型 號(hào)（規(guī)格）代表數(shù)量單位使用部位出廠證或出廠試驗(yàn)單編號(hào)進(jìn)場復(fù)試報(bào)告編號(hào)見證記錄編號(hào)備注填表人：有見證試驗(yàn)匯總表試驗(yàn)表2工程名稱： 建設(shè)單位： 施工單位： 監(jiān)理單位： 試驗(yàn)室名稱： 試驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)送試件總 組 數(shù)有 見 證試驗(yàn)組數(shù)不合格組 數(shù)見證人崗 位證書編號(hào)備注注：此表由施工單位匯總填寫。 制表人： 年 月 日見 證 記 錄試驗(yàn)表3 編號(hào)： 工程名稱： 取樣部位： 樣品名稱： 取樣數(shù)量： 取樣地點(diǎn)： 取樣日期： 見證記錄：有見證取樣和送檢印章： 取樣人簽字： 見證人

16、簽字： 填制本記錄日期： 年 月 日水 泥 試 驗(yàn) 報(bào) 告試驗(yàn)表4試驗(yàn)編號(hào)： 委托單位： 工程名稱： 水泥品種及強(qiáng)度等級(jí)： 廠別及牌號(hào)： 出廠日期： 取樣日期： 出廠編號(hào)： 代表數(shù)量(t)： 試驗(yàn)委托人： （一）細(xì)度：0.08mm篩篩余 %（二）標(biāo)準(zhǔn)稠度用水量： %（三）凝結(jié)時(shí)間 初凝 h min 終凝 h min（四）安定性：沸煮法 （五）膠砂流動(dòng)度： （六）其他（七）強(qiáng)度 齡期 類別3天28天快 測備 注標(biāo) 準(zhǔn) 值抗折強(qiáng)度（MPa）抗壓強(qiáng)度（MPa）結(jié)論： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 試驗(yàn)日期： 年 月 日報(bào)告日期： 年 月 日砂 試 驗(yàn) 報(bào) 告試驗(yàn)表5 試驗(yàn)編號(hào)： 委托單位：

17、試驗(yàn)委托人： 工程名稱： 砂產(chǎn)地： 收樣日期： 試驗(yàn)日期： 代表數(shù)量（t）： 一、篩分析 1、Mx 2、顆粒級(jí)配 二、表觀密度 g/cm3 三、緊密堆積密度 g/cm3四、松散堆積密度 g/cm3 五、含泥量 %六、泥塊含量 % 七、吸水率 %八、含水率 % 九、輕物質(zhì)含量 %十、堅(jiān)固性（質(zhì)量損失） % 十一、有機(jī)物含量 %十二、云母含量 % 十三、堿活性 %結(jié)論技術(shù)負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期： 年 月 日卵（碎）石試驗(yàn)報(bào)告試驗(yàn)表6試驗(yàn)編號(hào)： 委托單位： 試驗(yàn)委托人： 工程名稱： 卵（碎）石產(chǎn)地： 收樣日期： 試驗(yàn)日期： 代表數(shù)量（t）： 一、篩分析 二、表觀密度 g/cm3三

18、、松散堆積密度 g/cm3 四、緊密堆積密度 g/cm3五、含泥量 % 六、泥塊含量 %七、有機(jī)物含量 % 八、針片狀含量 %九、壓碎指標(biāo)值 % 十、堅(jiān)固性(質(zhì)量損失) %十一、含水率 % 十二、吸水率 %十三、堿活性檢驗(yàn) %結(jié)論技術(shù)負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期： 年 月 日鋼材原材料試驗(yàn)報(bào)告試驗(yàn)表7試驗(yàn)編號(hào)： 委托單位： 試驗(yàn)委托人： 工程名稱： 鋼材種類： 級(jí)別規(guī)格： 牌號(hào)： 廠別： 試件代表數(shù)量（t）： 來樣日期： 試驗(yàn)日期： 一、力學(xué)試驗(yàn)結(jié)果：試件編號(hào)規(guī)格截面積（mm2）屈服點(diǎn)（MPa）極限強(qiáng)度（MPa）伸長率(%)冷 彎 試 驗(yàn)彎心直徑（）角度評(píng)定二、化學(xué)分析結(jié)果：試件

19、編號(hào)分析編號(hào)化 學(xué) 成 分 分 析C%S%P%Mn%Si%注：用于結(jié)構(gòu)時(shí)，根據(jù)規(guī)范及設(shè)計(jì)要求計(jì)算b /s 和s /s 標(biāo) 結(jié)論： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 審核： 計(jì)算： 試驗(yàn)： 報(bào)告日期： 年 月 日鋼筋機(jī)械接頭試驗(yàn)報(bào)告試驗(yàn)表8試驗(yàn)編號(hào)： 委托單位： 試驗(yàn)委托人： 來樣日期： 工程名稱： 部位： 鋼筋種類： 級(jí)別及規(guī)格： 牌號(hào)： 廠別： 接頭型式： 接頭等級(jí)： 試件代表數(shù)量（t）： 檢驗(yàn)類別： 操作人： 試驗(yàn)日期： 試件編號(hào)鋼筋公稱直徑D（mm）實(shí)測鋼筋橫截面 積Aos（mm2）鋼筋母材屈服強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值fyk（MPa）鋼筋母材抗拉強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)值fuk（MPa）鋼筋母材抗拉強(qiáng)度實(shí)測值fost（MPa）接頭試件抗拉強(qiáng)度實(shí)測值fomst（MPa）接頭破壞形態(tài)備 注1. 級(jí)接頭：fo