三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則之中醫(yī)藥服務(wù)能力

1、 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則三門峽市中醫(yī)院三門峽市中醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科 2012年元月年元月 內(nèi)內(nèi) 容容 導(dǎo)導(dǎo) 覽覽臨床科室建設(shè)臨床科室建設(shè)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè) 臨床科室建設(shè)（150分） 科室命名（科室命名（1515） 科室建設(shè)（科室建設(shè)（2525） 優(yōu)勢(shì)病種診療方案（優(yōu)勢(shì)病種診療方案（2020） 中醫(yī)臨床路徑（中醫(yī)臨床路徑（1515） 病歷及處方書(shū)寫(xiě)（病歷及處方書(shū)寫(xiě)（2525） 中成藥使用（中成藥使用（1010） 中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)（中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)（1313） 中醫(yī)診療設(shè)備（中醫(yī)診療設(shè)備（1010） 中醫(yī)診療技術(shù)（中醫(yī)診療技術(shù)（1212） 中藥制劑（中藥制劑（1515） 臨床科室建

2、設(shè)科室命名 3.1按照有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置臨床科室，科室命名符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知的有關(guān)規(guī)定。 3.1臨床科室12個(gè)（急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、針灸科、骨傷科、肛腸科、皮膚科、眼科、推拿科、耳鼻喉科），醫(yī)技科室6個(gè)（藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、病理科、消毒供應(yīng)室、營(yíng)養(yǎng)部）。3.1.2醫(yī)院和臨床科室命名符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知的有關(guān)規(guī)定。 臨床科室建設(shè)科室建設(shè) 3.2.按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南（試行）的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管理。 3.2.1門診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)要求。3.2.2人員結(jié)構(gòu)合理，科室

3、主任、護(hù)士長(zhǎng)、學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人配備滿足科室建設(shè)與管理的需要。3.2.3按照相關(guān)要求開(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目。3.2.4上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。3.2.5及時(shí)開(kāi)展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。3.2.6三級(jí)醫(yī)師的?？评^續(xù)教育達(dá)到相關(guān)要求。 臨床科室建設(shè)優(yōu)勢(shì)病種診療方案 3.3制定并實(shí)施常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析、總結(jié)和評(píng)估，并制定改進(jìn)措施。 3.3.1制定至少3個(gè)以上完善的常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。3.3.2醫(yī)師掌握本?？圃\療方案。3

4、.3.3診療方案在臨床中得到應(yīng)用。3.3.4每年對(duì)診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。3.3.5手術(shù)科室制定至少3個(gè)常見(jiàn)病種圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案，手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。 臨床科室建設(shè)中醫(yī)臨床路徑 3.4實(shí)施國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的常見(jiàn)病中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案。定期對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不斷完善和改進(jìn)。 3.4.1實(shí)施至少1個(gè)常見(jiàn)病中醫(yī)臨床路徑。3.4.2醫(yī)師掌握本?？瞥Ｒ?jiàn)病臨床路徑實(shí)施方案。3.4.3臨床路徑方案在臨床中得到應(yīng)用。3.4.4每年對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不斷完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)。3.4.5嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥

5、管理局制定的常見(jiàn)病中醫(yī)診療方案。 臨床科室建設(shè)醫(yī)療文書(shū) 3.5嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范和中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行），中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)符合相關(guān)規(guī)定。 3.5.1入院記錄四診資料完整。3.5.2首次病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致性。3.5.3病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致性。3.5.4中醫(yī)方藥記錄格式及書(shū)寫(xiě)符合中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求。3.5.5中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)符合中藥處方格式及書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求。3.5.6實(shí)施電子病歷的醫(yī)院符合中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）（選查）。 臨床科室建設(shè)基礎(chǔ)知識(shí) 3.7中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本?？频闹嗅t(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能，對(duì)本科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診

6、斷與鑒別診斷的準(zhǔn)確性不斷提高。（13分） 臨床科室建設(shè)中醫(yī)設(shè)備 3.8按有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。 臨床科室建設(shè)中醫(yī)診療技術(shù) 3.9開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目和中醫(yī)綜合治療。 3.9.1開(kāi)展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目（以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)算）60種。3.9.2采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。3.9.3病區(qū)設(shè)立中醫(yī)綜合治療室，門診設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)。3.9.4針灸、推拿等非藥物療法在臨床科室廣泛應(yīng)用。 臨床科室建設(shè)中藥制劑及應(yīng)用 3.10研制和使用一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑；門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達(dá)到規(guī)定要求。 3.10.

7、1常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑30種。3.10.2門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例60%；中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例30%；中藥飲片處方數(shù)占門診人次的比例50% 臨床科室建設(shè)中成藥使用 3.6嚴(yán)格執(zhí)行中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。 3.6.1辨證使用中成藥（含中藥注射劑）。3.6.2門診用藥合理配伍，符合聯(lián)合用藥原則。3.6.3門診中成藥使用劑量用法正確。 重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)（100分） ?？茢?shù)量、床位、設(shè)備、人員、技術(shù)（22分） ?？平ㄔO(shè)規(guī)劃、計(jì)劃和措施（13分） 重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案（25分） 推廣中醫(yī)診療方案和臨床路徑（15分） 開(kāi)展本?？婆R床經(jīng)驗(yàn)整理與應(yīng)用（10分） 開(kāi)展專

8、科診療技術(shù)、療法和?？浦兴幹苿?0分） 建立重點(diǎn)專科研究室和?？菩畔?kù)，開(kāi)展提高中醫(yī)臨床療效的專科研究工（5分） 重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)專科要求 省級(jí)以上中醫(yī)重點(diǎn)?？疲▽２。┻_(dá)到一定數(shù)量，?？拼参?、設(shè)備、人員、技術(shù)及業(yè)務(wù)達(dá)到規(guī)定要求（22分） 4.1.1省級(jí)以上中醫(yī)重點(diǎn)?？疲▽２。┎簧儆?個(gè)，至少有1個(gè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？?。4.1.2?？拼参粩?shù)不低于30張。4.1.3診療設(shè)備滿足臨床工作需要。4.1.4中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例70%以上；?？茖W(xué)術(shù)帶頭人在省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體任職。4.1.5?？圃\斷水平和中醫(yī)療效水平較高，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率不低于90%，中醫(yī)治療比例總體不低于60%，優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療比

9、例不低于70%。4.1.6采取措施，轉(zhuǎn)化科研成果，提高中醫(yī)臨床療效4.1.7?？品?wù)量在國(guó)內(nèi)中醫(yī)同專業(yè)科室中領(lǐng)先，門診量、出院人數(shù)逐年增加。4.1.8區(qū)域外住院患者比例30。 重點(diǎn)專科建設(shè)規(guī)劃、計(jì)劃、措施 4.2制定并實(shí)施?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。確定的重點(diǎn)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，主要研究課題應(yīng)針對(duì)中醫(yī)治療重點(diǎn)病種的難點(diǎn)（13分） 4.2.1按照要求制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃。4.2.2制定年度重點(diǎn)?？乒ぷ饔?jì)劃。4.2.3制定本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施（可體現(xiàn)在年度工作計(jì)劃中）。4.2.4確定的重點(diǎn)病種應(yīng)具有明顯的中

10、醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)臨床療效突出，居本?？剖罩尾》N前列。4.2.5臨床上注重解決重點(diǎn)病種中醫(yī)治療難點(diǎn)。 重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)中醫(yī)診療方案 4.3制定并實(shí)施本專科常見(jiàn)病及重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案，定期對(duì)中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決難點(diǎn)的思路和措施。（25分） 4.3.1研究制定本?？浦攸c(diǎn)病種和常見(jiàn)病種（至少3個(gè)以上）的中醫(yī)診療方案，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用.4.3.2醫(yī)師掌握本科診療方案。4.3.3診療方案在臨床中得到應(yīng)用。4.3.4定期（每年至少一次）對(duì)重點(diǎn)病種診療方案中實(shí)施情況和中醫(yī)臨床療效進(jìn)行分析、總結(jié)和評(píng)估，中醫(yī)療效評(píng)價(jià)客觀、科學(xué)。4.3.5分析、提出重點(diǎn)病種的中

11、醫(yī)治療難點(diǎn)，并有明確的解決思路和措施。 重點(diǎn)專科建設(shè)臨床路徑 4.4.按照有關(guān)規(guī)定推廣中醫(yī)診療方案和臨床路徑。（15分）4.4.1實(shí)施至少1個(gè)常見(jiàn)病中醫(yī)臨床路徑。4.4.2醫(yī)師掌握本專科常見(jiàn)病臨床路徑實(shí)施方案。4.4.3臨床路徑方案在臨床中得到應(yīng)用。4.4.4每年對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不斷完善和改進(jìn)路徑標(biāo)準(zhǔn)。4.4.5嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的常見(jiàn)病中醫(yī)診療方案。 重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承 4.5開(kāi)展本?？婆R床經(jīng)驗(yàn)整理與應(yīng)用，加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，培養(yǎng)?？茖W(xué)術(shù)繼承人。 4.5.1有本?？茖W(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作計(jì)劃和措施，有明確的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。4.5.2?？茖W(xué)術(shù)繼承人掌握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。4.5.3老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在?？婆R床科研中得到應(yīng)用。4.5.4開(kāi)展本專科領(lǐng)域文獻(xiàn)記載的診療方法挖掘、整理與應(yīng)用。4.5.5對(duì)民間具有價(jià)值的方藥及特色療法、診療經(jīng)驗(yàn)和方法進(jìn)行收集、整理。 重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)特色療法 4.6開(kāi)展?？圃\療技術(shù)及特色療法，研制和使用?？浦兴幹苿＃?0分） 4.6.1每個(gè)?？浦辽儆?項(xiàng)?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范。4.6.2醫(yī)師熟練掌握本?？萍夹g(shù)及特色療法。4.6.3每個(gè)專科臨床應(yīng)用的?？浦兴幹苿┢贩N3種。4.6.4制訂